医学影像-脾脏及脾脏疾病影像学表现
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平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚 均匀(上)，增扫病灶无明显强化，仍为低密度，CT值45H。 CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
爱滋病AIDS
爱滋病AIDS
脾脓肿（abscess of spleen）
n 常为败血பைடு நூலகம்脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 n 临床表现 n 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或
n 成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
n 病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
n 病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。 n 影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，
内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强 后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
囊）。 n MRI表现为长T1、长T2的病变。 n 影像学难分真、假性囊肿。 n 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁
结节等。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾血管瘤（splenic hemangioma）
n 是脾脏常见的良性肿瘤。 n 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
脾脏及脾脏疾病影像学表现
郧阳医学院医学影像学系
脾脏正常及异常X线表现
n 价值不大。 n 胃肠道造影：脾肿大、异位对胃肠道的压迫。 n 脾大、钙化。
脾脏正常CT表现
n 位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。 n 有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的
桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。 n 脾个体差异较大，平均长10.5cm、宽6.5cm、
脾淋巴管瘤
脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）
n 分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 n 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 n 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径
小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 n 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 n 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；
[鉴别诊断] 需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴 别。副脾密度或增强特性与正常脾脏相同可鉴别。
多脾综合症。CT平扫（上图） 示腹腔器官异位，右腹部可见 多个脾脏。增强（下图）示多 个脾增强情况相同（箭头）。
有增强现象。
脾梗死。CT平扫（上图） 示脾内多发低密度区，边界 模糊。增强扫描（下图）示 病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
游走脾 多脾综合征
n 为先天性变异。 n 游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其
他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。 n 多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种
边缘不清，增强后境界较清。 n 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 n 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫 （上图）示脾内三个低密度 灶，增强扫描（下图）病灶 境界清楚。
脾淋巴瘤
脾淋巴瘤
脾转移瘤
脾转移瘤
女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声 区，怀疑肝转移癌。
脾肿大 splenomegaly
脾肿大
脾囊肿（splenic cyst）
n 分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。 n 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。 n CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强化。单
发或多发，个别可见壁钙化。 n 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊内子
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
畸形。 n 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 n 影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝
处无脾。
多脾综合征CT表现
1.有一个或多个副脾。为结节状或球状的组织， 密度或增强特性与正常脾脏相同。
2.脾脏异位，可位于右侧腹部。 3.多同时有多脏器的移位症，如右位心、异 位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症。 4.个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、 心脏与大血管发育不全、畸形等。
厚2.5cm；CT肋单元法—不超过5个肋单元， 下缘不低于肝下缘。 n 脾密度低于肝，强化动脉期不均匀，静脉期变均 匀。
脾脏正常强化
脾脏正常MRI表现
n 大小、外形 n 信号：T1WI低于肝、
T2WI高于肝
脾脏异常CT表现
n 脾大小的异常： n 脾密度异常：
副脾
脾脏大小异常
脾脏密度异常
脾脏异常MRI表现
n MRI不如CT显示满 意。
n 单纯脾大无信号改 变。
n 肿瘤—局限性T2WI 高信号（正常脾 T2WI稍高信号）
脾弥漫性疾病
n 表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 n 炎症性 n 淤血性 n 增殖性 n 肿瘤性 n 寄生虫性 n 胶原病性
液平有特征性。
脾梗死（Splenic infarction）
n 引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
n 病理学变化为贫血性梗死。 n 病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 n 可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 n 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 n 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 n 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。
脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）
爱滋病AIDS
爱滋病AIDS
脾脓肿（abscess of spleen）
n 常为败血பைடு நூலகம்脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 n 临床表现 n 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或
n 成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
n 病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
n 病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。 n 影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，
内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强 后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
囊）。 n MRI表现为长T1、长T2的病变。 n 影像学难分真、假性囊肿。 n 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁
结节等。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾血管瘤（splenic hemangioma）
n 是脾脏常见的良性肿瘤。 n 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
脾脏及脾脏疾病影像学表现
郧阳医学院医学影像学系
脾脏正常及异常X线表现
n 价值不大。 n 胃肠道造影：脾肿大、异位对胃肠道的压迫。 n 脾大、钙化。
脾脏正常CT表现
n 位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。 n 有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的
桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。 n 脾个体差异较大，平均长10.5cm、宽6.5cm、
脾淋巴管瘤
脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）
n 分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 n 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 n 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径
小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 n 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 n 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；
[鉴别诊断] 需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴 别。副脾密度或增强特性与正常脾脏相同可鉴别。
多脾综合症。CT平扫（上图） 示腹腔器官异位，右腹部可见 多个脾脏。增强（下图）示多 个脾增强情况相同（箭头）。
有增强现象。
脾梗死。CT平扫（上图） 示脾内多发低密度区，边界 模糊。增强扫描（下图）示 病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
游走脾 多脾综合征
n 为先天性变异。 n 游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其
他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。 n 多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种
边缘不清，增强后境界较清。 n 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 n 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫 （上图）示脾内三个低密度 灶，增强扫描（下图）病灶 境界清楚。
脾淋巴瘤
脾淋巴瘤
脾转移瘤
脾转移瘤
女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声 区，怀疑肝转移癌。
脾肿大 splenomegaly
脾肿大
脾囊肿（splenic cyst）
n 分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。 n 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。 n CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强化。单
发或多发，个别可见壁钙化。 n 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊内子
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
畸形。 n 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 n 影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝
处无脾。
多脾综合征CT表现
1.有一个或多个副脾。为结节状或球状的组织， 密度或增强特性与正常脾脏相同。
2.脾脏异位，可位于右侧腹部。 3.多同时有多脏器的移位症，如右位心、异 位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症。 4.个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、 心脏与大血管发育不全、畸形等。
厚2.5cm；CT肋单元法—不超过5个肋单元， 下缘不低于肝下缘。 n 脾密度低于肝，强化动脉期不均匀，静脉期变均 匀。
脾脏正常强化
脾脏正常MRI表现
n 大小、外形 n 信号：T1WI低于肝、
T2WI高于肝
脾脏异常CT表现
n 脾大小的异常： n 脾密度异常：
副脾
脾脏大小异常
脾脏密度异常
脾脏异常MRI表现
n MRI不如CT显示满 意。
n 单纯脾大无信号改 变。
n 肿瘤—局限性T2WI 高信号（正常脾 T2WI稍高信号）
脾弥漫性疾病
n 表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 n 炎症性 n 淤血性 n 增殖性 n 肿瘤性 n 寄生虫性 n 胶原病性
液平有特征性。
脾梗死（Splenic infarction）
n 引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
n 病理学变化为贫血性梗死。 n 病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 n 可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 n 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 n 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 n 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。
脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）