《子宫兴奋药》课件
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第二十六章 子宫兴奋药
2020/6/28
1
概述
1、子宫兴奋药是选择性兴奋子 宫平滑肌、引起子宫收缩的药 物；
2、用于催产、引产和产后止血 或子宫复原。
2020/6/28
2
一、垂体后叶素类
缩宫素（oxytocin; 催产素 ）
【来源】
1、脑垂体分泌的垂体后叶素包括缩 宫素与加压素（抗利尿素） 2、药用从牛、猪垂体提得，也可人 工合成
2020/6/28
14
思考题
• 缩宫素（麦角新碱）能用于(Ｘ型)：
A、催产和引产 B、产后止血
C、偏头痛
D、尿崩症
• 试述缩宫素和麦角生物碱的作用和 用途的异同。
2020/6/28
15
• 2、其他作用：促进排乳；扩张血管 ，降低血压；抗利尿作用。
2020/6/28
5
• 【应用】
1．催产和引产； 2．产后止血。
• 【不良反应】
1. 严格控制剂量； 2. 产道异常、胎位不正、头盆不称
、前置胎盘、有三次经产史、曾 作剖腹产者禁用。
2020/6/28
6
加压素
作用
适应症
不良反应
收缩血管 抗利尿
收，且规则，迅速而短暂。
2020/6/28
8
【药理作用】
1、兴奋子宫： • 1）作用较强而持久，剂量稍大即引
起强直性收缩（麦角新碱最强）； • 2) 对子宫体与子宫颈的兴奋无明显
差别，不利于胎儿娩出。 2、收缩血管（肽生物碱类） 3、阻断α受体（海德琴）
2020/6/28
9
【应用】
• 1、子宫出血（麦角新碱） ； • 2、产后子宫复原：用麦角流浸膏； • 3、偏头痛：麦角胺咖啡因（收缩脑
肺咯血 食道V曲张破裂
出血
尿崩症
冠心病、 高血压忌
用
兴奋胃肠平滑 肌
腹痛
2020/6/28
7
二、麦角生物碱
• 麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一 种麦角菌的干燥菌核，含有：
1.肽生物碱类： • 麦角胺（Ergotamine）； • 麦角毒（Ergotoxime）。 2.胺生物碱类： • 麦角新碱（Ergometrine），PO易吸
血管）； • 4、冬眠疗法：海德琴抑制中枢，与
异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂 。
2020/6/28
10
【不良反应与注意事项】
• 1、注射麦角新碱可致呕吐，BP↑； • 2、久用麦角流浸膏可损害血管内皮
细胞；
• 3、禁用于催生、引产、血管硬化及 冠心病者 。
Leabharlann Baidu2020/6/28
11
垂体后叶素、缩宫素、加压素比较
2）妊娠早期孕激素↑ ，子宫对药物不敏感 ；后期雌激素↑，子宫对催产素敏感。
2020/6/28
4
3）机制：
• ▶激动子宫平滑肌上的催产素-R → Ca2+内流↑→子宫肌收缩↑；
• ▶氢和促1释5进－放P酮→GP子FG2宫αF及2肌α其（收代P缩G谢、F物M子1）宫3，的颈1合变4－成软二 、展平及扩张。
【体内过程】
PO 无 效 ， im 后 3 ~ 5 min 起 效 ， 维 持
20~30min
2020/6/28
3
催产素【药理作用】
1、兴奋子宫平滑肌： 剂量及状态有关
1）小剂量（2～5U）增强子宫底部肌肉节
律性收缩，子宫颈平滑肌松弛→ 促进胎儿
娩出；大剂量（5～10U）子宫强直性收
缩→ 产后止血。
2020/6/28
12
三、前列腺素类
与生殖有关的主要是： • 地诺前列酮（PGE2）； • 地诺前列素（PGF2α）； • 卡前列素（15－甲基PGF2α）。
2020/6/28
13
【作用】
• 对妊娠各期子宫均有收缩作用，初 、中期较催产素强，临产前更强， 类似生理性阵痛。
【应用】
• 1．催生引产； • 2．流产（早、中期妊娠） • 3．催经抗早孕
2020/6/28
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概述
1、子宫兴奋药是选择性兴奋子 宫平滑肌、引起子宫收缩的药 物；
2、用于催产、引产和产后止血 或子宫复原。
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一、垂体后叶素类
缩宫素（oxytocin; 催产素 ）
【来源】
1、脑垂体分泌的垂体后叶素包括缩 宫素与加压素（抗利尿素） 2、药用从牛、猪垂体提得，也可人 工合成
2020/6/28
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思考题
• 缩宫素（麦角新碱）能用于(Ｘ型)：
A、催产和引产 B、产后止血
C、偏头痛
D、尿崩症
• 试述缩宫素和麦角生物碱的作用和 用途的异同。
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• 2、其他作用：促进排乳；扩张血管 ，降低血压；抗利尿作用。
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• 【应用】
1．催产和引产； 2．产后止血。
• 【不良反应】
1. 严格控制剂量； 2. 产道异常、胎位不正、头盆不称
、前置胎盘、有三次经产史、曾 作剖腹产者禁用。
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加压素
作用
适应症
不良反应
收缩血管 抗利尿
收，且规则，迅速而短暂。
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【药理作用】
1、兴奋子宫： • 1）作用较强而持久，剂量稍大即引
起强直性收缩（麦角新碱最强）； • 2) 对子宫体与子宫颈的兴奋无明显
差别，不利于胎儿娩出。 2、收缩血管（肽生物碱类） 3、阻断α受体（海德琴）
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【应用】
• 1、子宫出血（麦角新碱） ； • 2、产后子宫复原：用麦角流浸膏； • 3、偏头痛：麦角胺咖啡因（收缩脑
肺咯血 食道V曲张破裂
出血
尿崩症
冠心病、 高血压忌
用
兴奋胃肠平滑 肌
腹痛
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二、麦角生物碱
• 麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一 种麦角菌的干燥菌核，含有：
1.肽生物碱类： • 麦角胺（Ergotamine）； • 麦角毒（Ergotoxime）。 2.胺生物碱类： • 麦角新碱（Ergometrine），PO易吸
血管）； • 4、冬眠疗法：海德琴抑制中枢，与
异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂 。
2020/6/28
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【不良反应与注意事项】
• 1、注射麦角新碱可致呕吐，BP↑； • 2、久用麦角流浸膏可损害血管内皮
细胞；
• 3、禁用于催生、引产、血管硬化及 冠心病者 。
Leabharlann Baidu2020/6/28
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垂体后叶素、缩宫素、加压素比较
2）妊娠早期孕激素↑ ，子宫对药物不敏感 ；后期雌激素↑，子宫对催产素敏感。
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3）机制：
• ▶激动子宫平滑肌上的催产素-R → Ca2+内流↑→子宫肌收缩↑；
• ▶氢和促1释5进－放P酮→GP子FG2宫αF及2肌α其（收代P缩G谢、F物M子1）宫3，的颈1合变4－成软二 、展平及扩张。
【体内过程】
PO 无 效 ， im 后 3 ~ 5 min 起 效 ， 维 持
20~30min
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催产素【药理作用】
1、兴奋子宫平滑肌： 剂量及状态有关
1）小剂量（2～5U）增强子宫底部肌肉节
律性收缩，子宫颈平滑肌松弛→ 促进胎儿
娩出；大剂量（5～10U）子宫强直性收
缩→ 产后止血。
2020/6/28
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三、前列腺素类
与生殖有关的主要是： • 地诺前列酮（PGE2）； • 地诺前列素（PGF2α）； • 卡前列素（15－甲基PGF2α）。
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【作用】
• 对妊娠各期子宫均有收缩作用，初 、中期较催产素强，临产前更强， 类似生理性阵痛。
【应用】
• 1．催生引产； • 2．流产（早、中期妊娠） • 3．催经抗早孕