充血性心力衰竭发病机制的中医认识及其实践

《 问 ・ 痛 论 》 ： 劳 则 喘 肿 ， 素 举 日 “ 如新 卧起 之 状 ； 脉 动 ， 咳 ， 在补 虚 的基础 上兼 以活血 化瘀 ， 颈 时 利 息 ， 出 ， 内皆越 ， 汗 外 故气 耗 矣 。 认 股间冷 。 所 记 载 的症 状 与 充 血 性 水祛 痰 消肿 。 临床 常用 暖心 胶 囊 ” ” 为劳累过 度可耗 伤 正气 ， 虚则 见 心力 衰 竭 症 状 近 似 ， 发 病 与 脾 、 （ 气 其 由红 参 、 附子 、 熟 薏苡仁 、 茯苓 、 法
中医药通报
２１ ０ ０年 １ ２月
第 ９卷
第 ６期
充血 性心 力衰 竭发 病机 制 的
中 医认 识及 其实践※
● 浦斌红
关 键 词 充 血 性 心 力 衰 竭 中 医病 机
曹雪滨Leabharlann Baidu 胡元会
充 血 性 心 力 衰 竭 是 指 在 有 适 阴肿 者 ， 水气 随心 交于 肾也 。 认 为 者哉 ！ 指 出对 诸 如 充 血 性 心力 衰 ” ” 量静脉 回流 的情况 下 ， 于心脏 收 心 阳虚 弱 而水 气 盛 ， 见 身 肿 ， 由 可 少 竭 等所 致 慢 性水 肿 应 以 温补 为 治
恶性循 环 。养 心 补 肺 、 阳 利水 、 温
作者简 介 浦斌红 ， ， ４ 女 哥主任医师 。主要从事社区慢性病防治的临床与科研工作。
・ 作者单位 １上海市枫林街道社区卫生服务中心（ｏｏｏ ．． ． ２ｏ３ ）２ 中国人 民解放军第
２２医 院 （７ ｏ ｏ ；． 国 中医 科 学 院 广 安 门医 院 （０ ０ ３ ０ ５ ０ ｉｏ ）３ 中 １０ ５ ）
喘息汗 出 。《 匮要 略 ・ 气病 脉 肾有关 。《 岳 全 书 ・肿 胀 》日 ： 半夏 、 金 水 景 橘红 、 三七 等组成 ） 取得 了满 证 并治 》 日 ： 心 水 者 ， 身重 而 “ 篇 “ 其 温补 即所 以化 气 ， 化而 痊愈 者 ， 意疗 效 。 气 少气 ， 得卧 ， 而躁 ， 人 阴肿 。 愈 出 自然 ； 不 烦 其 ” 消伐 所 以逐 邪 ， 邪 而 逐
缩及／ 或舒 张 功 能 障 碍 ， 排 血 量 气 ， 心 阴肿 ； 气 凌 心 ， 见 不 能 平 疗 大法 。 水 则 不足 以维 持 组 织 代 谢 需 要 的一 种 卧 ， 心烦 。《 伤寒 论 ・辨少 阴病 脉
可 以看 出 ， 古代 医家 对此 类疾 病理 状 态 。 中医 药 对 其 有 较 为 满 证并 治》 ： 少 阴病 ， 日 “ 二三 日不 已 ， 病 的治疗 主要 以温 阳益 气为 主 ， 并 意 的疗 效 ， 就充血 性 心力 衰竭 发 至 四五 日， 痛 ， 便 不利 ， 仅 腹 小 四肢沉 配伍 利 水 化 湿 。现 代 医 家 在继 承 病机理 的 中 医认 识 及 实 践 浅 述 于 重疼 痛 ， 自下 利者 ， 为有 水 气 ， 此 其 先 贤经验 的基 础上 ， 有发 展 。如 亦
严世 芸教授认 为 ， 心衰 的发 在
愈 《 典 》日： 心 ， 脏 也 ， 水 困 暂愈 者 ， 出 勉 强 。此 其 一 为 真 病 中， 气 虚 是 病 理 基 础 ， 阳虚 心 “ 阳 而 心 心 之 ， 阳则 弱 ， 身 重 而 少 气 也 。 愈 ， 为 假 愈 ， 岂有 假 愈 而果 愈 是疾 病发 展 的标 志 ， 肾 阳虚 则是 其 故 一 亦 心
下。
ｌ 充 血 性 心 力 衰 竭 发 病 机 理 的 中 医认 识
人 或 咳 ， 小 便 利 ， 下 利 ， 呕 邓 铁涛 教授认 为 ， 衰虽 然病 情 复 或 或 或 心 者， 真武 汤 主 之 。 认 为心 肾 阳虚 ， 杂 ， 现不 一 ， 病 机 可 以概 括 为 ” 表 但 气 化 失 司 ， 水 液不 归正 化 ， 症 本 虚标 实 ， 则 诸 以心之 阳气 （ 或兼 心阴 ） 生焉 ， 所提 出 的真武 汤迄 今仍 是 充 亏虚 为本 ， 血水停 为 标 。心脏 阳 瘀
疾 病 的 重 笃 阶段 ， 瘀 血 、 停是 而 水
※基 金项 目
２ ￣ １０ ０３
国家 自然科学基金 项 目（ ｏ３ ８ ３９ ） 全军重大 临床攻关课题 （ ｏ 病 程 中所 必 然 出现 的 病 理 状 态 。 Ｎ ：０７ ３ ８ － Ｎ：
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气 虚 阳衰 、 瘀血 、 水停 ， 者 密不 可 三 分 。瘀 从气 虚来 ， 由 阳虚 生 ， 水 血 瘀 气 益 虚 ， 泛 阳更 损 ， 而 形 成 水 从
中 医学 没 有 充 血 性 心 力 衰 竭 血性 心 力 衰 竭 中 医 治 疗 的 主 方 。 气 （ 阴血 ） 兼 亏虚是心 衰之 内因 ， 是
之名 ， 根 据其 发 病 病 因 、 变规 《 病 源 候 论 ・ 肿 病 诸 候 》日： 心衰发 病及转 归预 后 的决 定 因素 ， 但 病 诸 水 律、 临床表 现 等 可 归 于 中医 学 “ 心 “ 病则 不 能 制 水 ， 水 气 独 归 于 标实 则 由本 虚 发 展 而 来 。 阳气 亏 脾 故 水”“ 肿”“ 、水 、 喘证 ” “ 、 心悸 ” 范 肾 ， 等 三焦 不泻 ， 经脉 闭塞 ， 故水 气 溢 虚可 以导致血 瘀 ， 可 以导 致水 饮 也 畴。 于皮肤 ， 而令肿 也 ， 状 ， 其 目裹上 微 停积 。治疗 的关键 在 于补 虚 固本 ，
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中医药通报 ・ 理论探讨
在 益气 活 血 为 治疗 慢 性 心 衰 的基 本 学 方 法 进 行 了初 步 研 究 。结 果 表 衰竭 的主要原 则 ， 这 个原 则 的指 活 法 则 ， 阳益气是 治疗 心 衰 的 主要 明充血 性 心 力 衰 竭 的病 机 主 要 是 导下 研制 出具有 益 气温 阳 、 血化 温