气道管理工具新进展

可视管芯（seeing stylet）
Levitan
Trachway
Bonfils
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Discopo
临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班
Shikani 视可尼
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DISCOPO(帝视)的主要特点:
非纤维影像传递系统（时间寿命） 具有10万像素的摄像头 配有较大尺寸(5.6寸)的显示屏 可绕性金属管芯便于塑形 无线、便携 备有5.1/4.3mm两种规格

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三 喉罩
优势：

能明显改善通气和给氧
置入简便，对血流动力学影响小 对紧急的气道问题是有效的救援工具 双管喉罩能有效防止误吸，减少返流 插管喉罩双效合一 硬质喉罩
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专用套装（VBM， COOK） 也可用大号穿刺套管针 连接高频通气 挽救生命后转为其他

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经气管（高频）喷射通气装置
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非急症气道工具
各类声门上气道工具 常规直接喉镜 可视喉镜 管芯类 纤维气管镜
管芯类
紧急气道
环甲膜穿刺置管，喉管， jet ventilation
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困难气道工具分类
一 间接喉镜（可视喉镜） Glifrdcope McGRATH Airtrag
UE可视喉镜（视角比较广） Tosight可视喉镜
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缺点: 盲插技术，可能会有创伤 对深色皮肤或疤痕皮肤不易看见光亮 需要暗环境 仍然有不成功
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光棒类
Lightwand
Trachlight
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急症气道工具
面罩正压通气：置入口咽或鼻咽通气 道必要时（双手）双人通气 喉罩：既可用于紧急气道也可用于非 紧急气道；紧急情况下应选择操作者 最容易置入的喉罩 食管气管联合导管 环甲膜穿刺置管和通气装置：声门下 开放气道的方法；用于声门上无法建 立气道的紧急情况
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吸引管
通气管
内置牙垫
非充气 Company Logo 通气囊
会厌阻挡
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食管气管联合导管 （combitube）
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盲插 有效防止误吸/反流 通气效果好

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临床麻醉和疼痛治疗新技术规Hale Waihona Puke Baidu应用推广学习班
Airtraq
一次性使用 连续透镜成像 光源具有防雾性 具有导管槽 镜片设计成90°

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McGrath

叶片特殊设计
13mm超薄叶片

一次性无菌叶片


45°弧度
广角可旋转显示屏—120/90 可调节长度叶片

Rüsch Easytube®
Laryngeal Tube/ Easytube

双腔导管 置入气管/食管均可通气 可置入纤支镜、换管器和
单腔导管


非对称形咽部套囊可封堵口咽腔
可置入纤支镜、换管器和吸痰管 Company Logo
吸痰管
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环甲膜穿刺
气道管理工具新进展
山东省千佛山医院麻醉科 郭蕾
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声门上气道管理工具
插管喉罩fastrac置入及插管技术 双管喉罩poseal,supereme置入技术， 位置判断及处理;i-gel;SLIPA 免充气喉罩
纤维气管镜
视频喉镜
纤维气管镜视觉技能，双腔管定位
Glidescope;Airtrap;McGrath; Tosight;UE Bougie; Light Wand;Shikani;Discope
Glidescope
•声门影像清晰，插管 中易于控制气管导管 •与直接喉镜相似，使 用中易于上手 •需要导芯
20-30°
60°
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Leonard M, et al. Current opinion in Anaesthesilology 2008
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三档调节 ≥15Kg儿童至肥胖患者

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最佳位置
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二 管芯类 1.光棒； 2.硬质/半硬质可视镜，采用导芯 置管方法，具有可视性，同时又 具有光棒特性
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光棒类
优势： 比直接喉镜刺激小 无须直视声门 可用于鼻插 便携性好，价廉
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总结

认清所面临的"气道"
有无通气问题 有多少时间留给自己 手边有什么气道工具 周围有谁可以帮助 备用方案是什么


按照流程处理
用自己最熟悉的办法
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双管喉罩
会厌
食道上口
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插管型喉罩
Fastrach
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Ctrach
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I-Gel
喉罩
由高弹性感温塑料( thermoplastic elastomer)制成 与口咽腔结构呈镜像（会厌、杓状 软骨、梨状窝等） 无充气囊,易于插入 对组织压迫最小 易于稳固