血液分离机在血液病中的应用

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Chengdu Municipal First People’s Hospital
1、术前护理
3）、血管通路：PE需建立两条经脉通道，宜选用充盈、 粗直、显露的静脉进行穿刺，一般最为理想的静脉是肘正 中静脉。需用16-17G的导管作为采血端，而用17-18G 的导管作为回血端。肘正中静脉穿刺最好一次成功，以避 免反复穿刺，损伤血管。
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（二）血浆置换的护理
1、术前护理
1）心理护理：PE作为一种有创伤性治疗，可引起出血、感 染、低血压等，这些都可引起患者及家属的焦虑、悲观、无 助等复杂心理。在术前护士应了解患者的心理状态，帮助和 鼓励患者，稳定情绪，树立信心。在操作前应向家属说明PE 治疗的必要性和并发症以及操作规程，取得家属的配合。
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Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine
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一、血液分离机发展
20世纪60年代早期，IBM.的高级工 程师Mr.G.Judson与美国国家癌症 研究所得Dr.Emil.Freireich合作 研究一种新型的血液成分分离机， 并于1962年，开发出了第一台连续 式血液分离机，从设计到制造，他 们都得到了IBM的支持。值得一提 的是， Mr.G.Judson对血液成分分 离技术的浓厚兴趣源于他家庭的不 幸，因为他的儿子患上了慢性粒细 胞白血病。怀揣着治好儿子疾病的 梦想促使这位父亲孜孜不倦地工作， 并且取得了重要成就。
此后，IBM于1966年推出2990型连 续式血液分离机，。1984年，COBE 获得IBM的设计，后来推出了COBE Spectra血细胞分离机。
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如多发性骨髓瘤的高黏滞血症、 血栓性血小板减少性紫癜等。 临床上应用治疗性血液成分去 除术，清除过高的血液成分， 疗效高。高白细胞白血病治疗 应用治疗性白细胞去除术结合 化疗，降低了化疗的风险，提 高了缓解率；
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血液分离机适用于：采集干细胞、粒细胞、红细胞、血 小板、血浆、及进行血液成分去除术
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对其他疾病亦可以有效的防止 出现严重的并发症。利用血液 分离机进行血液成分单采，具 有分离速度快，体外循环血量 少，血容量无明显变化等特点， 而且分离机具有血浆流速比可 调性，治疗中可以根据患者的 具体情况对血浆流速进行调节， 易做到出入平衡，避免不良反 应。
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二、治疗性血液成分单采的概述
治疗性血液成分单采（Therapeutic apheresis， TA ）借助可以连续流动的血液成分分离机，去除引起 疾病的特定成分，回输其余的、或者是替代的成分。可 以快速地改变血液的组成成分，对于血细胞或血浆数量 和质量异常所导致的疾病可以起到快速而有效的初始治 疗作用。
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血液分离机在血液系统疾病中， 由于原发或者继发的因素，导 致血液中某一种成分显著高于 正常，如高白细胞白血病、原 发性或者继发性血小板增多症 及真性红细胞增多症等，前期 早起死亡率高、缓解率低，后 两者血液黏滞度高，容易引起 严重并发症。
2）、了解病情做好术前准备：PE前测量生命体征、体重、 查血常规及生化全套，了解患者的心肺功能，备齐PE用物、 血浆、准备好抢救用物，以备置换过程中发生不良反应和意 外情况时使用。
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三、血管通路的选择
中心静脉及外周静脉都是建立静脉通路的良好路径。一般首 先选用外周静脉穿刺，其次是深静脉置管。
外周静脉：颈静脉、肘正中静脉、贵要静脉
中心静脉穿刺置管：锁骨下静脉置管、股静脉置管
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四、血浆置换术
（一）治疗性血浆置换术的适应症 1、中毒症 2、高黏滞综合征 3、血栓性血小板减少性紫癜 4、格林-巴利综合征 5、重症肌无力 6、系统性红斑狼疮 7、急性进行性肾小球肾炎 8、自身免疫性溶血性贫血