弥可保和维生素B12治疗眼肌麻痹性斜视

’ & * $ 1 2 +(" ( & ! & ’ # $ ,# ! & D $ */ * " # + ’ , 1 D & ’ 4 8 7" 6 6 = $ # & * $ % "O & * $ %& ! ’ ’ ( ( ? + 0 1 / 4 0 ? $ 4 0 , B $" 8 1, 1 *( & ! "# + "" 3 3 " , #& % 0 "@ A & 0 . & % # & "1 3* " # + ’ , 1 D & ’ & * $ %3 1 !# + "# ! " & # * " % #1 3 ) 6 & ! & ’ # $ ,# ! & D $ */ -( ! 1 " , # $ . " ’ $ # + = $ # & * $ % " ( 6 ( 6 2 O ’$ 0 5 " 2 +" K $ % # 4 $ 7( & # $ " % # -2 " ! "! & % 0 1 * $ I " 0 ! ’B 6 $ % * ’ , & " 1 != $ # & 4 # 1! " , " $ . "" $ # + " !* " # + ’ , 1 D & ’ & * $ % 6 % * $ % "O C C, & " B @ $ ! # ’ + "$ % # ! & */ , / ’ & !0 1 & " ! ’$ 6# ) 2 & -* & &" % , "0 & $ ’ 1 !# + ! " "2 " " 5 -& % 0# + " %5 " # )1 63 ( # + "& * "0 1 & "1 3* " # + ’ , 1 D & ’ & * $ %& % 0! &* $ # & 4 ) 6 )= ! & ’ ’ + ! " "# $ * " -0 & $ ’ : ’ ’( & # $ " % # -2 " ! " * $ % "O ! ’1 6# 6B ! ! 3 1 ’ ’ 1 2 " 02 $ # +/ D " , # $ . "# 1 * 1 $ # $ 1 %1 3) & I " U 6*( ( 1 , / ’ & !* 1 . " * " % #& % 00 $ ’ 1 $ &3 ! 1 * !1 !’ 2 " " 5 -# 1! ( ( * 1 % # +B ! $ + 3 # 0 +" 8 + $ ! # 4 % $ % "( & # $ " % # -2 $ # +* " # + ’ 4 6 6 !2 $ # += $ # & * $ % "O , 1 D & ’ & * $ %2 " ! "! " , 1 . " ! " 0& % 0% ! ’B > $ + #( & # $ " % # -2 " ! "$ *( ! 1 . " 02 $ # +* " # + , 1 D & ’ & * $ % ) 6 & % 0$ 2 $ # += $ # & * $ % "O 8 + "# 1 # & ’( " ! , " % # & "1 3" 3 4 ! ’B ) 3 " , # $ . " % " -2 & -" &B % "W 2 $ # + * " # + ’ , 1 D & ’ & * $ % & % 0 6 ) C e & "W 2 $ # += $ # & * $ % "O 8 + " ! "2 & -% 1$ % $ 3 $ , & % # ! ’B ) $ 0 $ 3 3 " ! " % , " ; ’& e & *% B 8 + "* " & %0 / ! & # $ 1 %1 3# ! " & # 4 $B # #d%B C )% 2 " " 5 -2 $ # +* " # + ’ , 1 D & ’ & * $ % * " % #2 & -$ 6 & % 0 */ , ++ 1 ! # " !# + & %$ )B # !dCB * C% 2 " " 5 -2 $ # += $ # & 4 8 + " ! "2 " ! "$ % $ 3 $ , & % #0 $ 3 3 " ! " % , " -$ ;$ * $ % "O ! ’B ) ! & e & *%& % 02 & -! " ’ & # " 02 $ # +# + ", & / " " . " ! $ # % 0 6& " 7 # " % $ 1 %1 3# + "0 $ " & " B C " . 4 # 3 + , " ." 9 " # + ’ , 1 D & ’ 4 6 & * $ %3 1 !# + "# ! " & # * " % #1 3( & ! & ’ # $ ,# ! & D $ */ -& % 0 6 0 $ ’ 1 $ &$ -& , " ! # & $ % $ % % 0$ #$ -* 1 ! "" 3 3 " , # $ . "# + & % ( ( )& % 0# + "0 / ! & # $ 1 %1 3# ! " & # * " % #$ - */ , + = $ # & * $ % "O ! ’& + 1 ! # " ! B ) $ % # * , * -! / .( 7 % 7 0 6 4 # 6 : A A B& : B : C V A E C V C 1 " 中图分类号 # 文献标识码 # # # #"" " "R "F " 文章编号 # $ % & & % ( * ! C ! ’ & & * & ’ ( & ! $ & ( & ’ "! " 关键词 # 弥可保 ! 维生素 a " 眼肌麻痹 ! ! ’ " 摘要 # " 目的 " 对照观察弥可保和普通维生素 a ! ’ 治疗眼肌 麻痹性斜视 的 临 床 效 果 " 评估弥可保的治疗有效性和优越 性 # 方法 "" 随机分为弥可保治疗组* $ 例眼肌 麻 痹 患 者 " ’ 例和普通维生素 a 治疗组 例 # 弥可保和普通维生素 a C C ! ’ ! ’ ]! 均以相同剂量 * & &" & &, 6 联合维生素 a 6! 次 $@ 肌肉 !! 注射 " 连续 % 周" 之后改口服剂量* & &" & 6联合维生素 a !!
收稿日期 ! 周志新 ’ & & C ( & % ( ! $" 修回日期 ! ’ & & C ( & * ( % &" 本文编辑 ! 作者 简 介 ! 夏 群! 女! 主 任 医 师" 电 话# ! " * $ 年 * 月 出 生! & ! & ( $ & # $ * ! % ’ ’ $ $ ( % % & # S% + ( , . / B 5 A ; / . 9 8 M 1 5 4 ? 8 9 58 5 4 ? !Q 6 作者单位 ! 北京医院眼科 ! & & # % &" 北京市 ! # # , * * + . * // 0 % * : <! $! ’ & & C"! * % * // 0 % * : &! ’ & & C 7% 1 K < 2 ,? 1 4! " $ % & ’ " ( & ) , & , $ ’ ) ) 6 " 2 2 ( ) 5 2 & $ -! 6 " 2 2 ( # *+ # / 0! 3 /4 # 3 / ! & & # % &! B , 2 ( $
C" 资料与方法
C8 C" 一般资料 "’ & & !#’ & & %年门诊和住院会诊中主诉复 视并经检查发现眼肌麻痹性运动障碍患者 ! 总结其病 因 诊 断 明确 ! 采用弥可保或维生素 a ! ’治疗且临床随诊观察资料较 完整者 " 其中男$ 女% 年 龄 $#) 平均 $ 例& * 例! ! 例& ’ 岁! $ % 岁 " 患病后就 诊 时 间 为 ’@#% 周 " 致 病 原 * % e ! "d’ )8 % & 车 祸 " 例+ 眼顿挫伤! 眼部气压伤! 因# 外伤性 ’ )例$ ) 例+ 例% ! 脑血管疾病 ’ 短 暂 性 脑 缺 血+ 脑 梗 塞+ 高血压并高 *例$ 血脂症等 % ! 脑干和眼部手术后 ! 例 $ 脑干手术 后 白内 ) %例+ 眼眶 手 术 后 C 例 + 青 光 眼 手 术 后 ’例% ! 糖尿 障手术后 " 例 + 病性眼肌麻痹 ! 炎症 * 例 $ 眼外肌炎和眶蜂窝织炎各’ $例! 例+ 多发性神经炎 ! 例 % 以及上呼吸道感染高热后 斜 视 C 例 " 其受累的外周神经 中 以 动 眼 神 经 受 累 最 多 % 其次为滑 ) 例! 车神经 % 例 ! 外展神 经 为 例 ! 此 外 还 有 例 为 复 合神经 & ’ % * 麻痹 " 发病经过 ! 了解既往病 C8 :" 检查方法 " 详细询问致病原因 + 史及全身情况 " 常规 检 查 视 力 + 裂 隙 灯+ 眼 底 及 眼 压"眼 位 检 查采用 % %9 , 和 *, 的角膜映光法和三棱镜遮盖试验法 " 检查单眼和双眼的眼肌 运 动 " 采 用 V 2 < ? 1四点灯和红玻璃 片法检查复视相 " 部分患者采用 J 4 > >屏和同视机检查 " 个 诊断眼位的斜视度数 " 根据病史选择血生化检查 + 头颅或眼 眶的 D B+ :R Y或 ^ 2 / 4 <扫 描 " 以 主 动 收 缩 试 验 和 被 动 牵 Q Q 拉试验区分并排除机械牵制因素引起的眼肌运动障碍 $ 如外 伤爆裂性眼眶骨折 + 术后瘢痕机化等 % " C8 G" 治疗方法 " 随 机 将" $例 患 者 分 为 弥 可 保 治 疗 组 * ’例 和普通维生素 a 平均年龄及致 C 例 "’ 组 的 性 别 + ! ’ 治疗组 C 病原因均无显著差异 " 除了采用相应的病因学治疗 ! 例如血
,! $ &,
眼 科 新 进 展 "’ & & *年C月 " 第’ *卷 " 第’期 C " 7D ; =+ , & , $ ’ ) -" E ) -F ’ *G )F ’D % 2 -’ & & * # #
弥可保和维生素 T C :治疗眼肌麻痹性斜视
夏"群"杨"建
##################################################
Hale Waihona Puke Baidu
’$ 0 5 # 4 " ? / # /> , .% " 10 5 $0 1 $ / 0 6 8 >$ . 0" %& / 1 / # 0 , 4 + 0 1 / ? , +>3 + 8 4 ">& / 1 , . , 0 59 , 0 /> , . $E C : -7
; 4 #= + /! * # ( )< ’ 5 /
麻痹性斜视在临床 上 较 常 见 ! 其 致 病 原 因 复 杂! 往往涉 及神经科 + 内科 + 外科 + 耳鼻喉科等相关科室 " 传统 的 药 物 治 疗中 ! 除了采取相应 的 病 因 治 疗 和 血 管 扩 张 剂 + 能量合剂等 营养支持性药物外 ! 通常予以维生素 a ! ’ 和维生素 a ! 肌注或 内服 " 我们近 %-采用弥可保 治 疗 后 天 性 眼 肌 麻 痹 性 斜 视 + 复视患者 * 同期 比 较 用 普 通 维 生 素 a ’例! C例患 ! ’治 疗 的 C 者! 现将观察结果报告如下 "
]! 分别在用药后每隔 ’ 周 随 诊 复 查 患 者 的 主 观 , 6% 次 $@ " 症状 % 眼位偏斜和眼 肌 运 动 状 况 " 以 及 复 视 相 情 况#结 果 " 弥可保组治疗后痊愈 % 治 疗 后 好 转 )例" 总有效率" "例" &8 普通维生素 a 治疗后好转 $ 例 " !例" % "‘ ! ! ’ 治疗组中痊愈 % 弥可保组的治 愈 率 及 总 有 效 率 均 高 于 普 总有效率 ) C e & "‘ ! 通维生素 a 但’组差异无显著性& #而 A ’&8 & *’ ! ’ 治疗 组 " 弥可保组 % 例治愈 者 的 疗 程 时 间 平 均 & ’ 周 " 较 " $8 # #d%8 C ) 组 的 & ’ 周 明 显 缩 短 " 组 的 治 疗 普通维 生 素 a )8 # !dC8 * C ’ ! ’ 时间差异有显著性 & ’ #’ 组 间 在 治 疗 各 种 不 同 原 A$&8 & *’ 因所引起的眼 肌 麻 痹 的 疗 效 上 无 明 显 差 别 #’ 组 的 疗 效 均 与致病原因 % 病损程度和病变范围等因素有关 # 结论 " 弥 可 保治疗眼肌麻痹性 斜 视 的 临 床 疗 效 是 肯 定 的 # 它 治 疗 的 总 有效率高于普通维生素 a 且治疗时间缩短 # ! ’" & 眼科新进展 ": $ % ! ( A A B’ : B : C V A ( C V C