窒息患者的抢救及护理 PPT课件

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对食物误吸而窒息的预防与护理
老年患者误吸的预防与护理对策 1.积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病 尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极给予 抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。
2、选择合适的食物 对老年患者特别对容易发生
呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、
蛋羹、菜泥、面糊、烂面等。避免容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引起
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窒息的表现
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳 加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状 态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继 而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而 停止。瞳孔散大，对光反射消失。
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窒息的现场急救
1.立即清除呼吸道阻塞 因噎食吸入食物或胃内容 物所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使 病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关 键环节，可采取如下措施。
2.掏取 咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指 掏出。
3.冲击 病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力 加压，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或 其他硬物顶于剑突下，向上猛然冲击利用胸腔里的 气流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。
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窒息的现场急救
4、引流 立即把病人置于头低45°~90°体位使吸 入的食物胃内容物顺体位流出。 5、拍背 做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内自 下向上促使气管内异物排出。
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窒息的现场急救
6.抽吸 用粗导管插入咽喉部吸引气管内吸入物， 同时刺激咽喉部引出咳嗽反射，有利于异物清除 。
7.穿刺 病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是建立 紧急人工气道的最简短、有效的通气措施。
8.气管插管或切开 必要时行气管插管或切开进行 吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除，建 立起通畅有效的呼吸道。
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对食物误吸而窒息的预防与护理
5.积极进行健康教育 对陪护人员患者及家属进 行预防误吸的知识宣教与指导工作健康教育，科 学地指导患者及家属，让其掌握有关知识。使病 人在安静环境下进食，进食时不要说话，注意力 集中，要咽下一口,再吃一口。进食后保持坐位半 坐位30 min以上。咳嗽、多痰、喘息患者，进食 前鼓励充分吸痰，最好吸氧15～30 min，进食后 不宜立即刺激咽喉部。对刚清醒的病人应给予适 当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进食。选择 好即富有营养又不易引起误吸的食物，应做耐心 细致的解释工作，对需要胃管鼻饲的病人，应讲 明胃管鼻饲的重要性，争取患者及家属的配合， 最大限度地减少误吸的发生。
呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食
避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄
入应尽量混在半流汁的食物中给予，减少误吸的可能 。
另外注意食物的口味及温度，增进食欲刺激吞咽反射
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对食物误吸而窒息的预防与护理
1.采取科学的进食体位 应在病人进食时采用舒 适的体位，一般采取坐位或半卧位，卧床的病人 应抬高床头30°~40°，以利于吞咽动作，减少误 吸机会。 2.早期给予鼻饲饮食 对于严重呼吸困难及容易 呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误 吸发生，病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序 渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情 况，及时发现问题及时采取措施。
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窒息的现场急救
9、给氧 抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧状 态缓解，然后留置导管持续给氧。 10、 呼吸兴奋剂应用 病人呼吸功能恢复，呼吸 减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。
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呼吸恢复后的观察护理
并发症 通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发 生并发症，应注意观察与护理。 1.急性呼衰 临床表现为呼吸困难、发绀，精神 神经症状：出现肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、 谵妄等；血管系统症状：心率增快、血压上升， 严重时呼吸衰竭，可使血压下降，休克，心律失 常引起心力衰竭；消化系统症状：胃黏膜糜烂、 溃疡甚至出现消化道出血；泌尿系统症状：可有 少尿，尿中出现蛋白和红细胞。酸碱失衡与电解 质紊乱。
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呼吸恢复后的观察护理
2、吸入性肺炎 病人咳嗽、咳痰窒息恢复后1~2 天内出现高热，肺内可闻及湿性音、白细胞总数 升高，中性粒细胞升高。 3、 护理 对做气管切开或气管插管的病人应注 意做好手术后护理保持室内一定温湿度，管口覆 盖纱布防止伤口感染、套管堵塞脱落，应密切观 察P、R、意外情况以及并发症的发生。
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窒息的主要原因
机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、 绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部 以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒 息；
中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳 由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成 碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解 离，导致组织缺氧造成的窒息；
窒息急救及护理
干部保健科 吴红敏
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窒息的定义
•窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原 因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧， 二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能 紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人 体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛 损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不 能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时 ，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。

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窒息的主要原因
•病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的 丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生 儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内， 空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表现为二 氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状 和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。