2020国家将推动公立医院人事薪酬制度改革

2020国家将推动公立医院人事薪酬制度改革背景：

建立适应行业特点的公立医院人事薪酬制度，是党的十八届三中全会确定的深化医疗

体制改革的一项重要任务。人事薪酬制度是医疗卫生领域的核心制度安排，具有全局性、

战略性的意义。日前，北京市发布的促进深化医改实施意见明确提出，改革人事制度，将

医生从“单位人”转向“职业人”，建立符合行业特点的薪酬制度。消息一出，引来社会

高度关注。

民进中央在经过调研后提出，公立医院人事薪酬制度改革是医疗体制改革的核心环节，是一个综合性问题，孤立地推进人事薪酬制度改革难出成效，必须在全面深化医改的大背

景下统筹进行，大力推进分级诊疗和转诊制度、调整医务人员工资构成比例、推动医生自

由职业、大力扶持民营医院发展都是题中应有之意。

薪酬制度急需“动刀”

医务人员整体薪酬水平偏低，薪酬差距不合理;政府投入不足，医院趋利性明显，导

致医患关系紧张;绩效考核制度不够科学，造成分配不公;医务人员的自由流动困难，多点

执业、自由执业难以实现……现行公立医院人事薪酬制度导致的问题数不胜数。

“其中，因为绩效工资体系设计不科学导致的公立医院医生收入不合理的情况尤为严重。”民进中央在调研中发现，由于目前考核体系中基本工资占比很小，导致新毕业的医

学生、年轻医生收入很低。广东省教育厅发布的统计数据也显示，2020年毕业的研究生、本科生中，医学类毕业生的平均薪酬均为最低，医学检验专业是本科毕业生平均初次就业

薪酬排名倒数第二的专业，仅为2515元/月。平均月薪最低的前20个本科专业中，医学

类专业占了12个。

人社部新闻发言人李忠曾表示，企业内部职工的分配还是要按照公司法等法律法规由

企业自主决定。“国企应该完善激励约束制度，合理拉开内部分配差距。改革不能对国企

内部职工不加区别地层层降薪。”

“理论分析、国际实践与历史教训都表明，在医疗领域遵循市场经济规律，就是要让

医务人员的薪酬水平充分体现其技术劳务价值，就是要让薪酬机制符合医学的规律，因此，必须在全面深化医改的大背景下，统筹推进人事薪酬制度改革。”民进中央提出。

推进分级诊疗调整工资比例

“造成目前大医院看病难、医务人员工作压力大的最主要原因就是未建立分级诊疗制

度体系。”民进中央提出，分级诊疗体系不是强调层级，而是要明确各层级的合理分工。

顶层可由国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等组成，主要承担医学科研攻

关、推动创新能力和高层次人才培养任务;中层由区域医疗中心构成，主要承担区域内急难、重症治疗任务;底座是基层医疗卫生机构，主要功能是防病、治病、养病和健康促进。

广东方案中还明确，经营性亏损企业负责人的基本年薪应适当下调，年度综合考评为

不胜任的不得领取绩效年薪及任期激励收入。“如绩效完成优异，按照方案规定的最上限

计算，则总薪酬能与此前基本持平。但如绩效较差或不及格，则总薪酬下降幅度可能达到50%。”广东省属某企业负责人介绍。

民进中央建议，国家继续加强基层医疗机构的人才、资金配备，出台合理的药品分级

使用制度，大力提高基层医疗卫生机构的诊疗水平，使得人民群众能够放心去社区卫生服

务中心等基层医疗卫生机构看病。同时，要建立严格的转诊制度，到上一级医疗卫生机构

看病时必须有基层医疗卫生机构出具的转诊单。建立分级诊疗制度之后，按照医务人员自

身的职级、能力和贡献来确定薪酬水平，并且适当向基层倾斜，破除在大医院挣得多、在

基层医院挣得少的问题，增强基层医疗卫生机构对人才的吸引力。

公立医院医生薪酬呈现基本工资、津贴与绩效奖金倒挂的局面也引起了民进中央的注意。据了解，目前，医务人员基本工资加津贴只占薪酬的30%，而绩效奖金占到了70%。“这种倒挂的局面是导致目前医生工作压力大、过分追求经济利益的重要原因之一，也是

导致新毕业医学生、青年医生收入过低，最终导致医务人员积极性不高、人才流失的重要

原因。现在最应该扭转的正是这种倒挂的现象。”民进中央建议，将公立医院医生的基本

工资加津贴的比例增加至60%以上，而将绩效奖金降至40%以下，尽量降低医生收入与绩

效挂钩的程度。唯有如此，才能更加体现公立医院的公益性，增强医生队伍的稳定性，使

得医生更专注于看病而非自己的工作绩效奖金。

去年，太钢不锈董事长李晓波在报告期末实际所得报酬为45.33万元，董事、总经理

张志方所得报酬为41.63万元。西山煤电董事长薛道成所得报酬为38.71万元，副董事长、总经理温百根所得报酬为42.65万元。太原重工董事长王创民所得报酬为42.85万元，董事、总经理范卫民所得报酬为32.46万元。太化股份董事、总经理赵随民所得报酬为

22.71万元。晋西车轴董事、总经理杨万林所得报酬为35.17万元。

第三个任务是健全薪酬监督管理机制。一方面要求建立健全企业内部监督制度和薪酬

信息公开制度。要求将省管国有企业负责人薪酬制度、薪酬水平、补充保险等纳入厂务

(司务)公开范围,接受职工监督,薪酬审核部门须每年度将其审核的上年度省管国有企业负

责人薪酬信息在薪酬审核部门的门户网站上向社会公开披露,接受社会监督。另一方面要

求建立部门分工负责、密切配合的管理体制。省人力资源社会保障厅将会同省委组织部、

省财政厅、省国资委、省审计厅等部门对省管国有企业负责人薪酬制度实施过程和结果进

行监督检查。第三,《意见》明确了省管国有企业负责人存在违反规定自定薪酬、兼职取酬、享受福利性待遇等行为的处罚办法,并规定了薪酬审核部门违反相关规定审核薪酬应

承担的责任。

推动医生自由执业

虽然国家层面已经允许并鼓励医生多点执业，但由于没有具体配套措施，医生能否多

点执业的决定权一般都掌握在院长的手中，这也是医生多点执业难以普遍推开的原因。然而，目前死板的公立医院人事制度并没能阻止医生的私下“走穴”。面对这种情况，民进

中央建议出台相应细则，变堵为疏，逐步将医务人员纳入社会保障体系。可以通过推行全

员合同聘用制，建立灵活的用人制度，大力推动医生由“单位人”向“职业人”转变，最

终实现医生的自由执业。

“通过允许医务人员多点执业、自由执业，既可以有效提高医生收入，又能使得宝贵

的医疗智力资源得到充分合理的利用，还可以有助于消除目前存在的编制内外同工不同酬

的不合理现象。”民进中央建议前期可以以省为单位，搭建医务人员人才市场，允许医生

在该范围内自由流动(包括公立医院和民营医院)，试点后逐步建立起全国性的医务人员人

才市场，最终允许医生自由流动、自由执业。

民进中央还提出，要想推动公立医院人事薪酬制度改革，就必须重视民营医院的力量。民营医院是我国卫生事业的重要组成部分，扶持民营医院发展，可充分利用社会资本缓解

政府办医的压力，有效解决看病难、看病贵问题。此外，高度发达的民营医院也为医务人

员的自由执业提供广阔的舞台。民进中央建议，应尽快出台切实可行的政策，大力推动民

营医院的发展。“政策应主要包括逐步扩大民营医院纳入医保的范围、给予民营医院建设

用地等方面的优惠政策、依法明确民营医院的性质和地位、对民营医院进行规范和引导等。”

推行工学结合、校企合作的技术工人培养模式，推行企业新型学徒制。提高技术工人

待遇，完善职称评定制度，推广专业技术职称、技能等级等同大城市落户挂钩做法。

安全保卫科的工作人员要经常学习《中华人民共和国消防法》，定期进行消防演练，

对全院的重点部位和重点设施要勤检查，检查发现的问题要及时向院领导汇报，以便及时

采取措施。

改革后，将建立综合考核评价制度，将改革前薪酬管理中对省管国有企业负责人重点

考核生产经营业绩，调整为对履职情况进行全面综合考核评价。一方面加强和改进生产经

营业绩分类考核，对不同功能性质的企业突出不同考核重点;另一方面，加强履行政治责任、社会责任等情况的考核评价。并将企业负责人薪酬分配情况纳入厂务公开范围，薪酬

水平、福利性收入等薪酬信息向社会披露，接受企业内部职工和社会公众的监督。

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