左炔诺孕酮宫内节育系统培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
闭经的咨询(2)
• 闭经≠绝经
• 闭经的妇女, 仍可能排卵
•
其血浆中LH、P、E2呈典型排卵
变化,在E2和LH峰值时 B 超可见
32X22mm卵泡
LNG-IUS使用者，无论有月经或闭 经，血浆雌激素水平均正常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有月经妇女 闭经妇女
E2 (pmol/L)
381 (n=60) 487.0 (n=20)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、用于避孕的优势
• 与带铜IUD相比 • LNG-IUS的优势在于更好的避孕效果和带铜IUD所不具备
的诸多的对健康的益处
• 与COC比较 • LNG-IUS的主要优势是其长效性和由于单纯孕激素成分且
极低剂量的释放率，提高了使用的安全性并适于更广泛的 人群，如哺乳妇女
• 与女性绝育术比较 • LNG-IUS避孕的长效、高效性与女性绝育术相当，但与女
– 有条件者可结合超声诊断
• 对身体是否有害
➢ 闭经带来的益处：
– 避免经前期紧张综合征、痛 经
– 改善贫血
– 方便
– 不影响性生活
• 是否可逆
➢ 取出LNG-IUS后，月经即可恢复，平均恢复时间为23天 ➢ 与带铜IUD相比，取出后生育率的恢复，两者并无差别
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、激素副反应
• LNG-IUS以子宫内局部作用为主，其LNG血液浓度为0.2ng/ml，明显 低于其他甾体激素避孕方法
• 对不同个体而言，仍存在激素相关主诉，较常见的为乳房胀痛、痤疮、 情绪改变，其次是体重变化，脱发，多毛等,前几个月较明显，随着使 用时间的延长会逐渐减少
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、LNG-IUS的作用机制
图1
图2
图3
• 持续抑制子宫内膜，干扰或不利于受精卵 着床（图1）
• 增加宫颈粘液的稠度，抑制精子的通过 （图2）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS介绍
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统（Levonorgestrel Intrauterine System，LNG-IUS，商品名： 曼月乐）
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内，持续、 稳定、少量地释放LNG（每日20 µg）长达 5年
0.1 (非常有效)
抗受精为主，也有抗着床 作用
TCu380A ＜1(非常有效) 其他IUD 2～3(有效)
明显减少 延长 不规则 较常见
放器后3个月内明显增加 延长 缩短 极少发生
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容提要
• LNG-IUS用于避孕的专家共识 • LNG-IUS咨询规范 • 病例研究
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS用于避孕的专家共识
一、作用机制 二、避孕效果 三、对健康的益处 四、出血模式 五、激素副反应 六、用于避孕的优势
三、LNG-IUS对健康的益处
LNG-IUS独特的作用机制除保证有更可靠的避孕效果外， 还有其它的健康益处，如：
– 降低宫外孕的发生率
– 降低盆腔炎性疾病（PID）的风险
– 改善痛经、月经过多和经前期紧张综合征等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、LNG-IUS的出血模式
二、LNG-IUS的避孕效果
• 世界卫生组织（WHO）避孕方法有效性评价 比尔指数＊：
0~1
非常有效
2~9
有效
10~30
• LNG-IUS的比尔指数：0.1
效果稍差
“非常有效”
• LNG-IUS使用者的异位妊娠率也极低：0.02/每百妇女年
（＊ 每100名女性使用1年的避孕失败例数）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 由于出血量很少，并不会导致贫血，无需特殊治疗
充分的咨询 正确的放置
可接受性 耐受性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不规则出血治疗方案
• 对于思想顾虑较大而迫切要求治疗的使用 者，可按下述方案试用雌激素治疗：
（1）低剂量复方口服避孕药 ---复方LNG片 (炔雌醇30µg/ LNG150µg)，每天一片, 连服22天
• 出血量 （经量） • 出血时间（经期） • 出血间隔（周期）
主要为 不规则出血/点滴出血
主要为 闭经
• 无论何种出血模式，对妇女铁储备均无负面影 响。
点滴出血：指不需使用卫生巾的少量出血)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不规则出血/点滴出血
• 不规则出血和滴血，是单纯孕激素避孕方法存在的共性问题，发生率 较高，持续时间较长，子宫内膜进一步抑制而发展为闭经
（2）炔雌醇50µg，每天一次，连服20天
（3）戊酸雌二醇2mg，连续使用两个月
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
闭经
• 定义：连续90天无出血 --WHO甾体激素避孕方法副反应分析方法
• 闭经是常见副反应，置入前告知及充分解释，可提高使用满意度
• 闭经的咨询：
性绝育手术相比，其放置操作简单、取出后生育能力迅速 恢复的特点更具优势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS与带铜IUD比较(1)
作用机制
第一年妊娠率 (每百妇女年)
月经血量 出 经期 血 模 周期 式
闭经
LNG-IUS
带铜IUD
抗受精,抗着床,抑制排卵及 宫颈粘液变稠的多方面综合 作用
– 担心妊娠 – 担心进入绝经期 – 对身体是否有害 – 是否可逆
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
闭经的咨询(1)
• 担心妊娠
➢ LNG-IUS避孕非常有效，妊娠 机率极低，为稳妥起见，首次 闭经时：
– 可在停经45天左右做一次
妊娠试验
– 过一周再验一次
• 闭经≠绝经
• 闭经的妇女, 仍可能排卵
•
其血浆中LH、P、E2呈典型排卵
变化,在E2和LH峰值时 B 超可见
32X22mm卵泡
LNG-IUS使用者，无论有月经或闭 经，血浆雌激素水平均正常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有月经妇女 闭经妇女
E2 (pmol/L)
381 (n=60) 487.0 (n=20)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、用于避孕的优势
• 与带铜IUD相比 • LNG-IUS的优势在于更好的避孕效果和带铜IUD所不具备
的诸多的对健康的益处
• 与COC比较 • LNG-IUS的主要优势是其长效性和由于单纯孕激素成分且
极低剂量的释放率，提高了使用的安全性并适于更广泛的 人群，如哺乳妇女
• 与女性绝育术比较 • LNG-IUS避孕的长效、高效性与女性绝育术相当，但与女
– 有条件者可结合超声诊断
• 对身体是否有害
➢ 闭经带来的益处：
– 避免经前期紧张综合征、痛 经
– 改善贫血
– 方便
– 不影响性生活
• 是否可逆
➢ 取出LNG-IUS后，月经即可恢复，平均恢复时间为23天 ➢ 与带铜IUD相比，取出后生育率的恢复，两者并无差别
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、激素副反应
• LNG-IUS以子宫内局部作用为主，其LNG血液浓度为0.2ng/ml，明显 低于其他甾体激素避孕方法
• 对不同个体而言，仍存在激素相关主诉，较常见的为乳房胀痛、痤疮、 情绪改变，其次是体重变化，脱发，多毛等,前几个月较明显，随着使 用时间的延长会逐渐减少
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、LNG-IUS的作用机制
图1
图2
图3
• 持续抑制子宫内膜，干扰或不利于受精卵 着床（图1）
• 增加宫颈粘液的稠度，抑制精子的通过 （图2）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS介绍
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统（Levonorgestrel Intrauterine System，LNG-IUS，商品名： 曼月乐）
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内，持续、 稳定、少量地释放LNG（每日20 µg）长达 5年
0.1 (非常有效)
抗受精为主，也有抗着床 作用
TCu380A ＜1(非常有效) 其他IUD 2～3(有效)
明显减少 延长 不规则 较常见
放器后3个月内明显增加 延长 缩短 极少发生
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容提要
• LNG-IUS用于避孕的专家共识 • LNG-IUS咨询规范 • 病例研究
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS用于避孕的专家共识
一、作用机制 二、避孕效果 三、对健康的益处 四、出血模式 五、激素副反应 六、用于避孕的优势
三、LNG-IUS对健康的益处
LNG-IUS独特的作用机制除保证有更可靠的避孕效果外， 还有其它的健康益处，如：
– 降低宫外孕的发生率
– 降低盆腔炎性疾病（PID）的风险
– 改善痛经、月经过多和经前期紧张综合征等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、LNG-IUS的出血模式
二、LNG-IUS的避孕效果
• 世界卫生组织（WHO）避孕方法有效性评价 比尔指数＊：
0~1
非常有效
2~9
有效
10~30
• LNG-IUS的比尔指数：0.1
效果稍差
“非常有效”
• LNG-IUS使用者的异位妊娠率也极低：0.02/每百妇女年
（＊ 每100名女性使用1年的避孕失败例数）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 由于出血量很少，并不会导致贫血，无需特殊治疗
充分的咨询 正确的放置
可接受性 耐受性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不规则出血治疗方案
• 对于思想顾虑较大而迫切要求治疗的使用 者，可按下述方案试用雌激素治疗：
（1）低剂量复方口服避孕药 ---复方LNG片 (炔雌醇30µg/ LNG150µg)，每天一片, 连服22天
• 出血量 （经量） • 出血时间（经期） • 出血间隔（周期）
主要为 不规则出血/点滴出血
主要为 闭经
• 无论何种出血模式，对妇女铁储备均无负面影 响。
点滴出血：指不需使用卫生巾的少量出血)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不规则出血/点滴出血
• 不规则出血和滴血，是单纯孕激素避孕方法存在的共性问题，发生率 较高，持续时间较长，子宫内膜进一步抑制而发展为闭经
（2）炔雌醇50µg，每天一次，连服20天
（3）戊酸雌二醇2mg，连续使用两个月
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
闭经
• 定义：连续90天无出血 --WHO甾体激素避孕方法副反应分析方法
• 闭经是常见副反应，置入前告知及充分解释，可提高使用满意度
• 闭经的咨询：
性绝育手术相比，其放置操作简单、取出后生育能力迅速 恢复的特点更具优势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS与带铜IUD比较(1)
作用机制
第一年妊娠率 (每百妇女年)
月经血量 出 经期 血 模 周期 式
闭经
LNG-IUS
带铜IUD
抗受精,抗着床,抑制排卵及 宫颈粘液变稠的多方面综合 作用
– 担心妊娠 – 担心进入绝经期 – 对身体是否有害 – 是否可逆
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
闭经的咨询(1)
• 担心妊娠
➢ LNG-IUS避孕非常有效，妊娠 机率极低，为稳妥起见，首次 闭经时：
– 可在停经45天左右做一次
妊娠试验
– 过一周再验一次