脑裂头蚴病的临床表现_治疗和预后

下虫 体 周 围的 肉芽 肿 炎 性 反应
三 类 将 受 试人 分 为组 醇和
,
, 1 2 3
,
。
试验 用
2m l k / g
2%
甘露
裂 头 坳是 否
,
5
% 乳 糖溶 液 禁食 后 按
, ,
.
体重口
。
存活 的 依 据为
CT
。
或M
R I
随访 见 病 灶 的形
;
服 服 后 大量 饮水 在 h 5 内 收集 并 测 尿量 ( 加 数滴
(qu
a r t
前人的工作指出 该病的诊断除感染史
和 临 床 表 现 外 还 可 依 据典 型 的 影 像 学 和 特
: ) 白质 内广 异 性抗 体 检 查 结 果 脑 C T 可 见 l
。
il e de
v
ia t io
n
) 表 示 离散 度 ; 用 非 变 量检
; 测 评 估 各 样 本 的 定量 变 化 用 扩 检验 分 析 其
、
、
,
变 皮 质 萎 缩 同侧 脑 室 扩 大 大 脑 脚 萎 缩
T
:
肠 道 蠕 虫 感染 者 1 0 6 名
像 见混 杂 强 信 号 病 灶 其 中 央 呈 弱 信 号
, ,
。
;
( 父 母 职 业 家 庭 水 源和 卫 生 设 施 ) 好 中 差
并有 不 规 则 密度 增 强 的 中央 病 灶 显 示 皮 层
嵘螺史 临 床表 现 影像学 血 及 脑 脊液
, ,
,
将 原 头 节 经 酶 消 化 分 离后 经 超 声 粉 碎 处
理 再 以含 蛋 白抑 制 酶 的脱 氧 胆酸 盐 抽 提 蛋
,
,
( C S F ) 中 特 异 性 抗 裂头 坳 抗 体 检测 以 及 组 织
学检查
。
其中 1 0 例 病 人 行开 颅 病 灶 切 除手
( 顾跃 捷 摘
李
中均 高于 无 蛔 虫 者 其差 异 有显 著性 ( 尸 <
。
.
5 ) 并 表 明蛔 虫 感 染 度 基 线 与 L / M l 之 0
,
177
肠 道 蠕 虫病 对 小 学 儿盘 肠 道 通 透 性 的
a r a n s
间 以及蠕 虫 感 染 度下 降与 相关
,
。
△L
/ M 之 间都 无
96
,
85
况 及 宿 主 对 排泄 分 泌 ( 囊 液 ) 蛋 白 表 达 的 影
一 1066~
1071
,
响
。
脑裂 头 坳 病较少 见 本 文 作 者 对
198 6
年
,
实验 用 的棘 球勤囊 液和 原 头节均 取 自感
染 羊 马 牛 猪及 人 的单 个 棘 球拗 粗 提囊液
o 系经 A m i c
n
(刘
。
式
薛 海筹 校 )
-
。
另外 在 粗 制 和 纯 化囊 液 间 特 别是 在 牛
,
。
,
森摘
和 猪 分 离株 中 可 见差 别 由 于 原 头 节 的 总蛋
白 十 分复 杂 经 数 种 梯度 分 离 胶 试 验 均 未 能
7 5 1
PAG E
一
,
用蜘 体 及 排 泄 分 泌 蛋 白进 行
s
.
SDS
转 染 R N M I 纯 种 小 鼠以 比 较 分 析 其纯 化 的
囊液
。
变 同侧 脑 室 扩 大 提 示 脑 组 织 的 退 行 性 病 变 ; 强化
C T
扫描 可 见 局 灶 性 不 规 则 增 强 显
,
。
实验 结果 显 示 在 还 原 条 件下 纯 化囊 液
, ,
示 肉芽 肿 性 炎 性 反 应 1 3 例有 点 状 钙 化 2 例
,
的电泳 条 带可 精 确地 把 西班 牙 细 粒棘 球 坳 的
病 例经
C T 随访 证 实有 病 灶 迁移
。
1 例 磁共
国 外 医 学 寄生 虫病分 册
振 显像
,
,
检 查 可 见 广泛 白 质 退 行 性 病
, ,
两 校 受 试 儿童 共
、wenku.baidu.com
24 6
。
名 其 中 经粪 检 有 根 据 社 会 经 济 条件
有 效 地 用 以 提 示 株 系的 鉴 别 特征
,
。
鉴 于 自然
鉴别 西 班 牙 细 粒 棘 球 绦 虫 虫 株 〔英〕 /
e a s
感 染 与 实 验感染 所获 取 的囊 液 经 纯 化后 都显
示 了同 样 条 带 的 谱 型 从 而 提 示 在 本 实 验 条
S ile
Lu
M … / J H e lm it h o l
,
带 此 组 分原 已 证 实 为 马 株 原 头 节表
Da
过 程 中消 除 了 内源酶 对 照 未 出现 反 应 由于 本 研 究所 用 方 法 敏 感 性 较 低 作者 提 出 可 用
,
膜 的 一 种 糖 蛋 白 本 实验 证 明 其为 可 分 泌 组
分
。
猪 样本 则 在 5 0 与6 k
,
带之 间 显 示 有异
周 进行 第 二 次试 验 接受 重复 试验 的
16 8
例 术前 M
证 实 有 活 坳 而 术 中未 找 到
,
。
学生共 染者
。
名 其中
,
10
名 为有 肠 道 蠕 虫 感
手 术全 切 除 病 例 预 后 良 好 或 较 好 而 部 分 切 除 和 保 守 治 疗 者 预 后 差 或无 效
,
两 次 试 验 的 尿 中两 糖 检 出率 的 变 化 减
年
一
月
,
第
一
卷
一
第
期
、
与
一
的一 致 性 为
,
。
。
应用
,
多肤 谱 型 区 分 为 三个 株 系 即 牛 羊 人 株 马
抗原作
检 测 时 无 需 丙 酮 脱 脂 处理 因 该 可能 由于 在 冻 干
。
株 和猪株
2 kD 8
a
,
。
在马 分 离 株 中发 现 了特 殊 的
,
处 理 方 法 可 降低 反 应 强 度
0 0 5)
。
性 降低 的原 理 采 用 此 二 糖 分 化 吸 收 试 验 对
马 来西 亚半 岛东北 部 有 肠 道 蠕 虫 病 流 行 的两
a 所 (T w a n
,
显 著性 ( 尸 <
,
而 蠕 虫 感 染 度与
L
/M 比
率之 间 无关 联
;
g
和 T
a
pa
n
g
)小学 的儿童进 行 了
本研 究 提 示 肠 道 蠕 虫 病 对肠 道 通 透性
2 57
一
199 6, 70
( 3)
一 2 5 3~
、
件 下宿 主 并 不 影 响 勤 体 排 泄 分 泌 蛋 白 的表 达
。
目前 已 证 明西 班 牙 细 粒 棘 球 绦 虫 存 在
羊 马 猪 的基 因 变 异体 因而 成 为 防 治 中 的
,
、
(沈大 康 摘
钱宗 立 校 )
不利 因 素
。
作者试 图通过 对 西班 牙棘球 坳 坳
0
状 和 位置 的 改变
14
6 例 中有 1 1 4 例 ( 8 % )血
5%
洗 必 酞 于 尿 中防 止 细菌 生长 )
。
收
5 例 中有 清 特 异性 抗 裂 头 坳 抗 体 阳 性 而 1
9 例(
3 % ) 病人 的 C S F
,
尿后 h 2 内 分 装 少 量尿 保存 于 一 2 0 ℃ 用 酶学
的 影 响 甚 微 在 处 于 较 差 社 会 经济 背 景 的 儿
,
研究
。
、 、 、
7
月至 19 94 年 1 0 月 间 收治 的 1 7 例病人 进
。
。
行 了 回 顾 性研 究 其 中男 性 1 3 例 女性
,
。
4
、
例
超滤 浓 缩 1 0 倍 后 透 析而 成 ; 纯
、
7 岁 诊 断 依据 为 有 生 食蛙 蛇及 年龄 为 6 一 5
化 囊液 则 再经 抗 血 清亲 和 层 析 ; 拗 体 蛋 白系
基 乙 醇 条带 以 考 马 斯亮 蓝 染色 显 示
,
有饮 用 未 处 理 的郊 外 泉水 史 年
。
潜 伏期 1 一 巧
。
为 阐明 棘球 坳 排泄 分泌 蛋 白的表 达 是 否
受宿 主影 响 作者 还用 自然 感染 的羊 马虫 株
、
其他症 状有头 痛 偏瘫 精 神症 状等
,
、
、
7 1
例 颅脑
,
C T 扫 描 检 查可 见 白 质 内有 低密 度 病
比率
。
采用
3
E p i I fn
。
进行 统 计学 分析
,
。
; 2 不 规 则 结节 泛 低 密 度 病变 病 侧 脑 室 扩 大 )
,
除
名 受 试 儿 童 外 其 他 所 有 儿 童 家庭
、
) 点状 钙 化 脑 M 状 密度 增 强 ; 3
,
。
R I
检 查 可见
;
:
经 济状 况 均 属 中 差 两 类 ; 其 中
17 6
体 ( 原 头 节 ) 及 排 泄 分泌 蛋 白 ( 棘 球 拗 囊 液 ) 的
蛋 白 电 泳 分 析 其 基 因 变 异 体 的 表 型 变 异情
,
脑 裂 头 拗 病 的 临 床 表现 治 疗 和 预 后
.
、
〔英 ] / K i m
( 6)
.
lx }
二
/ J
N
e u r o s u r
g
一 19
:
影 响 〔英 〕/ R j S M … / T
M d Hy g
e
R s
o e
T
ro
p
在 不 同 社 会 经 济 类 型 中的 变 化 组
△L
2
为 评价 肠 道 蠕虫 病对 学 龄 儿 童 肠 道 通透 性 的影 响 作 者根 据肠 粘膜 损伤 引起 乳糖
( L ) 吸 收 通透 性 增 加 而 甘 露醇 ( M ) 吸 收 通 透
抗体 阳 性
,
。
0 例手 1
,
分 析 法 测 定 尿 中乳 糖 和 甘 露 醇 浓 度 感 染 的 儿 童 用 阿 苯达 哩 后
6一 8 40 m g
,
。
有 蠕虫
。
术病人 中
1
3
例行 活 裂 头坳 完 全 切 除
R I
,
4
例行
,
。
顿 服 治疗 治
死 裂 头拗 和 肉芽 组 织切 除 2 例 行部 分 切 除
Z)
。
本 文 结果 显
(△L / M ) 等 于 第 一次 试 验 的 比 率 ( L / M l )
示 毗 喳酮 不 能 杀死 脑 裂 头 勤 囊 坳 在 脑 内 滞
去 第 二 次 试 验 的 比率 ( L /M
。
△L
,
/M 为正
留 越 长 对 脑组 织 的 损 害 越 大
:
,
,
。
数 表示 比率 下 降 统 计学 分析 中 用 四方 偏 差
,
一
1 996
,
90 (6 )
一
666~ 66 9
( 中等类型 ) 有 蛔 虫 感 染 人 群 不 仅 在 L / M I
上 而 且在
/ M 下 降 值上 都 显 著 高 于 无 蛔
.
虫 感 染者
(尸 < 0 0 5 )
L
.
;
( 较差 类 型 ) 的 蛔 虫 组 3
,
感染者的
/ M l 明显 高 于 未 感 染 者 差异 有
t 显著 移行模 )
,
生 物素 结 合 物提 高其 敏 感 性 上 述 结果 表 明
。
,
a 5 至 5 样 排 列 的特 征 并 伴 有 7 0 k D 之 间一
c 在 脑 囊 尾 坳 的诊 断 中 可 用 lC 或 C 颗粒 抗 原
t 具 有特征性 的 三 带体 (
r pl i e
的
IP
法检 测 脑 脊 液 特 异性抗 体
一
。
白
I
。
按文 献方法在
5% 一
Bi
o
一
R d
a
的 M
。
in
ip
r o te a n
术
,
1
例行 脑 室 腹 腔分 流 手 术 服 用 毗 唆 酮
5
。
1
号 电泳系 列 进 行
SD S P A G E
一
采用
4
,
%浓 %一 %琉
个疗 程 的手 术 和 非手 术病 人 分 别 为 所有 病 人进 行 了
7 例中 1
T
。
a
w
n a
。
g
学校
) 广 泛 白质退 行性 病 变 皮 质 萎 缩 2 1 ) 混 杂信
有
66%
,
T a pa
n
g
有
40
% 属 差 类 儿童 肠 道 蠕
,
) 随 访 检查 如 发 号 病 灶 中 心 呈 不 规 则增 强 3
;
虫 感 染 以 蛔 虫和 鞭 虫 为 主 钩 虫 较少 二 糖吸 收 试 验 结 果 前 后 两 次 L / M 吸收 比 率 及 两 次 间 的下 降值 在有 亥 民蠕 虫 感染 的 两 组 人 群 间无 显 著 差 异 别分析 时
,
例 对
2
,
缩胶 和
15%
0 写的 连 续 梯 度 分 离 胶 其 中 2
5
5
,
1 3一 I
n 个 月 的随 访
,
、
5 %一 2 0 %及 原 头 节 蛋 白亦 分 别 以 1
15
例 出现 癫 痛 发 作 病 史 为
。
的区段梯度进行 样本还原 剂用
,
。
4 年 ; n 例 有 生食 蛙 蛇 和嵘 螺 史 ; 2 例 周一 2
,
。
现 病 灶 的位置 和 形 状有 改 变 提 示 虫 体 迁 移
,
。
:
其 中脑 M
RI
是 首选 的影 像 学诊 断方 法 特别
。
,
是对 早 期 诊断 和 随 访病 例
敏感 和 必 需 的 诊 断方 法
。
E
L I
SA
检 查则 是
敏校 )
当将 蛔 虫 和 鞭 虫感 染 人 群分
,
L / M l 比率在 两校 有 蛔 虫 的人 群