下颌骨骨折的术后护理

临床护理
术前 护理
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术后 护理
术前护理
入院护理 病情观察 术前准备
伤后最初24h 内，用冰袋局 部外敷，损伤 后24h以后改 为热敷，有皮 肤损伤，应避 免感染。 .
入院后了解其 他部位损伤情 况，包括有无 昏迷呕吐史， 面部感觉运动 障碍等，并做 好记录。
完善各项检 查，做好术 前宣教。
下颌骨解剖特点
下颌骨占据面一下1/3 部及两侧面1/3的部分，面 积大、位置突出、骨折发 生率高。 发生骨折的薄弱环节： 正中联合部位、颏孔区、 下颌角区及髁突颈部。
临床表现
咬合 错乱 骨折段 移位
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骨折段 活动异 常
下唇麻 木
骨折段移位
颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折
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告知患者早期功能锻炼的重要性 ,锻炼要循序渐进,不可急于求成 告知患者口腔护理的重要性,使 其养成漱口的习惯。定期随访。
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下颌骨骨折的术 后护理
讲课者：安小叶 日期：2013.01.30
主要内容
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下颌骨骨折定义
下颌骨解剖特点 临床表现
Click to add title 临床护理
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出院指导
下颌骨骨折定义
下颌骨骨折是由外伤引起的 颌骨断裂。下颌骨骨折具有一 般骨折的共性，如肿、痛、出 血、移位、感觉异常及功能障 碍等。
观察咬Βιβλιοθήκη Baidu关系
手术后观察
术后 护理
口腔护理
饮食护理
心理护理
功能锻炼
观察咬合关系
手术复位后，观察上下颌牙齿的咬牙合关系， 口腔内有颌间钢丝结扎时，经常检查口腔内 金属丝结扎物，防止松脱和刺伤黏膜，如发 现有异常情况及时报告医生处理并及时采取 措施。
术后观察
生命体征 伤口护理 呼吸道观察 观察其它
监测血压、脉搏、呼吸1/4h。
功能锻炼
手术复位内固定者，下颌骨骨折一般固定4周 左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习 张口动作；可指导患者逐步进行颞下颌关节 功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口 器等予以辅助，每日2～3次，每次20～30 min， 注意动静结合，直至全部恢复功能为止。
出院指导 1
术后头面部肿痛,告知患者取半 卧位,促进肿胀消退,减轻疼痛。 向患者解释手术的主要过程、注 意事项，让患者主动积极配合。
负压引流，切口敷料及面部情况 取平卧位，头偏向一侧。6 h后取 半卧位。予以气道湿化。 术中消毒液刺激引起眼部结膜红肿 及分泌物增多现象，点眼药水
口腔护理
保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给 予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限， 不能自行漱口者，用3%双氧水、生理盐水擦 洗或用注射器冲洗口腔。
饮食护理
患者术后根据伤口情况，如果可以张口进食，给 予流质饮食。如果张口受限给予鼻饲饮食，一周 后可改为半流饮食。三个月后伤口恢复完好后， 根情况据个人给予普食。
心理护理
大部分患者害怕术后留下瘢痕、畸形、影响美 观，针对此情况，可告知患者，现代美容缝合技 术和术后瘢痕治疗可明显淡化瘢痕，基本上不影 响美观，保持个人良好的心理状态，使其积极 配合治疗。
可使舌后缀，引起呼吸困难或者窒息。 有时可使颏部后缩及舌后缀
不发生移位
髁突骨折
移位方向和程度与外力撞击有关
咬合错乱
是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只 有轻度移位，也可出现咬合错乱。对诊断 和治疗均有很大意义
骨折段活动异常
正常情况下是整体活动，发生骨折时才 会出现分段活动。
下唇麻木
伴有下牙槽神经损伤时会出现下唇麻木