营养性巨幼细胞性贫血 ppt

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3.需要量增加： 4.药物的作用：
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（二）发病机理：
叶酸、VitB12对细胞发育的作用：
叶酸↓
VitC→↓←VitB12↓→促使脂类蛋白合成→神经髓鞘中
四氢叶酸 ↓
脂蛋白合成↓
↓
↓
合成DNA
神经髓鞘形态
↓
及功能遭到破坏
核分裂时间延长
↓
↓
Leabharlann Baidu
神经精神症状
核处于早期阶段→嫩核
↓
大细胞性贫血
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从上图可知：叶酸及VitB12缺乏均可引 起大细胞性贫血，而神经精神症状是由 VitB12缺乏引起。
2.粒系和巨核系也有类似表现：
（三）血生化：
VitB12含量测定：〈100ng/L
叶酸含量测定： 〈3ug/L
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Smear of patient’blood
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四、诊断：
（一）病史： （二）临床表现： （三）实验室检查： （四）血生化：
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五、预防：
• 注意孕妇和乳母的保健 • 积极治疗感染性疾病 • 及时添加辅食 • 合理应用抗叶酸代谢药物
叶酸及VitB12缺乏除影响红细胞系统 之外，还影响粒系、巨核系统。
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二、临床表现：
（一）一般表现： （二）神经精神症状： 1.发育落后： （1）反应低下： （2）智力体格发育障碍、甚至倒退： 2.神经系统症状： 3.消化系统症状：
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三、实验室检查：
（一）血象：
（二）骨髓象：
1.红细胞系统：各期幼红细胞巨幼样 变。
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六、治疗：
（一）一般治疗： （二）药物治疗：
1.VitB12：100ug/次 肌注 2-3次/周 2.叶酸： 5mg/次 口服 Tid 疗效观察：2-4天 4-7天 2周 3.治疗后期增加铁剂：
（三）其他治疗：
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营养性巨幼细胞性贫血
儿科教研室
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定义：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺 乏VitB12或叶酸或两者同时缺乏所致。 除贫血外，以较特异的神经精神症状 为特征。
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一、病因和病机：
（一）病因： 1.摄入不足：其中单纯母乳喂养是主要因
素。 2.吸收障碍： VitB12 胃 糖蛋白 回肠末端
叶酸 小肠酶 小肠上部 肝脏