提高留置针规范使用率
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提高留置针的规范使用率
2016年品管圈主题 提高住院病人入院宣教知晓率
100 90 80 70 改善后93% 改善后效果维持 95%
2016年的知晓率在 93%，经过2017年 我们的努力，追踪 评价知晓率维持在 95%左右。
改善前63%
60 50 40 30 20 10 0 改善前 改善后 改善后效果维持 入院宣教知晓率 63 93 95
评 价 说 明
3
5
偶尔告 知
较可行
可行 尽快解决 常常提 醒 • 备注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程。 • 票选分数Байду номын сангаас5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为 本次活动主题。
需一个部门 配合 自行能解决
主题选定
提高留置针 规范使用率
选题理由
对患者及 家属而言
1、确保输液安 全。 2、减轻患者经 济负担。 3、提高对医护 人员的满意 度。
留置针型 留置 号不合理
针选 择
高浓度、高渗性 、刺激性等药物
缺乏规范化培训 冲封管 监督力度不够
血管条件差 缺乏留置针的 相关知识
活动度增加 问题留置针拒 拔
留 置 针 使 用 不 规 范 的 原 因 分 析
管理
患者
圈选主要因
留 置 针 使 用 不 规 范 的 原 因
1
2 3 4
缺少相关的规范培训
月份周期 活动计划
2017年6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定 活动周拟定 现状把握 目标设定 解析
对策拟定
对策实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨与改进 资料整理及发 表
阶段四
现状把握
改善前 流程图
2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表
留置针管内有回血
穿刺在关节处
穿刺点渗血、 肿胀
肝素帽内有回血
无U型固定、留置针夹子固定不当、 透明胶布粘于敷贴上
现况调查： 利用查检表收 集了2017年06 月12日至2017 年07月09日的 检查数据，总 检查人次为 1428。
阶段一
成立品管圈小组 确定圈成员分工
圈长 辅导员 圈员 圈员 圈员
活动策划 活动指导 活动实施 活动实施 活动实施
圈员 圈员
圈员 圈员
活动实施 活动实施
活动实施 活动实施
圈名：护胃圈
寓意： • 绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展 而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理 团队。 • 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细 心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理 服务。 • 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 • 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双 手，托起病人的生命与希望。
目标值设定
不规范率=检测期内留置针使用不规范次数 (人)
检测期内使用留置针总数(人)
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 系列1 15.00% 13.09% 28.71%
= 410 1428 ×100% = 28.71 %
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力）
对护理 人员而言
1、应用品管圈 知识使护理工作 不断持续改进。 2、使护士变动 学习为主动，增 加工作成就感。 3、有利于提高 工作效率 。
对院方 而言
1、提高患者对 医院的满意 度。 2、提升医院信 誉，促进医院 发展。 3、有利于规范 护理行为，提 供优质护理。
阶段三
拟定活动计划表
活动计划表（甘特图）
1.科室统一操作培训，进行考核。 2.培训、教学方式多样化。 3.总带教不定期抽查考核。
P
对策处理：
D C
对策效果确认：改善后95%比改善前80%提高了15%
150%
A
1.护士理念改变，重视留置针的使用。
2.新护士需反复培训。
100% 50% 系列1
0%
改善前 改善后
流程培训及考核
对策实施与讨论
对策二 对策名称
主要因
改善前：护士操作流程不规范 对策内容：
加强规范化操作 护士未按工作流程操作
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.15-8.31 实施地点：
1.操作前后做好留置针的评估。 2.交接班发现问题及时处理。 3.针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封 管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。 4.针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺， 血管条件不佳建议使用PICC。 5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进 行一对一辅导。 P
阶段二
主题选定
主题拟定
主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提高留置针的规范使用率 提高护理文件书写的准确率 提高辅助护士与病人的自我 介绍及宣教能力 减少病房噪音 提高护理人员的穿刺技能
40 40 40 40 40 30 30 20
40 40 40 40 35 30 30 20
40 40 21 21 21 20 30 20
40 21 21 35 21 20 20 20
160 141 121 136 117 100 110 80
1 2
√
3
提高新护士对专科知识的掌 握
提高患者对医院环境及制度 的认知 提高患者对手腕带作用的知 晓率
选题过程
分 数 1 上级指 示 没听说 过 可行性 不可行 迫切性 半年后再 说 下次解决 圈能力 需多部门配 合
改善前柏拉图
80 100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 80.00% 60 69.00% 50 57.00% 70.00% 60.00% 50.00% 70
40
43.00%
30
40.00% 26.00%
30.00% 20.00%
数量
20
10
10.00%
0.00%
0
阶段五 目标设定
操作流程不规范
监督力度不够 宣教不到位
阶段七
对策拟定
设定对策群组
A
B
C
D
加强护理 人员培训
提供个性 加强规范 化护理 化操作
加强护理 加强护理 监管力度 人员培训
加强病人 宣教
阶段八 实施检讨
对策实施与讨论
对策一 对策名称
主要因
改善前：培训力度不够 对策内容：
加强护士培训 相关知识缺乏
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.1-8.14 实施地点：
10.00% 5.00% 0.00% 改善前 目标值
目标值=28.71%-(28.71×80%×68%) =13.09%
阶段六
原因分析
要因解析
其他
宣教资料缺乏
护士
交接班无堵漏，巡视交接不认真 工作粗心马虎， 缺乏慎独精神 冲管不规范 操作流程 不规范 对标准不熟悉 重视不足 缺乏院感及导管相关 知识 宣教 不足
2016年品管圈主题 提高住院病人入院宣教知晓率
100 90 80 70 改善后93% 改善后效果维持 95%
2016年的知晓率在 93%，经过2017年 我们的努力，追踪 评价知晓率维持在 95%左右。
改善前63%
60 50 40 30 20 10 0 改善前 改善后 改善后效果维持 入院宣教知晓率 63 93 95
评 价 说 明
3
5
偶尔告 知
较可行
可行 尽快解决 常常提 醒 • 备注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程。 • 票选分数Байду номын сангаас5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为 本次活动主题。
需一个部门 配合 自行能解决
主题选定
提高留置针 规范使用率
选题理由
对患者及 家属而言
1、确保输液安 全。 2、减轻患者经 济负担。 3、提高对医护 人员的满意 度。
留置针型 留置 号不合理
针选 择
高浓度、高渗性 、刺激性等药物
缺乏规范化培训 冲封管 监督力度不够
血管条件差 缺乏留置针的 相关知识
活动度增加 问题留置针拒 拔
留 置 针 使 用 不 规 范 的 原 因 分 析
管理
患者
圈选主要因
留 置 针 使 用 不 规 范 的 原 因
1
2 3 4
缺少相关的规范培训
月份周期 活动计划
2017年6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定 活动周拟定 现状把握 目标设定 解析
对策拟定
对策实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨与改进 资料整理及发 表
阶段四
现状把握
改善前 流程图
2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表
留置针管内有回血
穿刺在关节处
穿刺点渗血、 肿胀
肝素帽内有回血
无U型固定、留置针夹子固定不当、 透明胶布粘于敷贴上
现况调查： 利用查检表收 集了2017年06 月12日至2017 年07月09日的 检查数据，总 检查人次为 1428。
阶段一
成立品管圈小组 确定圈成员分工
圈长 辅导员 圈员 圈员 圈员
活动策划 活动指导 活动实施 活动实施 活动实施
圈员 圈员
圈员 圈员
活动实施 活动实施
活动实施 活动实施
圈名：护胃圈
寓意： • 绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展 而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理 团队。 • 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细 心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理 服务。 • 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 • 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双 手，托起病人的生命与希望。
目标值设定
不规范率=检测期内留置针使用不规范次数 (人)
检测期内使用留置针总数(人)
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 系列1 15.00% 13.09% 28.71%
= 410 1428 ×100% = 28.71 %
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力）
对护理 人员而言
1、应用品管圈 知识使护理工作 不断持续改进。 2、使护士变动 学习为主动，增 加工作成就感。 3、有利于提高 工作效率 。
对院方 而言
1、提高患者对 医院的满意 度。 2、提升医院信 誉，促进医院 发展。 3、有利于规范 护理行为，提 供优质护理。
阶段三
拟定活动计划表
活动计划表（甘特图）
1.科室统一操作培训，进行考核。 2.培训、教学方式多样化。 3.总带教不定期抽查考核。
P
对策处理：
D C
对策效果确认：改善后95%比改善前80%提高了15%
150%
A
1.护士理念改变，重视留置针的使用。
2.新护士需反复培训。
100% 50% 系列1
0%
改善前 改善后
流程培训及考核
对策实施与讨论
对策二 对策名称
主要因
改善前：护士操作流程不规范 对策内容：
加强规范化操作 护士未按工作流程操作
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.15-8.31 实施地点：
1.操作前后做好留置针的评估。 2.交接班发现问题及时处理。 3.针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封 管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。 4.针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺， 血管条件不佳建议使用PICC。 5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进 行一对一辅导。 P
阶段二
主题选定
主题拟定
主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提高留置针的规范使用率 提高护理文件书写的准确率 提高辅助护士与病人的自我 介绍及宣教能力 减少病房噪音 提高护理人员的穿刺技能
40 40 40 40 40 30 30 20
40 40 40 40 35 30 30 20
40 40 21 21 21 20 30 20
40 21 21 35 21 20 20 20
160 141 121 136 117 100 110 80
1 2
√
3
提高新护士对专科知识的掌 握
提高患者对医院环境及制度 的认知 提高患者对手腕带作用的知 晓率
选题过程
分 数 1 上级指 示 没听说 过 可行性 不可行 迫切性 半年后再 说 下次解决 圈能力 需多部门配 合
改善前柏拉图
80 100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 80.00% 60 69.00% 50 57.00% 70.00% 60.00% 50.00% 70
40
43.00%
30
40.00% 26.00%
30.00% 20.00%
数量
20
10
10.00%
0.00%
0
阶段五 目标设定
操作流程不规范
监督力度不够 宣教不到位
阶段七
对策拟定
设定对策群组
A
B
C
D
加强护理 人员培训
提供个性 加强规范 化护理 化操作
加强护理 加强护理 监管力度 人员培训
加强病人 宣教
阶段八 实施检讨
对策实施与讨论
对策一 对策名称
主要因
改善前：培训力度不够 对策内容：
加强护士培训 相关知识缺乏
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.1-8.14 实施地点：
10.00% 5.00% 0.00% 改善前 目标值
目标值=28.71%-(28.71×80%×68%) =13.09%
阶段六
原因分析
要因解析
其他
宣教资料缺乏
护士
交接班无堵漏，巡视交接不认真 工作粗心马虎， 缺乏慎独精神 冲管不规范 操作流程 不规范 对标准不熟悉 重视不足 缺乏院感及导管相关 知识 宣教 不足