药理学 第五节 胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药教案

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一、A1
1、毛果芸香碱引起调节眼睛痉挛的机制是激动
A、瞳孔括约肌上的M受体
B、晶状体上的M受体
C、睫状肌上的M受体
D、悬韧带上的M受体
E、睫状肌上的N2受体
【正确答案】C
【答案解析】
毛果芸香碱调节痉挛（视近物清楚、视远物模糊）：激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393792,点击提问】
2、毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是
A、均用于青光眼的治疗
B、均可激动N2受体
C、均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱
D、均可逆性抑制胆碱酯酶活性
E、均易透过血脑屏障
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393794,点击提问】
3、毛果芸香碱不具有的药理作用是
A、腺体分泌增加
B、胃肠道平滑肌收缩
C、心率减慢
D、骨骼肌收缩
E、眼压减低
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393795,点击提问】
4、有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是
A、胆碱能神经递质释放增加
B、M胆碱受体敏感性增强
C、胆碱能神经递质破坏减少
D、直接兴奋M受体
E、抑制ACh摄取
【正确答案】C
【答案解析】
有机磷酸酯类中毒M样症状：是蓄积的乙酰胆碱过度地激动外周M受体使有关效应器功能失常所致。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393796,点击提问】
5、青光眼患者治疗药物首选
A、东莨菪碱
B、阿托品
C、苯海索
D、毛果芸香碱
E、新斯的明
【正确答案】D
【答案解析】
毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好，通过其缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼压迅速下降；毛果芸香碱对开角型青光眼也有一定疗效，可能是通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管，并通过收缩睫状肌使小梁网结构发生改变，有利于房水回流而使眼压下降。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393797,点击提问】
6、毛果芸香碱滴眼后产生的症状是
A、扩瞳、升眼压，调节麻痹
B、缩瞳、降眼压，调节痉挛
C、缩瞳、升眼压，调节痉挛
D、扩瞳、降眼压，调节痉挛
E、缩瞳、升眼压，调节麻痹
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393798,点击提问】
7、有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是
A、碘解磷定
B、哌替啶
C、呋塞米
D、氨茶碱
E、阿托品
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393799,点击提问】
8、解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是
A、竞争性与M受体结合，对抗M样症状
B、竞争性与N受体结合，对抗N样症状
C、竞争性与M和N受体结合，对抗M和N样症状
D、与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
E、与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合复活胆碱酯酶【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393800,点击提问】
9、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用
A、阿托品
B、胆碱酯酶复活药
C、阿托品+新斯的明
D、足量阿托品+胆碱酯酶复活药
E、毛果芸香碱+新斯的明
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393801,点击提问】
10、筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是
A、毛果芸香碱
B、东莨菪碱
C、新斯的明
D、毒扁豆碱
E、阿托品
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393802,点击提问】
11、有支气管哮喘及机械性肠梗阻的患者应禁用
A、阿托品
B、山莨菪碱
C、新斯的明
D、东莨菪碱
E、后马托品
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393804,点击提问】
12、新斯的明不能应用的情况是
A、腹气胀、尿潴留
B、重症肌无力
C、阵发性室上性心动过速
D、琥珀胆碱中毒
E、筒箭毒碱中毒解救
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393805,点击提问】
13、毛果芸香碱的缩瞳机制是
A、阻断瞳孔开大肌的α受体，使其松弛
B、阻断瞳孔括约肌M受体，使其收缩
C、兴奋瞳孔开大肌α受体，使其收缩
D、兴奋瞳孔括约肌M受体，使其收缩
E、抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393807,点击提问】
14、毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列药交替应用的是
A、阿托品
B、烟碱
C、新斯的明
D、卡巴胆碱
E、毒扁豆碱
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393808,点击提问】
15、毛果芸香碱降低眼压的机制是
A、使瞳孔括约肌收缩
B、使睫状肌收缩
C、使房水生成减少
D、使瞳孔开大肌收缩
E、使后房血管收缩
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393810,点击提问】
16、新斯的明胃肠道平滑肌兴奋的作用机制是通过
A、直接作用于受体
B、影响ACh的释放
C、影响ACh的生物合成
D、影响ACh的代谢
E、影响ACh的贮存
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393811,点击提问】
17、毒扁豆碱滴眼引起头痛的原因可能是
A、睫状肌收缩过强
B、眼压升高
C、眼压降低
D、颅内压升高
E、脑血管扩张
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393813,点击提问】
18、新斯的明对下列效应器作用最强的是
A、骨骼肌
B、心脏
C、血管
D、腺体
E、眼
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393814,点击提问】
19、可用于治疗阵发性室上性心动过速的拟胆碱药是
A、阿托品
B、新斯的明
C、毛果芸香碱
D、乙酰胆碱
E、毒扁豆碱
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393815,点击提问】
20、新斯的明禁用于
A、术后腹气胀
B、肠麻痹
C、阵发性室上性心动过速
D、支气管哮喘
E、筒箭毒碱过量中毒
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393816,点击提问】
21、可用于治疗青光眼的药物是
A、阿托品
B、毒扁豆碱
C、新斯的明
D、去氧肾上腺素
E、普萘洛尔
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393817,点击提问】
22、新斯的明治疗重症肌无力的机制是
A、兴奋大脑皮质
B、抑制胆碱酯酶和直接激动骨骼肌N2胆碱受体
C、促进乙酰胆碱合成
D、激动骨骼肌M胆碱受体
E、促进骨骼肌细胞Ca2+内流
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393818,点击提问】
23、碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是
A、瞳孔缩小
B、肌束颤动
C、流涎
D、腹痛
E、呼吸困难
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393819,点击提问】
24、使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是
A、阿托品
B、氯解磷定
C、毛果芸香碱
D、新斯的明
E、毒扁豆碱
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393820,点击提问】
25、下列属于胆碱酯酶复活药的药物是
A、新斯的明
B、氯解磷定
C、毒扁豆碱
D、安贝氯铵
E、阿托品
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393821,点击提问】
26、乙酰胆碱的主要消除方式是
A、被单胺氧化酶所破坏
B、被磷酸二酯酶破坏
C、被胆碱酯酶破坏
D、被氧位甲基转移酶破坏
E、被神经末梢再摄取
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100401619,点击提问】
27、加大新斯的明剂量会出现
A、重症肌无力减轻
B、重症肌无力加重
C、肌肉张力增强
D、肌肉麻痹
E、呼吸肌无力
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100401620,点击提问】
28、新斯的明治疗量可产生
A、N样作用
B、M样作用
C、M、N样作用
D、α效应
E、β效应
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100401621,点击提问】
29、新斯的明不能用于治疗
A、筒箭毒碱中毒
B、手术后腹气胀
C、机械性尿路梗阻
D、重症肌无力
E、阵发性室上性心动过速
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100401622,点击提问】
30、有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是
A、瞳孔缩小
B、腹痛腹泻
C、流涎流泪
D、小便失禁
E、肌肉震颤
【正确答案】E
【答案解析】
肌肉震颤是N样症状，不属于M样症状，故选E。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644254,点击提问】
31、有机磷农药中毒的机制是
A、抑制磷酸二酯酶
B、抑制单胺氧化酶
C、抑制乙酰胆碱酯酶
D、抑制腺苷酸环化酶
E、直接激动胆碱受体
【正确答案】C
【答案解析】
有机磷酸酯类是难逆性抗胆碱酯酶药，对抗乙酰胆碱，但其有难逆性，从而导致乙酰胆碱在突出间隙内大量积聚。

产生一系列中毒症状。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644253,点击提问】
32、关于新斯的明叙述正确的是
A、易透过血脑屏障
B、口服吸收良好
C、为叔胺类药物
D、可被血浆中假性胆碱酯酶水解
E、注射给药t1/2约为10小时
【正确答案】D
【答案解析】
新斯的明结构中具有季铵基团，脂溶性低，不易通过血脑屏障，无中枢作用，口服吸收少且不规则，因此临床口服用药剂量较大。

注射给药5~15min生效，维持0.5~1h。

所以ΑBCE 均不正确。

新斯的明可被血浆中碱性胆碱酯酶水解。

故选D。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644251,点击提问】
33、乙酰胆碱舒张血管作用的机制是
A、激动血管内皮细胞M3受体，促进NO释放
B、激动血管内皮细胞N受体，促进NO释放
C、直接松弛血管平滑肌
D、激动血管平滑肌α受体
E、激动血管平滑肌β受体
【正确答案】A
【答案解析】
乙酰胆碱舒张血管作用的机制是激动血管内皮细胞M3受体，促进NO释放。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644249,点击提问】
34、下列不属于毛果芸香碱的药理作用的是
A、腺体分泌增加
B、缩瞳
C、近视
D、降低眼压
E、调节麻痹
【正确答案】E
【答案解析】
毛果芸香碱可缩瞳、降低眼压、调节痉挛。

不能调节麻痹，所以选E。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644246,点击提问】
35、治疗青光眼应选用
A、新斯的明
B、乙酰胆碱
C、阿托品
D、毛果芸香碱
E、琥珀胆碱
【正确答案】D
【答案解析】
毛果芸香碱可用于治疗青光眼，尤其是对闭角型青光眼疗效较好。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644245,点击提问】
36、敌百虫口服中毒时不能用于洗胃的溶液是
A、高锰酸钾溶液
B、碳酸氢钠溶液
C、醋酸溶液
D、生理盐水
E、温水
【正确答案】B
【答案解析】
敌百虫口服不能用碳酸氢钠溶液洗胃，否则会变成毒性更强的敌敌畏。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644244,点击提问】
37、毒扁豆碱用于青光眼的优点是
A、比毛果芸香碱作用强大而持久
B、毒副作用比毛果芸香碱小
C、水溶液稳定
D、不易引起调节痉挛
E、不会吸收中毒
【正确答案】A
【答案解析】
毒扁豆碱滴眼作用较毛果芸香碱强而持久，收缩睫状肌作用较强。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644240,点击提问】
38、治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用
A、乙酰胆碱
B、毛果芸香碱
C、毒扁豆碱
D、新斯的明
E、加兰他敏
【正确答案】D
【答案解析】
新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。

治疗手术后腹气胀及尿潴留最好。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644237,点击提问】
39、患者，男性，25岁。

平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在200次/分，伴有心慌、头晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。

心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是
A、阿托品
B、哌唑嗪
C、新斯的明
D、异丙肾上腺素
E、肾上腺素
【正确答案】C
【答案解析】
新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。

通过对心脏的M样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的，故选C。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644233,点击提问】
40、毒扁豆碱滴眼时引起头痛的原因是
A、睫状肌强烈收缩
B、眼内压降低
C、缩小瞳孔引起的后遗效应
D、易透过血脑屏障
E、强烈收缩脑血管
【正确答案】A
【答案解析】
毒扁豆碱点眼，由于强烈收缩睫状肌，有时可引起头痛。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100433128,点击提问】
41、重症肌无力应选用
A、新斯的明
B、毛果芸香碱
C、山莨菪碱
D、琥珀毒碱
E、氯解磷定
【正确答案】A
【答案解析】
新斯的明能可逆性地抑制碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用。

其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱与直接兴奋N2受体有关)，主要用于重症肌无力。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100433126,点击提问】
42、下列属于胆碱酯酶复活药的是
A、尼古丁
B、毒扁豆碱
C、筒箭毒碱
D、氯解磷定
E、乙酰胆碱
【正确答案】D
【答案解析】
碘解磷定和氯解磷定都属于胆碱酯酶复活药，可以用于有机磷酸酯类中毒的解救。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100433119,点击提问】
43、有机磷酸酯类中毒死亡的主要原因是
A、血压下降，休克
B、心衰竭
C、呼吸中枢麻痹和循环衰竭
D、肾衰竭
E、肌肉麻痹
【正确答案】C
【答案解析】
有机磷酸酯类中毒严重者最后因循环衰竭和呼吸中枢麻痹而死亡，表现为支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难以及循环衰竭。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100433118,点击提问】
44、N胆碱受体可分布在
A、汗腺和唾液腺
B、皮肤黏膜血管
C、支气管平滑肌
D、骨骼肌
E、瞳孔括约肌
【正确答案】D
【答案解析】
大剂量ACh的N1受体兴奋效应是胃肠道、膀胱等器官平滑肌收缩；ACh还能激动运动神经终板上的N2受体，引起骨骼肌弥漫性收缩、肌肉痉挛等现象。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶,主管药师-专业知识模考系统”知识点进行考核】
【答疑编号100433112,点击提问】
二、B
1、A.有机磷酸酯类
B.尼古丁
C.新斯的明
D.毛果芸香碱
E.阿托品
<1> 、激动M受体的药物是
A B C D E
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393823,点击提问】
<2> 、阻断M受体的药物是
A B C D E
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393824,点击提问】
<3> 、可逆性抑制胆碱酯酶的药物是
A B C D E
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100393825,点击提问】
2、患者男性，45岁。

在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊
<1> 、临床可能的诊断为
A、脑出血
B、铅中毒
C、酮症酸中毒
D、有机磷农药中毒
E、一氧化碳中毒
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100401624,点击提问】
<2> 、可用于解救的药物是
A、毒扁豆碱
B、碘解磷定
C、新斯的明
D、毛果芸香碱
E、尼古丁
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100401626,点击提问】
<3> 、可改善瞳孔缩小、呼吸困难、多汗等症状的药物是
A、阿托品
B、哌替啶
C、呋塞米
D、氨茶碱
E、碘解磷定
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100401640,点击提问】
3、患者，男性，25岁。

因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术，术后出现胃潴留。

<1> 、该药的作用机制为
A、激动M受体
B、阻断M受体
C、激动阿片受体
D、抑制胆碱酯酶
E、激动A受体
【正确答案】D
【答案解析】
新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能明显增强肠蠕动和膀胱逼尿肌张力，促进排气和排尿，
疗效显著，适用于术后腹气胀和尿潴留。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644257,点击提问】
<2> 、可选用下述哪种药物进行治疗
A、毛果芸香碱
B、新斯的明
C、毒扁豆碱
D、阿托品
E、吗啡
【正确答案】B
【答案解析】
新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能明显增强肠蠕动和膀胱逼尿肌张力，促进排气和排尿，疗效显著，适用于术后腹气胀和尿潴留。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100644258,点击提问】
4、A.毛果芸香碱
B.阿托品
C.新斯的明
D.碘解磷定
E.有机磷酸酯类
<1> 、过量产生胆碱能危象
A B C D E
【正确答案】C
【答案解析】
新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积而出现胆碱能危象。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100434004,点击提问】
<2> 、缩瞳、降眼压、调节痉挛
A B C D E
【正确答案】A
【答案解析】
毛果芸香碱激动M受体，产生缩瞳、降眼压、调节痉挛作用。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100434005,点击提问】
<3> 、扩瞳、升高眼压，调节麻痹
A B C D E
【正确答案】B
【答案解析】
阿托品阻断M受体，产生扩瞳、升高眼压、调节麻痹作用。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100434006,点击提问】
<4> 、可恢复胆碱酯酶活性
A B C D E
【正确答案】D
【答案解析】
碘解磷定进入体内与磷酰化的胆碱酯酶结合，生成无毒的磷酰化解磷定，而使胆碱酯酶活性恢复。

【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】
【答疑编号100434007,点击提问】。