第二章 应激与健康
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ＨＰＡ轴（下丘脑－垂体－肾上腺轴） 皮质醇的持续分泌会导致：免疫功能下降
以及海马中的神经元受损。 ＳＡＭ轴（交感神经－肾上腺－延髓轴） 肾上腺素和去甲肾上腺素持续分泌会导致
：血凝块形成、血压升高、心率加快、不规则 心跳、脂肪堆积、斑块形成和免疫抑制。
边缘系统对心理应激源进行解读
下丘脑
甲状腺
垂体 ＡＴＣＨ
Ａ、应激改变人们的行为模式，在一些应激事件中 （火车事故、地震等）人们会表现出合作行为， 而在其他应激状态中，人们会变得很少交往，甚 至是对他人的敌意和淡漠；
Ｂ、当应激引发了愤怒时，应激会增加攻击行为； Ｋｅｍｐｅ等发现，父母的应激与儿童受虐之间有一 定关系。
Ｃ、应激与帮助行为；Ｃｏｈｅｎ的超市帮助试验
应对的目的
减缓压力环境状况并增大康复的机会 适应和忍受消极事件 保持一个积极的自我意象 保持情绪平静 维持与他人满意的关系
应对方式
应对阶段 １、初级评估：是否有威胁？ ２、次级评估：评估自身处理压力的策略 ３、应对
Ｓｃｈａｆｅｒ的应对模式：
１、改变压力源：
包括：寻找需要改变的明确的情境；改变生 理的压力源；有间隔地改变生活使之更好
社会支持：增加社会支持可能预测死亡率 的降低（１９７９），预测妇女的较低生育 并发症（１９９２），预测妇女的免疫功能 （１９８７）。
控制：
１、对疾病有高控制感的人更易养成健康的生 活习惯、更易在得病后改变自己的行为
２、当压力源被认为不可控制时，皮质醇的释 放会增加（１９８５）
３、高控制可能导致个人的责任感，从而引发 自责和习得性无助。这些情绪可能导致不 健康行为。
、特殊应对策略（ Ｋｌｅｉｎｋｅ，１９９８）
Ａ、积极应对：我已采取行动 Ｂ、计划：我努力想出一个办法来解决 Ｃ、积极定义：我在发生的事情中寻找意义 Ｄ、分散注意力：我用其它活动让自己不去
想它。 Ｅ、寻求情绪支持：我从他人那儿获得情感
支持。 Ｆ、物质滥用：用酒或药物来忘记烦恼； Ｇ、行为解脱：我放弃了努力； Ｈ、否认：我拒绝相信所发生的一切；
２、遗传发生论
有一些与个体的遗传史有关的因素会影响应 激，即生理倾向因素，这些因素通过先天决 定器官的易感性和反应的兴奋性来影响应激 的应对过程。
３、素质与压力互动模型
该理论认为在发作因素与生理倾向因素之间 有一个交互作用，基因决定了生理倾向因素 ，但机体是否生病还取决于应激的数量、强 度及个人的经历。
释义：
１、应激消耗个体的心理、生理和社会资源。
２、应激产生于资源与需求之间的差异；
３、人们对资源与需求之间差异的评估受以往经历和 当前的心理、生理状态影响；
４、应激不仅是神经紧张，还是人体对某些需要做出 的非特定性的反应。与之相关的生理系统是：神经 系统、腺体和内分泌系统、免疫系统；
应激的生物心理社会因素 一、生物学层面的应激 １、应激唤醒的生理反应；
肾上腺 皮质 髓质
甲状腺素 免疫系统
下行网状旁路
自主神经系统
血管紧张素 肾上腺素
去甲肾上腺素
T细胞抑制
交感神经系统
增加心脏输出量血 管收缩 血压升高 血糖升高 血液凝固力升高 肌肉力量增加
２、一般适应综合症
（１）警觉反应阶段、抵抗阶段、精疲力 竭阶段；
（２）经历长期高水平应激的人对应激物 反应更大，血压增高更快，免疫功能减 弱。
应激的心理过程
引起应激的心理社会因素有四个突出的心 理过程： １、需要适应改变的环境 ２、由于无力达到渴望的目标而产生的挫折 感； ３、超负荷、过分的刺激或要求； ４、刺激不够，无聊或孤独感；
影响应激应对的因素
消极因素： 生物因素：生物钟打乱、营养不良、不良饮食习惯 心理：内疚、不愿寻求帮助、Ａ型行为、低自尊、 恐惧感、习得性无助感； 社会：缺少经济来源、时间不够、缺少健康护理或 咨询服务、噪音、缺乏社会支持、社会禁令等； 积极因素：运动、积极信念、个性优势（乐观、坚 韧、意义感）、解决问题的技巧、交往技巧、社会 支持、社区服务、金钱、时间等
第二章 应激与健康
应激的概念 应激的理论 应激的应对 应激管理
一、应激的概念
何为应激 应激与疾病 常见的应激
何为应激？
１、指令人紧张的事件或环境刺激
２、指人体对应激的主观反映，是人体 出现的紧张或唤醒的状态。
３、是一个过程，在此过程中，人通过 行为、认知和情绪状态来改变应激物的影 响。
总体而言，应激可以定义为一种状态，其中人与环 境产生交流，而个体的生物、心理或社会系统的状 况与资源与其生理或心理需求之间存在感知差异。
环境中的应激：拥挤的居住环境、居住地附 近的有毒物质、自然灾害、高温、噪音等；
二、应激的理论
生物应激理论（以坎农的战斗逃跑反应为基础）
１、塞尔耶的适应综合症理论 （１）内容：当个体面临应激时，他会调动自身的力量 做出非特异性的反应，也就是说，不管应激源是什 么，个体都会出现同样的生理反应模式（导致肾上 腺皮质增生、胸腺和淋巴腺萎缩、胃和十二指肠溃 疡）。反复的或长期的应激会损害到个体的各个系 统。 （２）一般适应综合症包括三个阶段：警觉期（机体 调动自身的力量来对抗威胁）、抵抗期（机体努力 应对威胁，与威胁对峙）、衰竭期（当个体不能战 胜威胁，而消耗尽了自身的生理资源时，衰竭就出 现了）
个性
包括敌意：与压力反应性关系紧密，大量 研究表明，敌意的表达方式可预测到冠心 病发作（２００１）。敌意也可以通过引发 吸烟、酗酒和较差饮食从而影响健康。
常见的应激
慢性应激：创伤后应激障碍（严重创伤或应激 事件的残留效应，导致慢性应激或疲劳）、贫 穷、人际关系恶劣、高度应激的工作；慢性应 激影响特定应激源对生理或心理的不良影响（ 东南亚难民的猝死）。慢性应激者更容易报告 内心痛苦，两年以上的慢性应激对抑郁的发生 有一定作用。
疾病
应激反应：行为 改变和应对努 力，包括健康
行为
疾病先兆， 如症状
不健康行为
应激与疾病的关系
应激－疾病联系中的生理调节和心理调节 １、生理调节
生理变化
压力源
压力反应性
疾病
压力恢复
适应负荷
行为变化
压力反应性（更大程度的生理唤醒、交感 神经激活）：较高的反应性可以预测心脏 病（１９７１），儿童的疾病（１９９５），４ 年之后的小动脉衰退（１９９７）等。
９、可用的资源：当资源缺乏时，人们较少采用问题导向 应对。
１０、当将压力事件视为挑战而非威胁时更可能导致问题 导向应对
四、应激管理
典型应激管理的程序： １、了解什么是应激，学会识别应激 ２、学会应对 ３、在实际生活中练习应激管理
常见应激管理技术 １、健康生活方式 ２、认知行为管理技术 ３、时间管理技术 ４、社会支持
（３）必须重复地适应强烈的应激物才会 带来高度生理的损伤。
３、反应差异：
（１）对不同应激物存在反应差异，某些应激物 诱发的情感反应更强烈，释放的激素总量更 多；
（２）对应激物的不同认知评价存在反应差异；
Ｔｅｎｎｅｓ等在对低年级学生进行成绩测试的 同时测量其尿液中的肾上腺皮质激素，发现 智力水平高的学生更可能将测试看作是重要 的应激物。
工作场所的应激：躯体损害（有毒、放射性） 、过度的体力或脑力劳动的工作性质、超负荷 、高度的工作责任、角色模糊或角色冲突、工 作人际关系、工作中缺乏控制感、失业、工作 环境差；
家庭中的应激：增加新的家庭成员（孕期的 忧虑、经济压力、孩子的气质特点、同胞竞 争、生活习惯改变、夫妻关系等）、离婚（ 居住情况、经济状况、孩子的适应等）、家 庭中的疾病与死亡（时间、费用、关系的伤 害、对家人自由的约束、丧失的意义）。
应对方式的选择
１、个体往往既采用问题导向应对也采用情绪导 向应对
２、工作上的困难，人们常采用问题导向应对；
３、健康问题和人际关系问题，人们往往采用情 绪导向应对；
４、可控性：总体而言，当可以做一些建设性的 事情的时候，问题导向应对较适宜，而在被动 接受的情境中，情绪导向应对更适宜。
５、Ｋｅｎｄｌｅｒ等的双生子研究发现，问题解决策 略、求助他人策略与遗传因素关系密切，而否 认策略则与早期成长环境有关。
２、顺应压力源
包括：管理自我对话；控制身体的应激反应 （呼吸法、肌肉放松法等）；保持健康； 使用可行的应对资源（社会支持、财物、 社区服务、信仰）；避免不宜行为
３、逃避压力源
应对方式常见类别
１、情绪取向应对：以控制应激性情境引起的 情绪反应为目的的应对。
２、问题解决取向应对：以减少应激性情境的 需求或增加应对这一情境的资源为目的的应 对。
对生物应激理论的评价： １、忽略了心理社会因素的作用； ２、过份强调了生物性；
心理应激理论
１、心理动力学模型 用心理冲突和焦虑来解释应激，认为应激来自
于信号焦虑和创伤性焦虑。 ２、学习理论
解释了应激应对中的回避行为是如何获得的。 ３、认知交互作用模型
（１） 拉扎鲁斯：是个人的认知评价使得一个事件 具有应激性或不具应激性。情绪和动机状态的不 同也会影响这个评价过程。
６、应对的性别差异：男性报告使用问题导向应对的多于 女性；但当两性职业和教育程度相似时，没有发现性别 差异；这说明，在男女应对方式上，社会性别角色起了 重要作用。
７、应对方式的社会文化差异：收入和教育程度高的人群 比程度低的人群报告更多使用问题导向应对方式。
８、年龄：儿童较趋向于使用问题导向应对，情绪导向应 对在青春期才展起来。中年人倾向使用问题导向应对， 而老与认知： Ａ、应激影响注意力：Ｃａｈｉｌｌ等发现，肾上 腺素和去甲肾上腺素能增加对所经历的应激 物的记忆。 Ｂ、认知维持应激：对应激物的持续忧虑会 加长应激影响的存在。
２、应激与情绪： Ａ、情绪伴发于应激，认知评估为中介；主 要情绪包括焦虑、恐惧、抑郁与愤怒；
３、社会行为与应激：
潜在的应激源
1、不相关 2、良性的和积极的 3、不害的和威胁的 4、有害的和充满挑战的
初级评价： “这件事充满压力
吗？”
应激
次级评价： “我有能力应对它吗？”
应对
1、直接反应 2、寻找信息 3、什么也不做 4、根据放松或防御机 制产生一个应对办法
（２）赫普弗的资源守恒模型
人们拥有各种试图保存的资源，当真的失去或感 到失去这些资源的威胁时，或进行了投资却没有 收获时，就会出现心理应激。人们通过代替、重 新评估情境 以及转移注意力的方式来应对失去。
（２）社会文化
美国的某些研究发现，在反应强度方面，黑人比白 人反应更大。
应激与疾病
与应激相关的疾病：胃肠疾病、心肌梗死、心肌梗 塞、高血压、中风、糖尿病、癌症、多发性硬化、 肺病、感冒、头疼、失眠等； 应激与疾病的关系 应激与疾病关系中的生理调节和心理调节
先前存在的 生理心理易
感性
接受应激
系统的心理 或生理损耗
超市拥挤 困难购物
超市不拥挤 轻松购物
４、应激与性别、社会文化
（１）性别差异
在觉察应激物方面，当能力受到挑战时，男性比女 性反应更大，当友谊或爱情受到挑战时，女性反应更 大；
当心理应激发生时，男性比女性表现出更多反应， 应激结束后，男性恢复时间更长。
在应激的自我报告方面，女性通常报告比男性经历 数量更多的应激。
社会应激理论
应激是一系列社会事件（贫穷、缺乏社会服务等 ）不可避免的结果，社会变化与紧张是不可避免 的。环境条件（拥挤、污染等）也是造成应激的 一个重要原因。
生物心理社会模型 健康与疾病的多原因、多效应模型。应激从多种 角度影响健康。患者评估表（ＰＥＧ）
作业：患者评估表的学习
三、应激的应对
应激的心理过程 影响应激应对的因素 应对的目的 应对方式
压力恢复（在压力反应后交感神经和ＨＰＡ 的激活水平恢复到基线水平）
适应负荷（麦克尤恩，１９９６）反映机体 在长时间受到反复的或慢性的压力之后累 积的躯体损耗。
２、心理调节
生理变化
压力源
应对 社会支持
控制 个性
疾病
行为变化
应对：分为接近和逃避两种，其作用与应 激的性质有关。近年来人们认识到应激除 了消极的结果之外还会对生活产生积极的 变化，即在压力事件中发现意义、积极的 再评价。
Ｉ、克制应对：我要等到情况允许再来做这件事 Ｊ、抑制无关活动：我要专心来应对这件事； Ｋ、获取信息支持：我请教别人来获得建议； Ｌ、接受：我接受了发生的事情； Ｍ、宗教求助：我试着从我的信仰中找到安慰； Ｎ、专注和宣泄情绪：我很烦，我要把情绪表达
出来； 此外还有幽默、自责、过量饮食、攻击他
人、工作过度等方式
以及海马中的神经元受损。 ＳＡＭ轴（交感神经－肾上腺－延髓轴） 肾上腺素和去甲肾上腺素持续分泌会导致
：血凝块形成、血压升高、心率加快、不规则 心跳、脂肪堆积、斑块形成和免疫抑制。
边缘系统对心理应激源进行解读
下丘脑
甲状腺
垂体 ＡＴＣＨ
Ａ、应激改变人们的行为模式，在一些应激事件中 （火车事故、地震等）人们会表现出合作行为， 而在其他应激状态中，人们会变得很少交往，甚 至是对他人的敌意和淡漠；
Ｂ、当应激引发了愤怒时，应激会增加攻击行为； Ｋｅｍｐｅ等发现，父母的应激与儿童受虐之间有一 定关系。
Ｃ、应激与帮助行为；Ｃｏｈｅｎ的超市帮助试验
应对的目的
减缓压力环境状况并增大康复的机会 适应和忍受消极事件 保持一个积极的自我意象 保持情绪平静 维持与他人满意的关系
应对方式
应对阶段 １、初级评估：是否有威胁？ ２、次级评估：评估自身处理压力的策略 ３、应对
Ｓｃｈａｆｅｒ的应对模式：
１、改变压力源：
包括：寻找需要改变的明确的情境；改变生 理的压力源；有间隔地改变生活使之更好
社会支持：增加社会支持可能预测死亡率 的降低（１９７９），预测妇女的较低生育 并发症（１９９２），预测妇女的免疫功能 （１９８７）。
控制：
１、对疾病有高控制感的人更易养成健康的生 活习惯、更易在得病后改变自己的行为
２、当压力源被认为不可控制时，皮质醇的释 放会增加（１９８５）
３、高控制可能导致个人的责任感，从而引发 自责和习得性无助。这些情绪可能导致不 健康行为。
、特殊应对策略（ Ｋｌｅｉｎｋｅ，１９９８）
Ａ、积极应对：我已采取行动 Ｂ、计划：我努力想出一个办法来解决 Ｃ、积极定义：我在发生的事情中寻找意义 Ｄ、分散注意力：我用其它活动让自己不去
想它。 Ｅ、寻求情绪支持：我从他人那儿获得情感
支持。 Ｆ、物质滥用：用酒或药物来忘记烦恼； Ｇ、行为解脱：我放弃了努力； Ｈ、否认：我拒绝相信所发生的一切；
２、遗传发生论
有一些与个体的遗传史有关的因素会影响应 激，即生理倾向因素，这些因素通过先天决 定器官的易感性和反应的兴奋性来影响应激 的应对过程。
３、素质与压力互动模型
该理论认为在发作因素与生理倾向因素之间 有一个交互作用，基因决定了生理倾向因素 ，但机体是否生病还取决于应激的数量、强 度及个人的经历。
释义：
１、应激消耗个体的心理、生理和社会资源。
２、应激产生于资源与需求之间的差异；
３、人们对资源与需求之间差异的评估受以往经历和 当前的心理、生理状态影响；
４、应激不仅是神经紧张，还是人体对某些需要做出 的非特定性的反应。与之相关的生理系统是：神经 系统、腺体和内分泌系统、免疫系统；
应激的生物心理社会因素 一、生物学层面的应激 １、应激唤醒的生理反应；
肾上腺 皮质 髓质
甲状腺素 免疫系统
下行网状旁路
自主神经系统
血管紧张素 肾上腺素
去甲肾上腺素
T细胞抑制
交感神经系统
增加心脏输出量血 管收缩 血压升高 血糖升高 血液凝固力升高 肌肉力量增加
２、一般适应综合症
（１）警觉反应阶段、抵抗阶段、精疲力 竭阶段；
（２）经历长期高水平应激的人对应激物 反应更大，血压增高更快，免疫功能减 弱。
应激的心理过程
引起应激的心理社会因素有四个突出的心 理过程： １、需要适应改变的环境 ２、由于无力达到渴望的目标而产生的挫折 感； ３、超负荷、过分的刺激或要求； ４、刺激不够，无聊或孤独感；
影响应激应对的因素
消极因素： 生物因素：生物钟打乱、营养不良、不良饮食习惯 心理：内疚、不愿寻求帮助、Ａ型行为、低自尊、 恐惧感、习得性无助感； 社会：缺少经济来源、时间不够、缺少健康护理或 咨询服务、噪音、缺乏社会支持、社会禁令等； 积极因素：运动、积极信念、个性优势（乐观、坚 韧、意义感）、解决问题的技巧、交往技巧、社会 支持、社区服务、金钱、时间等
第二章 应激与健康
应激的概念 应激的理论 应激的应对 应激管理
一、应激的概念
何为应激 应激与疾病 常见的应激
何为应激？
１、指令人紧张的事件或环境刺激
２、指人体对应激的主观反映，是人体 出现的紧张或唤醒的状态。
３、是一个过程，在此过程中，人通过 行为、认知和情绪状态来改变应激物的影 响。
总体而言，应激可以定义为一种状态，其中人与环 境产生交流，而个体的生物、心理或社会系统的状 况与资源与其生理或心理需求之间存在感知差异。
环境中的应激：拥挤的居住环境、居住地附 近的有毒物质、自然灾害、高温、噪音等；
二、应激的理论
生物应激理论（以坎农的战斗逃跑反应为基础）
１、塞尔耶的适应综合症理论 （１）内容：当个体面临应激时，他会调动自身的力量 做出非特异性的反应，也就是说，不管应激源是什 么，个体都会出现同样的生理反应模式（导致肾上 腺皮质增生、胸腺和淋巴腺萎缩、胃和十二指肠溃 疡）。反复的或长期的应激会损害到个体的各个系 统。 （２）一般适应综合症包括三个阶段：警觉期（机体 调动自身的力量来对抗威胁）、抵抗期（机体努力 应对威胁，与威胁对峙）、衰竭期（当个体不能战 胜威胁，而消耗尽了自身的生理资源时，衰竭就出 现了）
个性
包括敌意：与压力反应性关系紧密，大量 研究表明，敌意的表达方式可预测到冠心 病发作（２００１）。敌意也可以通过引发 吸烟、酗酒和较差饮食从而影响健康。
常见的应激
慢性应激：创伤后应激障碍（严重创伤或应激 事件的残留效应，导致慢性应激或疲劳）、贫 穷、人际关系恶劣、高度应激的工作；慢性应 激影响特定应激源对生理或心理的不良影响（ 东南亚难民的猝死）。慢性应激者更容易报告 内心痛苦，两年以上的慢性应激对抑郁的发生 有一定作用。
疾病
应激反应：行为 改变和应对努 力，包括健康
行为
疾病先兆， 如症状
不健康行为
应激与疾病的关系
应激－疾病联系中的生理调节和心理调节 １、生理调节
生理变化
压力源
压力反应性
疾病
压力恢复
适应负荷
行为变化
压力反应性（更大程度的生理唤醒、交感 神经激活）：较高的反应性可以预测心脏 病（１９７１），儿童的疾病（１９９５），４ 年之后的小动脉衰退（１９９７）等。
９、可用的资源：当资源缺乏时，人们较少采用问题导向 应对。
１０、当将压力事件视为挑战而非威胁时更可能导致问题 导向应对
四、应激管理
典型应激管理的程序： １、了解什么是应激，学会识别应激 ２、学会应对 ３、在实际生活中练习应激管理
常见应激管理技术 １、健康生活方式 ２、认知行为管理技术 ３、时间管理技术 ４、社会支持
（３）必须重复地适应强烈的应激物才会 带来高度生理的损伤。
３、反应差异：
（１）对不同应激物存在反应差异，某些应激物 诱发的情感反应更强烈，释放的激素总量更 多；
（２）对应激物的不同认知评价存在反应差异；
Ｔｅｎｎｅｓ等在对低年级学生进行成绩测试的 同时测量其尿液中的肾上腺皮质激素，发现 智力水平高的学生更可能将测试看作是重要 的应激物。
工作场所的应激：躯体损害（有毒、放射性） 、过度的体力或脑力劳动的工作性质、超负荷 、高度的工作责任、角色模糊或角色冲突、工 作人际关系、工作中缺乏控制感、失业、工作 环境差；
家庭中的应激：增加新的家庭成员（孕期的 忧虑、经济压力、孩子的气质特点、同胞竞 争、生活习惯改变、夫妻关系等）、离婚（ 居住情况、经济状况、孩子的适应等）、家 庭中的疾病与死亡（时间、费用、关系的伤 害、对家人自由的约束、丧失的意义）。
应对方式的选择
１、个体往往既采用问题导向应对也采用情绪导 向应对
２、工作上的困难，人们常采用问题导向应对；
３、健康问题和人际关系问题，人们往往采用情 绪导向应对；
４、可控性：总体而言，当可以做一些建设性的 事情的时候，问题导向应对较适宜，而在被动 接受的情境中，情绪导向应对更适宜。
５、Ｋｅｎｄｌｅｒ等的双生子研究发现，问题解决策 略、求助他人策略与遗传因素关系密切，而否 认策略则与早期成长环境有关。
２、顺应压力源
包括：管理自我对话；控制身体的应激反应 （呼吸法、肌肉放松法等）；保持健康； 使用可行的应对资源（社会支持、财物、 社区服务、信仰）；避免不宜行为
３、逃避压力源
应对方式常见类别
１、情绪取向应对：以控制应激性情境引起的 情绪反应为目的的应对。
２、问题解决取向应对：以减少应激性情境的 需求或增加应对这一情境的资源为目的的应 对。
对生物应激理论的评价： １、忽略了心理社会因素的作用； ２、过份强调了生物性；
心理应激理论
１、心理动力学模型 用心理冲突和焦虑来解释应激，认为应激来自
于信号焦虑和创伤性焦虑。 ２、学习理论
解释了应激应对中的回避行为是如何获得的。 ３、认知交互作用模型
（１） 拉扎鲁斯：是个人的认知评价使得一个事件 具有应激性或不具应激性。情绪和动机状态的不 同也会影响这个评价过程。
６、应对的性别差异：男性报告使用问题导向应对的多于 女性；但当两性职业和教育程度相似时，没有发现性别 差异；这说明，在男女应对方式上，社会性别角色起了 重要作用。
７、应对方式的社会文化差异：收入和教育程度高的人群 比程度低的人群报告更多使用问题导向应对方式。
８、年龄：儿童较趋向于使用问题导向应对，情绪导向应 对在青春期才展起来。中年人倾向使用问题导向应对， 而老与认知： Ａ、应激影响注意力：Ｃａｈｉｌｌ等发现，肾上 腺素和去甲肾上腺素能增加对所经历的应激 物的记忆。 Ｂ、认知维持应激：对应激物的持续忧虑会 加长应激影响的存在。
２、应激与情绪： Ａ、情绪伴发于应激，认知评估为中介；主 要情绪包括焦虑、恐惧、抑郁与愤怒；
３、社会行为与应激：
潜在的应激源
1、不相关 2、良性的和积极的 3、不害的和威胁的 4、有害的和充满挑战的
初级评价： “这件事充满压力
吗？”
应激
次级评价： “我有能力应对它吗？”
应对
1、直接反应 2、寻找信息 3、什么也不做 4、根据放松或防御机 制产生一个应对办法
（２）赫普弗的资源守恒模型
人们拥有各种试图保存的资源，当真的失去或感 到失去这些资源的威胁时，或进行了投资却没有 收获时，就会出现心理应激。人们通过代替、重 新评估情境 以及转移注意力的方式来应对失去。
（２）社会文化
美国的某些研究发现，在反应强度方面，黑人比白 人反应更大。
应激与疾病
与应激相关的疾病：胃肠疾病、心肌梗死、心肌梗 塞、高血压、中风、糖尿病、癌症、多发性硬化、 肺病、感冒、头疼、失眠等； 应激与疾病的关系 应激与疾病关系中的生理调节和心理调节
先前存在的 生理心理易
感性
接受应激
系统的心理 或生理损耗
超市拥挤 困难购物
超市不拥挤 轻松购物
４、应激与性别、社会文化
（１）性别差异
在觉察应激物方面，当能力受到挑战时，男性比女 性反应更大，当友谊或爱情受到挑战时，女性反应更 大；
当心理应激发生时，男性比女性表现出更多反应， 应激结束后，男性恢复时间更长。
在应激的自我报告方面，女性通常报告比男性经历 数量更多的应激。
社会应激理论
应激是一系列社会事件（贫穷、缺乏社会服务等 ）不可避免的结果，社会变化与紧张是不可避免 的。环境条件（拥挤、污染等）也是造成应激的 一个重要原因。
生物心理社会模型 健康与疾病的多原因、多效应模型。应激从多种 角度影响健康。患者评估表（ＰＥＧ）
作业：患者评估表的学习
三、应激的应对
应激的心理过程 影响应激应对的因素 应对的目的 应对方式
压力恢复（在压力反应后交感神经和ＨＰＡ 的激活水平恢复到基线水平）
适应负荷（麦克尤恩，１９９６）反映机体 在长时间受到反复的或慢性的压力之后累 积的躯体损耗。
２、心理调节
生理变化
压力源
应对 社会支持
控制 个性
疾病
行为变化
应对：分为接近和逃避两种，其作用与应 激的性质有关。近年来人们认识到应激除 了消极的结果之外还会对生活产生积极的 变化，即在压力事件中发现意义、积极的 再评价。
Ｉ、克制应对：我要等到情况允许再来做这件事 Ｊ、抑制无关活动：我要专心来应对这件事； Ｋ、获取信息支持：我请教别人来获得建议； Ｌ、接受：我接受了发生的事情； Ｍ、宗教求助：我试着从我的信仰中找到安慰； Ｎ、专注和宣泄情绪：我很烦，我要把情绪表达
出来； 此外还有幽默、自责、过量饮食、攻击他
人、工作过度等方式