微创治疗高血压性脑出血的临床护理
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意患 者 大小 便情 况 ， 止泌 尿 系感染 和便 秘 的发生 。 防
出血 患者 ６ ９例 ， 中 ， ４ 其 男 ２例 ， ２ 女 ７例 ， 年龄 ４ ～ ８岁 ， 均 ７６ 平 ５ ． 。所 有 患者 均 经 头颅 Ｃ ８ ２岁 Ｔ证 实 ， 合 高血 压性 脑 出血 符 诊断标 准 。患者 意识状 态 ： 昏迷 ８例 ， 深 中度 昏迷 ３ 例 ， 昏 １ 浅 迷１ ７例 ， 睡 １ 昏 ０例 ， 睡 ３例 。出血 部 位 ： 脑 出血 ２例 ； 嗜 小 丘脑 出血 ３例 ， 叶 出 血 １ 脑 ２例 ， 底 节 区 出 血 ５ 基 ２例 。 出血
【 考文 献】 参
［】 蒋 京 育 ． 创 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 围 手 术 期 护 理 ［． 国 现 代 医 生 ， １ 微 Ｊ中 ］ ２ ０ ．６２ ） — ． ０ ８ （０：１ １ ３ ４ １２ １ ［ 沈宪梅． 创治疗 脑出血患者 ８ ２ ］ 微 ６例 观 察 及 护 理 【． 北 医 药 ， ０ ，１ Ｊ河 】 ２ ９３ ０ （） ７ － ７ ． ３： ４ ３ ５ ３ ［】 温 素 萍 ． 出 血 行 微 创术 的 护理 ［ ． 层 医 学 论坛 ， ０ ，３６：９ ３ 脑 Ｊ基 ］ ２ ９１ （） ． ０ １ 【］ 吕美 珍 ． 创 治 疗 高 血 压 脑 出血 的护 理 叨 ． 代 中西 医 结合 杂 志 ， ０ ， ４ 微 现 ２ ８ ０
４体 会
６ ９例 患 者 术 后 死 亡 １ ０例 ， 活 ５ 存 ９例 ， 后 存 活 率 为 术 ８ ．％。存 活患 者 中 ， 活完 全 自理 患者 ９例 ， 分 自理患 者 ５５ பைடு நூலகம் 部 ４ 例 ， 能 自理 但意 识清 楚患 者 ８例 ， 物状 态患 者 １例 。 １ 不 植
３护 理
［］ 胡 秋 兰 ． 创 颅 内 血 肿 清 除术 治 疗 脑 出血 并 脑 疝 的 护 理 【 ． 层 医 学 ６ 微 Ｊ基 】
论 坛 ，０ ８１ （）２ ２０ ， ６： ． ２ １ （ 稿 日期 ：０ ０ ０ 一 １ 收 ２ １～ ３ Ｏ ）
术 前 完 善各 项 相 关实 验 室 检 查 ， 皮 ， 齐 手术 用 品及 备 备 抢 救药 物 ３３术 中 护 理 ． 严 密观 察 患 者 意识 、 瞳孔 变 化 及肢 体 活 动 情况 ． 测 患 监
量 ：５ ６ ｌ ５ 例 ，６ ｌ １ ２ ～ Ｏｍ 者 １ ＞ ０ｍ 者 ８例 。
１ ． ２手 术 方 法
３４２血 压 护 理 脑 出 血急 性 期 患 者 是 由 于颅 内压增 高可 致 ．．
血 压增 高 ， 压在 颅 内压 降低 时可 随之 降低 。 血 急性期 可 不应
用 降压 药物 。 急性 期后 。 降压 治疗 仅 用于血 压持 续 过高 ， 时 此 降压 不宜 过低 、 快 ， 过 以免加 重 脑细 胞损 害 。
・
工作探讨 ・
２０ ６ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ７ 第６ １ 期
微创治疗 高血压性脑 出血 的临床护理
曹淑梅 ， 于洪玲 ， 艳娟 唐 （ 黑龙 江省 大庆 油 田总 医 院神 经 内科 二十 病 区 ， 黑龙 江大 庆 １ ３ ０ ） ６ ０ １
【 摘要】目的 ： 探讨 微 创治 疗 高血 压 性脑 出血 围 术期 的临床 护理 方 法 。 法 ： 方 选取 我 院 近年 来微 创 治疗 的 高血 压性 脑 出血 患者 ６ ９例 ， 析其 临 床资 料 、 分 治疗 方法 、 护理 对策 及术 后疗 效 。结果 ：９例 患者 术后 存 活 ５ ６ ９例 。 活 患者 中 ， 存 生 活完 全 自理 患者 ９例 ， 分 自理 患者 ４ 部 １例 ， 不能 自理 但 意识 清楚 患者 ８例 ， 物状 态 患者 １例 。结论 ： 创治 疗 高血 植 微 压性 脑 出血手 术 时间 短 、 伤小 后好 ， 合 正确 的临 床护 理 ， 取得 满意 疗效 。 创 预 配 可
患者， 使患者主动配合治疗与护理， 已达到最好的治疗效果。
３２术 前 准 备 ．
１（ｏ：１ ． ７１ １ １ ｌ ［１舒 永 平 ． 血 压 脑 出 血 ２ ６例 观 察 与 护 理 ｝． 鲁 护 理 杂 志 ，０ ９１ ５ 高 ０ Ｊ齐 】 ２ ０ ，５ （２：８ ７ ． ２） —９ ７
３４３引流 管 的 护理 术 后穿 刺引 流管 接 无菌 引 流袋 。 ．． 引流 袋 不宜 过高 或过 低 ， 以免发 生颅 内感 染 或引发 再 次 出血同 护 理 。 人员 在操 作 时 ， 注 意 防止 引流 管脱 落 、 曲 ， 录引 流液 的 应 扭 记
术 前备 皮 ， 据头颅 Ｃ 依 Ｔ进行 血肿 定位 ， 常规 消毒 、 铺单 ， 利 多卡 因局 部麻 醉 。根 据血 肿深 度 确定 穿刺 针长 度 。麻 醉成 功 后 ， 手 电钻带 穿刺 针钻 颅 ， 用 待突 入 硬脑 膜后 ， 电钻 及钻 将 头 卸 下 ， 带 有针 芯 的穿 刺 针 进 血肿 中心后 将 针 芯拔 出。 推 发 病 在 ６ｈ内 患者 直接 引 流 ，４ｈ以 内患者 抽 吸适 量 陈 旧 型血 ２ 液 后 ， 入 尿 激 酶 ２ ４ｈ后 引 流 ，４ ｈ以上 患 者 碎 吸血 凝 块 注 － ２ 后 注 入 尿激 酶 引流 。 后 复查 Ｃ 提示 清 除大 部 分 血肿 ， 术 Ｔ， 则
可 在 闭管 ２ 将穿 刺针 拔 出 。 ４ｈ后
２ 结 果
颜色 、 质、 性 引流 量 等应 准 确 ． 日更 换 敷 料 及 引流 袋 ： 除 每 拔 引流 管 前需 做 闭 管试 验 ． 异 常发 生 方 可拔 除 ： 无 以免 出现 再
出血 或脑 积水 而 引发脑 疝嘲 。
３４４ 功能 锻 炼 急 性 期 注 意保 持 患 肢 的 功 能体 位 ， ．． 按摩 患 肢， 防止 肌 肉的萎 缩 ， 节挛 缩 、 形 ， 下垂 的发生 。 复期 关 变 足 恢 进行 理 疗 、 针灸 、 能锻 炼 。 功
３１心 理 护 理 ．
微 创 治 疗 脑 出 血其 手 术 时 间 短 ， 伤 小 ， 合 快 ， 后 创 愈 预 好 ， 发 症 少 ， 高 了患 者 的生 存 率 。本 组 患 者 生存 率 达 到 并 提 ８ ． 完善术前准备 ， 确熟 练的手术操作 ， ５ ％。 ５ 正 严密 、 确 、 正 细致 的 护理 配合 ， 能更好 地挽 救生命 ． 复功 能 ， 高患者生 存质量 。 恢 提
１资 料与 方 法 １１一般 资料 ． 我 院 ２０ ０ ５年 １月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 微 创 治 疗 高 血 压性 脑
患 者 呼吸道 通 畅。 士要 守 在患 者床 旁 。 时安 抚患 者情绪 ， 护 及
给 患者 安全 感ｌ ３ ｌ 。
３４术 后 护 理 ．
３４１生命 体 征 监测 术后 给 予 多参 数监 护 仪监 护 ． 密监 测 ．． 严 患 者生 命体 征 ， 测血 氧饱 和 度 ； 察 患者 意识 状 态 、 孔变 监 观 瞳 化 以及 肢体 活 动情 况 ： 测血 糖 、 监 电解 质 、 脉 血 气 分析 ； 动 密 切 注意 有无 颅 内再 出血 及脑 疝 症状 出现 ；保持 呼 吸道 通畅 。 及 时清 理呼 吸道 分 泌物 ， 时拍 背 ， 防肺 部感 染 的发生 。 定 预 注
【 关键 词１ 微创 ； 高血 压性 脑 出血 刘 床 护 理 ； 告 意识 状 态 ； 尿激 酶
【 图分类 号】 ７ ３２ 中 Ｒ ４ ．
［ 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号１１ ７ — ２ ０（０ ０）６ ａ） １ ６ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ 一 ９ — １
者生命 体 征 。 注意及 时 清理 呼 吸道分 泌物 ， 必要 时 吸痰 ， 持 保
１ ６巾国 医药 写擂 ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｌ ９ Ｎ ＤＩＡＬＨ Ａ Ｄ
脑 出血 多 由脑实 质 内动 脉 破裂 所致 ， 大部 分 患者 为 高血
压 性脑 出血 ， 临床 有 报道 称 ， 出血 死 亡 率 可达 ６ ％左 右 ＿ 脑 ０ ｌ １ 。 我科 近年 来开 展 了微 创治 疗高 血压 性脑 出血 。 合规 范合 理 配 的护理 措 施 ． 得 满 意效 果 ． 将 临 床资 料 及 护 理措 施 总 结 取 现 归纳。 道如下： 报
意识 清醒 的患 者在 术前 可 产生 紧张 、 虑 、 惧等 情绪 ， 焦 恐 这些不 良情 绪 可加 重患 者病 情囱 此 时 ， 理人 员应 注 意安抚 。 护
患者情绪 ． 向患者介 绍手术 的优点及 必要性 。护理人 员帮助患 者树立战胜 疾病 的信心 ， 取得 患者在 术 中的积极配合 。 部分脑 出血患 者经 过治 疗后 ， 会 出现偏瘫 、 语等 后遗 症状 。此 时 仍 失 护理人员应 注意 观察 患者 的情绪 变化 ， 时与患 者沟 通 。 及 鼓励
出血 患者 ６ ９例 ， 中 ， ４ 其 男 ２例 ， ２ 女 ７例 ， 年龄 ４ ～ ８岁 ， 均 ７６ 平 ５ ． 。所 有 患者 均 经 头颅 Ｃ ８ ２岁 Ｔ证 实 ， 合 高血 压性 脑 出血 符 诊断标 准 。患者 意识状 态 ： 昏迷 ８例 ， 深 中度 昏迷 ３ 例 ， 昏 １ 浅 迷１ ７例 ， 睡 １ 昏 ０例 ， 睡 ３例 。出血 部 位 ： 脑 出血 ２例 ； 嗜 小 丘脑 出血 ３例 ， 叶 出 血 １ 脑 ２例 ， 底 节 区 出 血 ５ 基 ２例 。 出血
【 考文 献】 参
［】 蒋 京 育 ． 创 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 围 手 术 期 护 理 ［． 国 现 代 医 生 ， １ 微 Ｊ中 ］ ２ ０ ．６２ ） — ． ０ ８ （０：１ １ ３ ４ １２ １ ［ 沈宪梅． 创治疗 脑出血患者 ８ ２ ］ 微 ６例 观 察 及 护 理 【． 北 医 药 ， ０ ，１ Ｊ河 】 ２ ９３ ０ （） ７ － ７ ． ３： ４ ３ ５ ３ ［】 温 素 萍 ． 出 血 行 微 创术 的 护理 ［ ． 层 医 学 论坛 ， ０ ，３６：９ ３ 脑 Ｊ基 ］ ２ ９１ （） ． ０ １ 【］ 吕美 珍 ． 创 治 疗 高 血 压 脑 出血 的护 理 叨 ． 代 中西 医 结合 杂 志 ， ０ ， ４ 微 现 ２ ８ ０
４体 会
６ ９例 患 者 术 后 死 亡 １ ０例 ， 活 ５ 存 ９例 ， 后 存 活 率 为 术 ８ ．％。存 活患 者 中 ， 活完 全 自理 患者 ９例 ， 分 自理患 者 ５５ பைடு நூலகம் 部 ４ 例 ， 能 自理 但意 识清 楚患 者 ８例 ， 物状 态患 者 １例 。 １ 不 植
３护 理
［］ 胡 秋 兰 ． 创 颅 内 血 肿 清 除术 治 疗 脑 出血 并 脑 疝 的 护 理 【 ． 层 医 学 ６ 微 Ｊ基 】
论 坛 ，０ ８１ （）２ ２０ ， ６： ． ２ １ （ 稿 日期 ：０ ０ ０ 一 １ 收 ２ １～ ３ Ｏ ）
术 前 完 善各 项 相 关实 验 室 检 查 ， 皮 ， 齐 手术 用 品及 备 备 抢 救药 物 ３３术 中 护 理 ． 严 密观 察 患 者 意识 、 瞳孔 变 化 及肢 体 活 动 情况 ． 测 患 监
量 ：５ ６ ｌ ５ 例 ，６ ｌ １ ２ ～ Ｏｍ 者 １ ＞ ０ｍ 者 ８例 。
１ ． ２手 术 方 法
３４２血 压 护 理 脑 出 血急 性 期 患 者 是 由 于颅 内压增 高可 致 ．．
血 压增 高 ， 压在 颅 内压 降低 时可 随之 降低 。 血 急性期 可 不应
用 降压 药物 。 急性 期后 。 降压 治疗 仅 用于血 压持 续 过高 ， 时 此 降压 不宜 过低 、 快 ， 过 以免加 重 脑细 胞损 害 。
・
工作探讨 ・
２０ ６ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ７ 第６ １ 期
微创治疗 高血压性脑 出血 的临床护理
曹淑梅 ， 于洪玲 ， 艳娟 唐 （ 黑龙 江省 大庆 油 田总 医 院神 经 内科 二十 病 区 ， 黑龙 江大 庆 １ ３ ０ ） ６ ０ １
【 摘要】目的 ： 探讨 微 创治 疗 高血 压 性脑 出血 围 术期 的临床 护理 方 法 。 法 ： 方 选取 我 院 近年 来微 创 治疗 的 高血 压性 脑 出血 患者 ６ ９例 ， 析其 临 床资 料 、 分 治疗 方法 、 护理 对策 及术 后疗 效 。结果 ：９例 患者 术后 存 活 ５ ６ ９例 。 活 患者 中 ， 存 生 活完 全 自理 患者 ９例 ， 分 自理 患者 ４ 部 １例 ， 不能 自理 但 意识 清楚 患者 ８例 ， 物状 态 患者 １例 。结论 ： 创治 疗 高血 植 微 压性 脑 出血手 术 时间 短 、 伤小 后好 ， 合 正确 的临 床护 理 ， 取得 满意 疗效 。 创 预 配 可
患者， 使患者主动配合治疗与护理， 已达到最好的治疗效果。
３２术 前 准 备 ．
１（ｏ：１ ． ７１ １ １ ｌ ［１舒 永 平 ． 血 压 脑 出 血 ２ ６例 观 察 与 护 理 ｝． 鲁 护 理 杂 志 ，０ ９１ ５ 高 ０ Ｊ齐 】 ２ ０ ，５ （２：８ ７ ． ２） —９ ７
３４３引流 管 的 护理 术 后穿 刺引 流管 接 无菌 引 流袋 。 ．． 引流 袋 不宜 过高 或过 低 ， 以免发 生颅 内感 染 或引发 再 次 出血同 护 理 。 人员 在操 作 时 ， 注 意 防止 引流 管脱 落 、 曲 ， 录引 流液 的 应 扭 记
术 前备 皮 ， 据头颅 Ｃ 依 Ｔ进行 血肿 定位 ， 常规 消毒 、 铺单 ， 利 多卡 因局 部麻 醉 。根 据血 肿深 度 确定 穿刺 针长 度 。麻 醉成 功 后 ， 手 电钻带 穿刺 针钻 颅 ， 用 待突 入 硬脑 膜后 ， 电钻 及钻 将 头 卸 下 ， 带 有针 芯 的穿 刺 针 进 血肿 中心后 将 针 芯拔 出。 推 发 病 在 ６ｈ内 患者 直接 引 流 ，４ｈ以 内患者 抽 吸适 量 陈 旧 型血 ２ 液 后 ， 入 尿 激 酶 ２ ４ｈ后 引 流 ，４ ｈ以上 患 者 碎 吸血 凝 块 注 － ２ 后 注 入 尿激 酶 引流 。 后 复查 Ｃ 提示 清 除大 部 分 血肿 ， 术 Ｔ， 则
可 在 闭管 ２ 将穿 刺针 拔 出 。 ４ｈ后
２ 结 果
颜色 、 质、 性 引流 量 等应 准 确 ． 日更 换 敷 料 及 引流 袋 ： 除 每 拔 引流 管 前需 做 闭 管试 验 ． 异 常发 生 方 可拔 除 ： 无 以免 出现 再
出血 或脑 积水 而 引发脑 疝嘲 。
３４４ 功能 锻 炼 急 性 期 注 意保 持 患 肢 的 功 能体 位 ， ．． 按摩 患 肢， 防止 肌 肉的萎 缩 ， 节挛 缩 、 形 ， 下垂 的发生 。 复期 关 变 足 恢 进行 理 疗 、 针灸 、 能锻 炼 。 功
３１心 理 护 理 ．
微 创 治 疗 脑 出 血其 手 术 时 间 短 ， 伤 小 ， 合 快 ， 后 创 愈 预 好 ， 发 症 少 ， 高 了患 者 的生 存 率 。本 组 患 者 生存 率 达 到 并 提 ８ ． 完善术前准备 ， 确熟 练的手术操作 ， ５ ％。 ５ 正 严密 、 确 、 正 细致 的 护理 配合 ， 能更好 地挽 救生命 ． 复功 能 ， 高患者生 存质量 。 恢 提
１资 料与 方 法 １１一般 资料 ． 我 院 ２０ ０ ５年 １月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 微 创 治 疗 高 血 压性 脑
患 者 呼吸道 通 畅。 士要 守 在患 者床 旁 。 时安 抚患 者情绪 ， 护 及
给 患者 安全 感ｌ ３ ｌ 。
３４术 后 护 理 ．
３４１生命 体 征 监测 术后 给 予 多参 数监 护 仪监 护 ． 密监 测 ．． 严 患 者生 命体 征 ， 测血 氧饱 和 度 ； 察 患者 意识 状 态 、 孔变 监 观 瞳 化 以及 肢体 活 动情 况 ： 测血 糖 、 监 电解 质 、 脉 血 气 分析 ； 动 密 切 注意 有无 颅 内再 出血 及脑 疝 症状 出现 ；保持 呼 吸道 通畅 。 及 时清 理呼 吸道 分 泌物 ， 时拍 背 ， 防肺 部感 染 的发生 。 定 预 注
【 关键 词１ 微创 ； 高血 压性 脑 出血 刘 床 护 理 ； 告 意识 状 态 ； 尿激 酶
【 图分类 号】 ７ ３２ 中 Ｒ ４ ．
［ 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号１１ ７ — ２ ０（０ ０）６ ａ） １ ６ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ 一 ９ — １
者生命 体 征 。 注意及 时 清理 呼 吸道分 泌物 ， 必要 时 吸痰 ， 持 保
１ ６巾国 医药 写擂 ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｌ ９ Ｎ ＤＩＡＬＨ Ａ Ｄ
脑 出血 多 由脑实 质 内动 脉 破裂 所致 ， 大部 分 患者 为 高血
压 性脑 出血 ， 临床 有 报道 称 ， 出血 死 亡 率 可达 ６ ％左 右 ＿ 脑 ０ ｌ １ 。 我科 近年 来开 展 了微 创治 疗高 血压 性脑 出血 。 合规 范合 理 配 的护理 措 施 ． 得 满 意效 果 ． 将 临 床资 料 及 护 理措 施 总 结 取 现 归纳。 道如下： 报
意识 清醒 的患 者在 术前 可 产生 紧张 、 虑 、 惧等 情绪 ， 焦 恐 这些不 良情 绪 可加 重患 者病 情囱 此 时 ， 理人 员应 注 意安抚 。 护
患者情绪 ． 向患者介 绍手术 的优点及 必要性 。护理人 员帮助患 者树立战胜 疾病 的信心 ， 取得 患者在 术 中的积极配合 。 部分脑 出血患 者经 过治 疗后 ， 会 出现偏瘫 、 语等 后遗 症状 。此 时 仍 失 护理人员应 注意 观察 患者 的情绪 变化 ， 时与患 者沟 通 。 及 鼓励