抗抑郁药物一作用机制与分类
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第一节 抗精神病药物
一 作用机制与分类
（一）传统抗精神病药
药理作用：主要为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体。包 括氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静等。
（二）新型抗精神病药
1. 5-羟色胺（5-HT2）和多巴胺（DA）受体拮抗剂（
SDAs）：如利培酮等。
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第一节 抗精神病药物
一 作用机制与分类
锥体外系反应：包括震颤麻痹、静坐不能、急性肌张力 障碍、迟发性运动障碍等。
6
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第一节 抗精神病药物
三 用药原则
1. 早诊断早治疗； 2. 根据症状选用药物，一般逐渐加量； 3. 尽可能单一用药；针对需要换药的情况，应缓慢替换； 4. 注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
7
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
抗抑郁药物主要通过对突触前单胺类神经递质再摄取的抑 制，使得突触间隙NE、5-H水平升高而达到治疗效果。
1.三环类抗抑郁药（TCAs）
通过对突触前单胺类神经递质再摄取的抑制，使得突触间
隙NE、5-H水平升高而达到治疗效果。如丙咪嗪、阿米替林等
。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
13
第二节 抗抑郁药物
三 用药原则
1. 早诊断早治疗，全程治疗； 2. 抗抑郁药物作用谱有差异，应根据症状合理选择； 3. 首发抑郁一般单一用药；联合用药或换药需达规定要求； 4. 注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
14
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第三节 心境稳定剂
心境稳定剂，又称抗躁狂药物（antimanic drugs），主要用
、抗焦虑作用比较强，对性功能影响较小，如曲唑酮等。
7. NE与DA再摄取抑制剂（NDRIs） 具有DA再摄取及激动DA的11作用，可用于戒烟、兴奋剂的
戒断和渴求。高剂量时有诱发癫癎的风险。代表药物有安非他 酮。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
8. NE能和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs） 阻断中枢突触前去甲肾上腺素能神经元α2受体。具有抗抑
（二）新型抗精神病药 2. 多受体阻断作用药（MARTAs）：如氯氮平、奥氮平、
喹硫平等。 3.多巴胺部分激动剂/多巴胺稳定剂，如氨磺必利等。
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第一节 抗精神病药物
二 药物不良反应
抗精神病药物具有多种药理作用，副作用较多（尤其是 传统抗精神病药），主要有椎体外系反应、过度镇静作用、 代谢内分泌改变（体重、糖脂代谢、催乳素等）、胆碱能改 变相关副反应以及诱发癫痫等。
于双相情感障碍的治疗，对于躁狂发作以及预防双向情感障 碍的躁狂或抑郁发作具有较好的效果。
一 常见心境稳定剂
1. 碳酸锂 治疗躁狂症的首选药物。其作用机制主要与电解质、中枢
神经递质、环磷酸腺苷等相关。15
15
第三节 心境稳定剂
一 常见心境稳定剂
2. 丙戊酸盐 为抗癫痫类药物，主要有丙戊酸钠和丙戊酸镁，对躁狂发
郁、镇静、抗焦虑作用，如米氮平。
9. 其他 如瑞波西汀、噻奈普汀、中12草药（如圣.约翰草）等。
12
第二节 抗抑郁药物
二 药物不良反应
• 与神经递质受体作用相关的不良反应； • 与药效及药代动力学相关的药物相互作用所引起的不良反应
； • 过量服用的毒性症状（尤其是三环类）； • 药物戒断反应。
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20
第四节 抗焦虑药物
抗焦虑药物（anxiolytic drugs）主要用于缓解焦虑、紧
作的疗效与锂盐相当，可用于混合型躁狂、快速循环型双相障 碍以及锂盐治疗无效者。 3. 卡马西平
抗癫痫类药物，适用于癫痫16大发作、三叉神经痛，对治疗 急性躁狂和预防躁狂发作均有效。
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第三节 心境稳定剂
一 常见心境稳定剂
4. 拉莫三嗪 主要用于双相I型维持治疗和抗癫痫治疗，该药物对于双相
情感障碍的抑郁症状的治疗效果好于躁狂症状。该药加量缓慢 ，一般不用于急性期的治疗。 5.非典型抗精神病药物
第九章 精神障碍的常用药物
目录
• 抗精神病药物 • 抗抑郁药物 • 心境稳定剂 •抗焦虑药物 •精神激活药与改善记忆药物
概述
精神障碍(mental disorders)：多种原因引起的精神活动
障碍的总称，目前主要治疗方式为药物治疗，根据疾病及症 状的差异，主要包括以下几类。 • 精神分裂症（抗精神病药物） • 抑郁症（抗抑郁药物） • 双相情感障碍/躁狂发作（心境稳定剂） • 焦虑症（抗焦虑药物） 3 • ……
4.与异构位点结合的5-HT再摄取抑制剂（ASRIs） 为西酞普兰的异构体，以艾司西酞普兰为主要代表药物。
Βιβλιοθήκη Baidu
5. 5-HT与NE再摄取抑制剂类抗抑郁药（SNRIs）
具有5-HT和NE的双重抑制作用，主要有文拉法辛、度洛西
汀等。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
6. 5-HT受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂 可阻滞5-HT2A受体，同时选择性地抑制5-HT再摄取。镇静
18
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第三节 心境稳定剂
二 药物不良反应
• 卡马西平：该药具有抗胆碱能作用，可引起视物模糊、口干 、便秘等副作用；皮疹较多见，偶可引起白细胞和血小板减 少及肝损害；
• 拉莫三嗪：头晕、头痛、视力模糊、共济失调、胃肠道反应 及皮疹（可危及生命）等。
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第三节 心境稳定剂
三 用药原则
1. 适应证：双相情感障碍的治疗及复发的预防； 2. 对于躁狂发作，首选碳酸锂、丙戊酸盐等心境稳定剂，疗效 欠佳时加用非典型抗精神病药物； 3. 一般联合用药； 4. 用药时注意监测血药浓度； 20 5. 注意药物不良反应及与其他药物之间的相互作用。
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奥氮平、利培酮、喹硫平等。
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第三节 心境稳定剂
二 药物不良反应
• 锂盐：中毒剂量与治疗剂量接近，其急性中毒常表现为恶心 呕吐、严重腹泻、震颤、共济失调、昏迷和惊厥等；
• 丙戊酸盐：胃肠道反应、镇静、共济失调、震颤等；转氨酶 升高；造血系统不良反应较少；极少数患者出现中毒性肝炎 和胰腺炎，严重者可危及生命；
2.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高其在
神经元突触间隙的浓度，如苯乙肼等。不良反应大。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 选择性抑制5-HT再摄取，为9 一线抗抑郁药物，如氟西汀、
帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
第一节 抗精神病药物
一 作用机制与分类
（一）传统抗精神病药
药理作用：主要为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体。包 括氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静等。
（二）新型抗精神病药
1. 5-羟色胺（5-HT2）和多巴胺（DA）受体拮抗剂（
SDAs）：如利培酮等。
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第一节 抗精神病药物
一 作用机制与分类
锥体外系反应：包括震颤麻痹、静坐不能、急性肌张力 障碍、迟发性运动障碍等。
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第一节 抗精神病药物
三 用药原则
1. 早诊断早治疗； 2. 根据症状选用药物，一般逐渐加量； 3. 尽可能单一用药；针对需要换药的情况，应缓慢替换； 4. 注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
抗抑郁药物主要通过对突触前单胺类神经递质再摄取的抑 制，使得突触间隙NE、5-H水平升高而达到治疗效果。
1.三环类抗抑郁药（TCAs）
通过对突触前单胺类神经递质再摄取的抑制，使得突触间
隙NE、5-H水平升高而达到治疗效果。如丙咪嗪、阿米替林等
。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
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第二节 抗抑郁药物
三 用药原则
1. 早诊断早治疗，全程治疗； 2. 抗抑郁药物作用谱有差异，应根据症状合理选择； 3. 首发抑郁一般单一用药；联合用药或换药需达规定要求； 4. 注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
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第三节 心境稳定剂
心境稳定剂，又称抗躁狂药物（antimanic drugs），主要用
、抗焦虑作用比较强，对性功能影响较小，如曲唑酮等。
7. NE与DA再摄取抑制剂（NDRIs） 具有DA再摄取及激动DA的11作用，可用于戒烟、兴奋剂的
戒断和渴求。高剂量时有诱发癫癎的风险。代表药物有安非他 酮。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
8. NE能和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs） 阻断中枢突触前去甲肾上腺素能神经元α2受体。具有抗抑
（二）新型抗精神病药 2. 多受体阻断作用药（MARTAs）：如氯氮平、奥氮平、
喹硫平等。 3.多巴胺部分激动剂/多巴胺稳定剂，如氨磺必利等。
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第一节 抗精神病药物
二 药物不良反应
抗精神病药物具有多种药理作用，副作用较多（尤其是 传统抗精神病药），主要有椎体外系反应、过度镇静作用、 代谢内分泌改变（体重、糖脂代谢、催乳素等）、胆碱能改 变相关副反应以及诱发癫痫等。
于双相情感障碍的治疗，对于躁狂发作以及预防双向情感障 碍的躁狂或抑郁发作具有较好的效果。
一 常见心境稳定剂
1. 碳酸锂 治疗躁狂症的首选药物。其作用机制主要与电解质、中枢
神经递质、环磷酸腺苷等相关。15
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第三节 心境稳定剂
一 常见心境稳定剂
2. 丙戊酸盐 为抗癫痫类药物，主要有丙戊酸钠和丙戊酸镁，对躁狂发
郁、镇静、抗焦虑作用，如米氮平。
9. 其他 如瑞波西汀、噻奈普汀、中12草药（如圣.约翰草）等。
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第二节 抗抑郁药物
二 药物不良反应
• 与神经递质受体作用相关的不良反应； • 与药效及药代动力学相关的药物相互作用所引起的不良反应
； • 过量服用的毒性症状（尤其是三环类）； • 药物戒断反应。
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第四节 抗焦虑药物
抗焦虑药物（anxiolytic drugs）主要用于缓解焦虑、紧
作的疗效与锂盐相当，可用于混合型躁狂、快速循环型双相障 碍以及锂盐治疗无效者。 3. 卡马西平
抗癫痫类药物，适用于癫痫16大发作、三叉神经痛，对治疗 急性躁狂和预防躁狂发作均有效。
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第三节 心境稳定剂
一 常见心境稳定剂
4. 拉莫三嗪 主要用于双相I型维持治疗和抗癫痫治疗，该药物对于双相
情感障碍的抑郁症状的治疗效果好于躁狂症状。该药加量缓慢 ，一般不用于急性期的治疗。 5.非典型抗精神病药物
第九章 精神障碍的常用药物
目录
• 抗精神病药物 • 抗抑郁药物 • 心境稳定剂 •抗焦虑药物 •精神激活药与改善记忆药物
概述
精神障碍(mental disorders)：多种原因引起的精神活动
障碍的总称，目前主要治疗方式为药物治疗，根据疾病及症 状的差异，主要包括以下几类。 • 精神分裂症（抗精神病药物） • 抑郁症（抗抑郁药物） • 双相情感障碍/躁狂发作（心境稳定剂） • 焦虑症（抗焦虑药物） 3 • ……
4.与异构位点结合的5-HT再摄取抑制剂（ASRIs） 为西酞普兰的异构体，以艾司西酞普兰为主要代表药物。
Βιβλιοθήκη Baidu
5. 5-HT与NE再摄取抑制剂类抗抑郁药（SNRIs）
具有5-HT和NE的双重抑制作用，主要有文拉法辛、度洛西
汀等。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类
6. 5-HT受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂 可阻滞5-HT2A受体，同时选择性地抑制5-HT再摄取。镇静
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第三节 心境稳定剂
二 药物不良反应
• 卡马西平：该药具有抗胆碱能作用，可引起视物模糊、口干 、便秘等副作用；皮疹较多见，偶可引起白细胞和血小板减 少及肝损害；
• 拉莫三嗪：头晕、头痛、视力模糊、共济失调、胃肠道反应 及皮疹（可危及生命）等。
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第三节 心境稳定剂
三 用药原则
1. 适应证：双相情感障碍的治疗及复发的预防； 2. 对于躁狂发作，首选碳酸锂、丙戊酸盐等心境稳定剂，疗效 欠佳时加用非典型抗精神病药物； 3. 一般联合用药； 4. 用药时注意监测血药浓度； 20 5. 注意药物不良反应及与其他药物之间的相互作用。
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奥氮平、利培酮、喹硫平等。
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第三节 心境稳定剂
二 药物不良反应
• 锂盐：中毒剂量与治疗剂量接近，其急性中毒常表现为恶心 呕吐、严重腹泻、震颤、共济失调、昏迷和惊厥等；
• 丙戊酸盐：胃肠道反应、镇静、共济失调、震颤等；转氨酶 升高；造血系统不良反应较少；极少数患者出现中毒性肝炎 和胰腺炎，严重者可危及生命；
2.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高其在
神经元突触间隙的浓度，如苯乙肼等。不良反应大。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 选择性抑制5-HT再摄取，为9 一线抗抑郁药物，如氟西汀、
帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。
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第二节 抗抑郁药物
一 作用机制与分类