阑尾炎手术切口感染的危险因素及处理对策分析

１ ． １ 一般资料 以 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 １月在我 院就医
的９ ５例急性阑尾炎手术切 口感染患 者为 观察对象 ， 其 中男
５ ０例 ， 女４ ５例 ， 年龄 ｌ ８～ ７ ２ （ ４ ６ ． ５±１ １ ． ３ ） 岁 。其 中 ４ ０例为
坏疽性 阑尾炎 ， ５ ５例为化脓性 阑尾炎 。 １ ． ２ 诊断标准 （ １ ） 术后病理检 查确诊为 急性化脓 性阑尾 炎； （ ２ ） 手术过 程 中可见 阑尾发生严 重脓 肿 ， 且腹 腔有 炎性 渗 出液 ； （ ３ ） 血 常规检查 显示 白细胞计 数 ＞１ ０×１ ０ ／ Ｌ ； （ ４ ） 典 型的右下腹疼痛 ， 且麦 氏点有反跳 痛或 固定压痛 。同时 ，
口感染 的防治是 阑尾 炎手术后 围手术期最 为主要 的治疗措
施， 并得到了临床医学工作者 的关 注。本次 临床研究对 阑尾
炎手术切 口感染 的危 险 因素及 处理对策 进行 了分析 。报 道
如下 。
１ 资料和方 法
来自百度文库
而空气污染切 口的发生率越高 ， 这也是导致 患者 发生 切 口感
染的一项 主要 危险 因素。 （ ５ ） 患 者年 龄 。随 着患 者年龄 的 增长 ， 其手术操作时间会逐 渐延长 ， 且 自身免疫 能力逐 渐降
发 生切 Ｅ ｌ 感染 的主要危险 因素 以及相应的处理措施 。结果 阑尾 炎手术切 口感染 的主要危 险因素包 括手术 时机 、 患 者体质 、 手术切 Ｖ Ｉ 方式 、 手术时间 、 患者基础疾病 以及年龄 等 ， 通 过针对性 的处理措 施 ， 能够显著 降低患者 切 口感染 的发生率。阑尾炎手术患者接受系统的预防性治疗 ， 能够显著降低其切 口感染的发生率 ， 因而临床应用价值较高 。 关键词 ： 阑尾炎手术 ； 切 口感染 ； 危 险因素 ； 处理对策
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ６ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ６ ０ ２ － ０ １
阑尾炎是临床上较为常见的一 种外科疾病 ， 阑尾切除手
进而增加了切 口感染发 生率 。（ ２ ） 患者 合并腹膜 炎和肥胖 。
以卫生部制定 的《 医院感染诊 断标准 （ 试行 ） 》 作 为切 口感染
的临床诊 断标准 。 １ ． ３ 研究方法 利用 问卷调查法对患者 的临床资料进行统 计 分析 ， 切 口感染 的综合判 断资料包 括实验 室检查结 果 、 病
程记录和病 史等。切 口感染分析 的参考危险 因素包括 ： 手术
２ 结 果
以提高患 者 的 机体 抵 抗 力 ， 降 低 围 手 术 期 切 口感染 发 生
率 ］ 。（ ４ ） 合并腹膜炎 和肥胖 患者。对于这类 患者 ， 在实 施 阑尾炎手术时 ， 应尽可 能选择经 腹直肌 右下腹 手术切 口， 以 保证充分暴露术野 ， 为腹腔 冲洗 、 止 血等操 作提 供方便 。对
这类患者通常腹壁脂肪层较 厚 ， 因而存在手 术野暴 露 困难 ， 并会对腹腔冲洗和手术操作 造成 影响 ， 而且会延长手术治疗
术是该疾病患者最常见 、 最基本 的Ｉ 临 床治 疗措施 ， 切口 感 染
是该疾病 的主要术 后并 发症类 型 ， 该 并 发症 的发生 率 ４ ５ ％
一
８ ３ ％， 其发生率在各类腹腔手术切 口感染 中居于首位 。切
人员 、 切 口保护措施 、 阑尾病 理改变 、 手术操 作时 间、 手术 时
阑尾坏疽 和化脓 的发生率 ， 缓解患 者的痛苦程 度 。（ ３ ） 老
年患者处理措施 。对 于合 并基 础性疾病 以及年 龄较 大的 阑 尾炎患者 ， 应在 阑尾炎手术治疗的同时 ， 积极治疗基础 疾病 ，
机、 基础合并症 、 患者体重、 年龄等。
低， 合并症逐渐增加 ， 因而患者切 口感染 的发生 率也会 逐渐
提高。 ３ ． ２ 阑尾手术切 口感染处理对 策 （ １ ） 强化职 业训 练。手 术操作者应深化对阑尾炎手术的认识 ， 不能将其视为普通 小 手术 ， 进而不严格执行无 菌操作 规范 ， 在下级 医师带 教过 程 中避免过多地放手。同时 ， 应加强 阑尾炎患者的住院管理 措 施， 对 患者 的切 口和病 情变化 情况进行 细致观 察 ， 并 于 围手 术期规范应用抗 生素 ｊ 。（ ２ ） 早发现、 早诊断、 早 治疗 。患 者一旦 出现典型 的阑尾 炎症状 ， 应及 时到 院就 诊 ， 确诊后 应 尽早实施手术治疗 ， 从而 降低 术后切 口感染 的发生 率 ， 以及
＞６ ０岁患者切 口感染发生率 为 ２ ０ ％（ ’ １ ９ ／ ９ ５ ） ， 患有基础
疾病患者 的切 口感染发生率 为 ３ ４ ． ７ ％（ ３ ３ ／ ９ ５ ） ， 手术时间 ＞ ４ ５ ｍ ｉ ｎ患者切 口感染发 生率为 ６ ０ ％（ ５ ７ ／ ９ ５ ） ， 肥 胖患者 切 口 感染发生率为 ２ ０ ％（ １ ９ ／ ９ ５ ） ， 由手术缝合者 因素导致的切 口
的时 间， 增 加患 者术 后 切 口感染 发 生率 。 （ ３ ） 阑尾 病 理改 变 。坏疽 阑尾炎 、 化脓 阑尾炎 、 单纯 阑尾 炎与 慢性 阑尾炎 等
不 同类型 阑尾炎患者术后切 Ｅ ｌ 感染发生率存在较大差异 ， 因 而应针对患者 不 同的病理类 型实施 针对 性处 理。 （ ４ ） 手 术 时间。通常手术时 间越 长 ， 腹腔 在空气 中暴露 时 间越长 ， 因
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
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阑尾 炎手 术切 口感 染 的危 险 因素及处 理 对 策分 析
肖裕 东（ 化州市笪桥镇卫生院， 广东 化州 ５ ２ ５ １ ０ ０ ）
摘要 ： 选取 ２ ０ ０ ８年 １ 月～ ２ ０ １ １年 １ 月在我院就医 的 ９ ５例急性 阑尾炎手术切 Ｖ Ｉ 感 染患者为 观察 对象 ， 回顾 分析患者