重型颅脑损伤的病情观察与护理
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同情心 和 高度 的责任 感 ， 到 精心护 理 ， 做 实施 整体 护
３ ６ 预 防肺栓 塞 的护 理 大 多 数 肺 栓 塞 临床 ． 表 现 轻微 ， 产生 明显 症状 和 体征 时缺 乏特 异性 ， 容易 与其 他导致 病 人 心 、 功 能 异 常 的疾 病混 淆 。护 理 肺 人 员要 动态观 察有 无肺 栓 塞发 生 。肺栓 塞 主要表 现 为 突发性 胸痛 、 吸 困难 、 呼 咳嗽及 咯 血等 组织 缺氧 症
血肿 持续 增 大或脑 水 肿 加 重 ， 立 即 报 告 医 生及 早 应
处理 。
病人 ９ 例 ， ６ 现将 护 理体会 报 告如 下 。
１ 临床 资料
２ ２ 瞳孔 ．
瞳孔 的变化 是反映颅 脑损伤 程度 及
共 ９ ６例重 型颅 脑损 伤病 人 ， ５ 男 ４例 ， ４ 女 ２例 ； 年龄 ９６ —３岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ２ ７岁 。其 中硬 膜 外 血 肿
快， 必须 严 密监测 意识 、 瞳孔 及 生命 体 征 、 时做 出 及 判断 ， 为诊 断 、 疗提 供重 要依 据 。我 院神 经外 科 自 治
２０ ０ ５年 １ 月 至 ２ ０ １ ０ ７年 １ 月共 收 治重 型 颅 脑损 伤 １
度 。如意 识逐 渐恢 复 是 病 情 好 转 的征象 ； 伤后 出 现 中间清醒 期 ， 是 硬脑 膜外 血肿 的典 型表 现 ； 则 出现进 行性 意识 障碍 ， 明有进 行 性脑受 压存 在 ， 表 提示 颅 内
１ １例 ， 硬膜 下 血肿伴 脑 内 出血 ４ ２例 ， 广 泛 脑 挫裂 伴
伤 ３ 例 ， 发性脑 干 损 伤 １ １ 原 ２例 。手 术 治 疗 ６ ２例 ，
治 愈好 转 ８ ５例 ， 亡 １ 死 １例 。死 亡 原 因为 多 功 能脏
器损伤、 外伤性休克、 呼吸循环衰竭。
２ 病 情 观察
４ 讨 论
仔 细观察 患肢 颜 色 ， 问疼 痛有无 改善 ， 日用皮 尺 询 每
测量 患 肢 周 径 （ 上 、 下 各 １ ｃ 和 内踝 上 ］ ｃ 膝 膝 ０ｍ ０ ｍ 处 ） 与健侧 对 照 ； 肢不 能 过 冷 过 热 ， 并 患 以避 免 部 分 溶解 的血栓 脱落 ， 成肺 栓塞 。 造 ３ ５ 饮 食及 生活 指 导 给 予低 脂 、 蛋 白 、 ． 高 高 维生素 、 消化 的饮 食 。护 士 应 协 助 患 者 床 上 大小 易 便 ， 保持 大便 通 畅 ， 并 防止大 便用 力致 血栓 脱落 形成
理， 密切 观 察患者 病情 ， 而最 大 限度地 降低 肺 栓塞 从 的病死 率 ， 促进 患者 康复 。
参 考 文 献
［ ］ 廖 桂 红 ， 丽 森 ． 疗 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 护 理 研 究 ［ ］ 实 用 护 １ 刘 治 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ３ ２ ０ ， ８ ８ ：
肺 栓塞 。
ＤＶＴ最 常见 于 手术 后 、 伤 及 长 期 卧 床 者 ， 外 多 与血 流 缓滞 、 高凝 状态及 血 管 内膜 损 伤有关 ， 形成 其
早期 ， 栓 与静脉 壁粘 附不 紧 ， 于脱 落 阻塞肺 动脉 血 易
造成 肺 栓塞 。因此 ， 下 肢深 静 脉 血 栓 形 成 患 者应 对
状 。如 有上述 症 状 立 即 给予 紧 急 支 持 性 护 理 ， 导 鼻
管或 面 罩吸 氧 ， 性 呼 吸 窘 迫 者 可 给予 气 管 插 管 或 急 机械 通气 。遵 医 嘱静脉 输 液 以维持 血压 。尽 量安 慰 患 者 ， 轻 患者恐 惧 。如无 溶 栓禁 忌证 ， 即给 予溶 减 立 栓 联合 抗凝 治疗 。 ３ ７ 健 康宣 教 和 出院 指 导 ． 做好 出 院后 药 物 服 用指 导及 注意 事 项 的 宣教 ， 之 患 者持 续 应 用 抗 告
病情发展 的重要指标 。如一侧 瞳孔散 大 ， 对光 反射迟 钝或 消失 ， 提示 脑疝 早期 ； 双侧 瞳孔 大小 多变 或 出现 眼球分 离 ， 提示 有脑 干 损伤 。如 果先 一 侧 瞳孔 散 大 ， 后双侧 瞳孔 散大 ， 对光 反射消失 ， 眼球 固定 ， 昏迷状 呈 态， 是病情 危重 的表 现 ， 积极采取措 施抢救 。 应
２ ３ 生 命体 征 严密 监测 生命 体征 变化 ， 后 ． 伤
每 １ —Ｏ分 钟测 量 血压 、 搏 、 ５３ 脉 呼吸 、 瞳孔 一 次 ， 防 为 止 患者躁 动 而影 响测 量 的准确 性 ， 按先 测 呼吸 、 应 再 测脉 搏 、 血压 、 瞳孔 ， 后观 察 意识 。如 呼吸浅 慢 、 最 血 压增 高多 是 颅 内压增 高或脑 疝早 期表 现 。如 出现 呼 吸浅促 、 搏快而 弱 、 脉 血压下 降 、 昏迷 加深 ， 则病 情危 重， 应立 即报 告 医生并 配合 抢救 。
积极 治疗 ， 同时 嘱其避 免突 然用 力使 腹压 升高 ， 造成 栓子 脱 落 ， 出现 突发 性 呼吸 困难 、 痛 、 闷 、 息 若 胸 胸 窒 感 、 嗽、 咳 咳血等症 状应 考 虑肺 栓塞 的可 能 。一旦 确 诊， 应及 早行 抗 凝 溶 栓 治疗 。护 理 脉 血 栓 的 护 理 进 展 Ｉ］ 现 代 中 西 医 杂 志 ， ２ 下 Ｊ．
２ ０ １ ６ ： ０ ５， ４（ ） ４
（ 文编辑 ： 本 管恩聚 ）
重 型 颅 脑 损 伤 的病 情 观察 与 护 理
王 倩
重 型颅 脑损 伤 病 人 病 情危 重 而复 杂 ， 情 变化 病
维普资讯
青 岛医药卫生 ２０ 年第 ４ 卷第 ４ ０８ ｏ 坦
在患 肢穿 刺 ， 采 用上 肢静 脉 留置针 方式口 ； 药后 多 用
凝 药对 预 防血栓 形 成 的 重要 意义 ， 过 量 可 增 加 皮 但
下 出血 、 出血 等危 险 ， 之 患者严 格按 医 嘱剂量 按 脑 告 时服药 并定 期复 查凝 血 酶原 时 间。
３ ６ 预 防肺栓 塞 的护 理 大 多 数 肺 栓 塞 临床 ． 表 现 轻微 ， 产生 明显 症状 和 体征 时缺 乏特 异性 ， 容易 与其 他导致 病 人 心 、 功 能 异 常 的疾 病混 淆 。护 理 肺 人 员要 动态观 察有 无肺 栓 塞发 生 。肺栓 塞 主要表 现 为 突发性 胸痛 、 吸 困难 、 呼 咳嗽及 咯 血等 组织 缺氧 症
血肿 持续 增 大或脑 水 肿 加 重 ， 立 即 报 告 医 生及 早 应
处理 。
病人 ９ 例 ， ６ 现将 护 理体会 报 告如 下 。
１ 临床 资料
２ ２ 瞳孔 ．
瞳孔 的变化 是反映颅 脑损伤 程度 及
共 ９ ６例重 型颅 脑损 伤病 人 ， ５ 男 ４例 ， ４ 女 ２例 ； 年龄 ９６ —３岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ２ ７岁 。其 中硬 膜 外 血 肿
快， 必须 严 密监测 意识 、 瞳孔 及 生命 体 征 、 时做 出 及 判断 ， 为诊 断 、 疗提 供重 要依 据 。我 院神 经外 科 自 治
２０ ０ ５年 １ 月 至 ２ ０ １ ０ ７年 １ 月共 收 治重 型 颅 脑损 伤 １
度 。如意 识逐 渐恢 复 是 病 情 好 转 的征象 ； 伤后 出 现 中间清醒 期 ， 是 硬脑 膜外 血肿 的典 型表 现 ； 则 出现进 行性 意识 障碍 ， 明有进 行 性脑受 压存 在 ， 表 提示 颅 内
１ １例 ， 硬膜 下 血肿伴 脑 内 出血 ４ ２例 ， 广 泛 脑 挫裂 伴
伤 ３ 例 ， 发性脑 干 损 伤 １ １ 原 ２例 。手 术 治 疗 ６ ２例 ，
治 愈好 转 ８ ５例 ， 亡 １ 死 １例 。死 亡 原 因为 多 功 能脏
器损伤、 外伤性休克、 呼吸循环衰竭。
２ 病 情 观察
４ 讨 论
仔 细观察 患肢 颜 色 ， 问疼 痛有无 改善 ， 日用皮 尺 询 每
测量 患 肢 周 径 （ 上 、 下 各 １ ｃ 和 内踝 上 ］ ｃ 膝 膝 ０ｍ ０ ｍ 处 ） 与健侧 对 照 ； 肢不 能 过 冷 过 热 ， 并 患 以避 免 部 分 溶解 的血栓 脱落 ， 成肺 栓塞 。 造 ３ ５ 饮 食及 生活 指 导 给 予低 脂 、 蛋 白 、 ． 高 高 维生素 、 消化 的饮 食 。护 士 应 协 助 患 者 床 上 大小 易 便 ， 保持 大便 通 畅 ， 并 防止大 便用 力致 血栓 脱落 形成
理， 密切 观 察患者 病情 ， 而最 大 限度地 降低 肺 栓塞 从 的病死 率 ， 促进 患者 康复 。
参 考 文 献
［ ］ 廖 桂 红 ， 丽 森 ． 疗 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 护 理 研 究 ［ ］ 实 用 护 １ 刘 治 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ３ ２ ０ ， ８ ８ ：
肺 栓塞 。
ＤＶＴ最 常见 于 手术 后 、 伤 及 长 期 卧 床 者 ， 外 多 与血 流 缓滞 、 高凝 状态及 血 管 内膜 损 伤有关 ， 形成 其
早期 ， 栓 与静脉 壁粘 附不 紧 ， 于脱 落 阻塞肺 动脉 血 易
造成 肺 栓塞 。因此 ， 下 肢深 静 脉 血 栓 形 成 患 者应 对
状 。如 有上述 症 状 立 即 给予 紧 急 支 持 性 护 理 ， 导 鼻
管或 面 罩吸 氧 ， 性 呼 吸 窘 迫 者 可 给予 气 管 插 管 或 急 机械 通气 。遵 医 嘱静脉 输 液 以维持 血压 。尽 量安 慰 患 者 ， 轻 患者恐 惧 。如无 溶 栓禁 忌证 ， 即给 予溶 减 立 栓 联合 抗凝 治疗 。 ３ ７ 健 康宣 教 和 出院 指 导 ． 做好 出 院后 药 物 服 用指 导及 注意 事 项 的 宣教 ， 之 患 者持 续 应 用 抗 告
病情发展 的重要指标 。如一侧 瞳孔散 大 ， 对光 反射迟 钝或 消失 ， 提示 脑疝 早期 ； 双侧 瞳孔 大小 多变 或 出现 眼球分 离 ， 提示 有脑 干 损伤 。如 果先 一 侧 瞳孔 散 大 ， 后双侧 瞳孔 散大 ， 对光 反射消失 ， 眼球 固定 ， 昏迷状 呈 态， 是病情 危重 的表 现 ， 积极采取措 施抢救 。 应
２ ３ 生 命体 征 严密 监测 生命 体征 变化 ， 后 ． 伤
每 １ —Ｏ分 钟测 量 血压 、 搏 、 ５３ 脉 呼吸 、 瞳孔 一 次 ， 防 为 止 患者躁 动 而影 响测 量 的准确 性 ， 按先 测 呼吸 、 应 再 测脉 搏 、 血压 、 瞳孔 ， 后观 察 意识 。如 呼吸浅 慢 、 最 血 压增 高多 是 颅 内压增 高或脑 疝早 期表 现 。如 出现 呼 吸浅促 、 搏快而 弱 、 脉 血压下 降 、 昏迷 加深 ， 则病 情危 重， 应立 即报 告 医生并 配合 抢救 。
积极 治疗 ， 同时 嘱其避 免突 然用 力使 腹压 升高 ， 造成 栓子 脱 落 ， 出现 突发 性 呼吸 困难 、 痛 、 闷 、 息 若 胸 胸 窒 感 、 嗽、 咳 咳血等症 状应 考 虑肺 栓塞 的可 能 。一旦 确 诊， 应及 早行 抗 凝 溶 栓 治疗 。护 理 脉 血 栓 的 护 理 进 展 Ｉ］ 现 代 中 西 医 杂 志 ， ２ 下 Ｊ．
２ ０ １ ６ ： ０ ５， ４（ ） ４
（ 文编辑 ： 本 管恩聚 ）
重 型 颅 脑 损 伤 的病 情 观察 与 护 理
王 倩
重 型颅 脑损 伤 病 人 病 情危 重 而复 杂 ， 情 变化 病
维普资讯
青 岛医药卫生 ２０ 年第 ４ 卷第 ４ ０８ ｏ 坦
在患 肢穿 刺 ， 采 用上 肢静 脉 留置针 方式口 ； 药后 多 用
凝 药对 预 防血栓 形 成 的 重要 意义 ， 过 量 可 增 加 皮 但
下 出血 、 出血 等危 险 ， 之 患者严 格按 医 嘱剂量 按 脑 告 时服药 并定 期复 查凝 血 酶原 时 间。