人工气道管理及新进展
人工气道管理新进展
二、管路固定—气管切开置管的固定：
将两根寸带，一长一短，分别系于 套管两侧，将长的一段绕过颈后，在 颈部左侧或右侧打一死结或打手术结， 以防脱出；松紧要适度，以一指的空 隙为宜。翻身时最好有两人合作，保 持头颈部与气管导管活动的一致性， 且注意对气管导管的压力减小到最低， 尤其是螺纹管长度应适宜， Ⅲ（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常 呈黄色，吸痰常因负压过大而塌陷，玻璃
吸引不当的不良后果：
①气道粘膜损伤
②加重缺氧； ③肺不张； ④支气管哮喘患者，因负压吸引的机械刺激，可诱
发支气管痉挛。
口腔护理注意事项：
• 评估、告知：取得配合 • 操作前后测气囊压力 • 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口 • 检查导管深度和外露长度，避免移位、脱出 • 约束、镇静
导致：
1.一些上呼吸道正常的生理功能丧失，如呼吸道对吸入气体的加温、 加湿作用和部分内防御功能；
2.气管插管或气管切开，均可产生一系列并发症，有些可直接威胁患 者的生命。
所以人工气道的管理工作十分重要，细致的气道护理是机械通气治疗的 一个重要组成部分。
一、概述（二）
1.护理内容：人工气道的固定、气囊压力的监测、 人工气道湿化、 气道的清理技术、 气管插管患者的口腔护理等
气囊的管理—气囊上滞留物的清除
• 目的：可降低机械通气病人早期呼吸机相关肺炎 （VAP）的发病率，延缓VAP的发生时间，减少 机械通气的时间。
• 方法：使用简易呼吸器清除气囊上方滞留物
• 原理：在病人吸气末呼气初时挤压简易呼吸器， 在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管插管与气管 壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气囊上 的分泌物冲至口咽部便于清除。
六、呼吸机相关肺炎（VAP）
概念：通气机相关性肺炎（ventilator-
人工气道管理新进展课件
气道湿化与加温技 术
加热湿化器
通过加热湿化器将气体加热至接近体温并维持一定湿度，以减轻气道粘膜干燥、 刺激，降低肺部感染风险。目前，临床上常用的加热湿化器有热湿交换器（HME） 和加热湿化氧疗器等。
微量喷雾技术
采用微量喷雾装置将生理盐水或其他药物溶液雾化成微小颗粒，直接喷洒在气道 粘膜表面，以实现局部湿化和药物治疗的目的。这种技术在急性呼吸窘迫综合征、 重症哮喘等疾病的治疗中具有重要价值。
根据患者病情变化，呼吸治疗师需实时调 整呼吸机参数，以提供最佳的呼吸支持。
气道分泌物管理
教育与培训
呼吸治疗师负责定期为患者清理气道分泌 物，保持气道通畅，防止肺部感染。
呼吸治疗师需对护士和患者家属进行人工 气道管理相关知识的教育与培训，提高护 理效果。
护士在人工气道管理中的技能培养
01
气道护理技能
数据分析与预测
运用机器学习技术对人工气道管理 过程中的大量数据进行挖掘分析， 建立预测模型，为临床决策提供支持。
新型生物材料在导管设计中的应用
生物相容性材料
研发具有优良生物相容性的导管 材料，如生物降解聚合物、仿生 材料等，降低导管对患者组织的
刺激和损伤。
抗菌抗病毒材料
应用具有抗菌抗病毒功能的生物 材料，减少人工气道相关感染的
性，提高患者依从性。
医生、护士、呼吸治疗师之间的协作与沟通
定期病例讨论
医生、护士、呼吸治疗师应定期 举行病例讨论，共同分析患者病 情，制定最佳的人工气道管理方案。
信息共享
医生、护士、呼吸治疗师之间应 保持信息畅通，实时交流患者病 情变化，确保治疗方案及时调整。
患者为中心的护理理念
医生、护士、呼吸治疗师应始终 贯彻患者为中心的护理理念，共 同为患者提供最优质的人工气道 管理服务。
人工气道管理新进展
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气管切开UEE的处理
若出现意外脱管的情况，应立即通知医生 若气管切开伤口未形成窦道时（即术后48h），给予 简易呼吸器辅助呼吸，立即请耳鼻喉科医生会诊 密切观察病情变化，同时做好再切开用物准备 配合做气管切开 若窦道已形成，给予充分吸痰，放气囊，回纳气管切 开管，并重新固定
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七、人工气道的健康教育指导
1.向患者及家属说明人工气道的目的及需要其配 合的意义 2.询问病人自我感受，采用语言和非语言性的方 式与病员沟通 3.备好纸、笔和提示板，以便于病人交流 4.关爱病人，建立良好的护患关系，增强病人战 胜疾病的信心 长期使用呼吸机的病人需要指导加强自我呼吸训 练，争取早日脱机，早日康复
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谢谢！
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不论使用MLT或MOV，气囊的
压力（CP）要保持在20mmHg 以下，CP在20-30mmHg是可接 受的最大CP范围
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最小闭合容量技术（MOV）
定义： 气囊充气后，在吸气时无气体漏出。
步骤：
1.听诊器臵于气管处，向气囊内注气直到听不 到漏气声为止。 2.然后抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声。 3.再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。
精细化人工气道管理策略的现状与展望
精细化人工气道管理策略的现状与展望人工气道管理是重症医学领域的重要内容，涉及到许多关键决策。
精细化人工气道管理策略旨在最大限度地减少机械通气相关的并发症，并提高患者的临床结局。
本文将就目前精细化人工气道管理策略的现状以及未来的展望进行探讨。
一、现状1. 呼吸机的选择：目前市场上有多种类型的呼吸机可供选择，如体外膜肺氧合（ECMO）机、多模式通气机等。
在人工气道管理策略中，选择合适的呼吸机对于提供有效的通气支持至关重要。
2. 人工气道导管的选择：合适的气道导管能够减少呼吸机相关性肺炎等并发症的风险。
目前，一次性使用的导管逐渐取代了传统的常规导管，能够降低交叉感染的风险。
3. 气道内衬物的使用：气道内衬物的使用可以减少呼吸机相关性肺炎和其他并发症的发生。
目前已有一些内衬物产品，如抗菌内衬物、肺保护内衬物等，可以应用于不同类型的气道导管。
4. 气道湿化的管理：气道湿化是精细化人工气道管理的一个重要环节。
目前，主要的湿化设备有加热加湿器和湿化器。
合适的湿化管理可以预防和减少气道干燥引起的并发症。
5. 气道护理的重要性：定期的气道护理可以减少气道阻塞、分泌物积聚等问题。
目前，常用的气道护理方法有吸痰、支气管镜下吸引等，这些方法能够有效清除气道内的分泌物，减少并发症的发生。
二、展望1. 个体化的人工气道管理策略：将来的人工气道管理策略将更加强调个体化的治疗，根据患者的特点和需求来制定最佳的管理方案。
例如，依据患者气道形态的三维图像重建，定制适合患者的导管，能够减少人工气道相关的并发症。
2. 运用人工智能技术：随着人工智能技术的不断发展，将来可以根据患者的生理指标和临床表现等信息，通过人工智能算法进行判断和预测，提前预防并发症的发生，并且提供个性化的治疗建议。
3. 新型气道内衬物的研发：未来新型的气道内衬物有望通过抗菌、抗炎、降低机械刺激等功能，减少并发症的发生。
例如，具有自洁功能的内衬物能够阻止细菌的附着和繁殖，减少感染的风险。
人工气道管理策略的改进与创新——促进患者安全及康复
人工气道管理策略的改进与创新——促进患者安全及康复在临床实践中，人工气道管理是重要的技术之一，它可用于维持患者呼吸道通畅，确保氧气供应和二氧化碳排出，促进患者的康复。
然而，过去的人工气道管理策略在一定程度上存在一些问题，包括流程的复杂性、风险的增加以及患者遭受的不适等。
因此，改进和创新人工气道管理策略，以提高患者的安全性和康复效果，成为我们的重要任务。
首先，改进人工气道管理流程对于提高患者的安全性至关重要。
传统的人工气道管理流程包括插管、固定和监测等环节，每个环节都需要临床人员具备高度的技能和经验。
然而，这种复杂的流程容易出现错误，如误插食道管而非气管插管，管路脱落等。
因此，我们需要通过研究和培训，简化和标准化人工气道管理流程，减少操作步骤，降低操作风险。
同时，引入可视化工具，如流程图、手册等，可以帮助临床人员按照正确的流程进行操作，提高整体效率和患者的安全性。
其次，创新人工气道管理设备和技术，对于改进治疗效果和减少不适是非常重要的。
传统的人工气道管理设备存在一些问题，如导管的尺寸不合适、插管后患者咳嗽难以缓解等。
因此，我们应当加强对人工气道设备的研发和创新，开发出更合理的导管尺寸和材质，以减少插管时对患者的创伤和不适。
另外，通过使用新的技术手段，如纤维支气管镜、超声引导等，可以实时监测和调整气道通畅度，提高治疗效果。
此外，改进人工气道管理的培训和指导也是提高人工气道管理策略的关键。
临床人员的技能水平和知识水平对于人工气道管理的质量和安全性至关重要。
因此，我们应当加强对临床人员的培训和指导，提高他们的技能和知识水平。
这包括包括标准化培训课程、培训考核和追踪反馈机制等。
同时，建立专门的人工气道管理团队，由有经验的临床人员组成，定期进行交流和研讨，分享经验和技巧，提高管理水平。
此外，改进和创新人工气道管理策略还需要加强与其他相关学科和领域的合作。
例如，在人工气道管理中加入康复医学的理念和方法，定期开展康复评估，指导康复训练。
人工气道管理中的最佳实践与改进措施
人工气道管理中的最佳实践与改进措施引言：人工气道管理是重症监护中非常重要的一项任务，对于呼吸道受损严重的患者，正确而有效的人工气道管理能够保证氧气供应和呼出二氧化碳，并避免尽早脱管或并发症的发生。
本文将讨论一些人工气道管理中的最佳实践和改进措施，以提高患者安全和治疗效果。
一、选择合适的气道方式在人工气道管理中，选择合适的气道方式是非常关键的。
根据患者的具体情况，可以选择气管插管、气管切开术或非侵入式通气等方式。
对于呼吸功能不全但仍能自主呼吸的患者，可以尝试非侵入性通气，减少合并症的发生。
对于需要长期通气的患者，可以考虑气管切开术。
二、严格的气道通畅评估在人工气道管理中，气道通畅是至关重要的。
每日评估患者气道通畅情况，包括检查气囊压力和通气管路是否通畅，并定期监测气道封堵情况。
对于插管或切开术后的患者，要及时清除气道分泌物，保持气道通畅。
三、合理的机械通气参数设置在机械通气中，合理的参数设置可以提高患者的通气效果和减少并发症的发生。
需根据患者的具体情况调整潮气量、呼吸频率和呼气末正压等参数，并定期监测呼气末二氧化碳和氧饱和度等指标。
四、避免呼吸机相关肺损伤呼吸机相关肺损伤是人工气道管理中常见的并发症之一。
为避免呼吸机相关肺损伤，需要减少高潮气压和低潮气压的波动、避免气道感染和纤维化等因素导致的损伤。
此外，定期评估患者的呼吸机状况，及时更换呼吸机、内管等设备，也是降低呼吸机相关肺损伤的关键。
五、预防性方法解决导管相关肺炎导管相关肺炎是人工气道管理中常见的并发症之一。
预防导管相关肺炎的关键措施包括勤换人工气道管、规范操作和定期消毒。
此外，还可以尝试使用含有积极成分的口腔护理剂来预防导管相关肺炎的发生。
六、密切监测并发症在人工气道管理中，需要密切监测并及时处理可能发生的并发症，如气道感染、气道分泌物潴留、气胸等。
定期评估患者的血气分析和影像学检查结果，及时调整治疗方案，以防止并发症的恶化。
七、科学的拔管过程拔管是人工气道管理的重要环节之一，在拔管前需要充分评估患者的气道通畅情况和呼吸功能，避免早期拔管导致再插管的风险。
人工气道护理新进展PPT
定期检查和清理气道，确保导管通畅，对于严重堵塞的情况，可采用纤维支气 管镜进行疏通。
提高患者舒适度的挑战与解决方案
挑战
人工气道护理过程中，患者舒适度是一个重要考量，直接影响到患者的心理和生 理状态。
解决方案
选择合适的导管材料和型号，减少对咽喉部的刺激，同时合理使用镇静剂和止痛 药，减轻患者的疼痛和不适感。
新型护理方法的实践与推广
为了充分发挥新型护理方法的优势，需要加强实践与推广工作。医护人员应不断学习新的知识和技能， 掌握各种新型护理方法的应用技巧。同时，医疗机构应积极开展临床研究和实践经验交流活动，推动新 型护理方法的普及和应用。
人工气道清洁与消毒的新技术
人工气道清洁与消毒的重要性：人工 气道是患者呼吸的重要通道，保持其 清洁与消毒是预防感染和并发症的关 键措施。传统的清洁与消毒方法存在 一定的局限性，如操作繁琐、效果不 稳定等。因此，探索新的清洁与消毒 技术具有重要的临床意义。
人工气道的作用
确保呼吸道通畅，保障有效通气，减少呼吸道阻力，防止呼吸道 黏膜干燥，减少肺部感染的风险。
人工气道护理的重要性
维持患者生命
人工气道能够及时纠正患者的低氧血症和呼吸衰竭 ，对于危重患者的抢救具有重要意义。
提高患者舒适度
合理的人工气道护理可以减少患者的不适感，提高 其生活质量。
预防并发症
科学的人工气道护理有助于降低肺部感染、呼吸道 黏膜损伤等并发症的发生率。
具备自动调节、智能控制等功 能，能够根据患者的呼吸状况 自动调整参数，提高患者的舒 适度和治疗效果。
可穿戴设备
利用可穿戴技术监测患者的呼 吸、心率等生理参数，方便医 护人员随时掌握患者的病情变 化。
智能护理机器人
人工气道管理及湿化新进展
主动湿化技术是指通过特殊装置，将水分子直接送入气道内，以达到湿化目的。例如，使用雾化器、人工鼻、热湿交 换器等装置。
湿化技术的原理
湿化技术的原理主要是通过增加气体中的水分子含量，使气道黏膜得到充分滋润，维持纤毛正常运动， 同时使痰液稀释易于排出。
湿化技术的应用与效果评估
湿化技术的应用
湿化技术广泛应用于人工气道管理中，如气管插管、气管切开、无创通气等。在临床实践中，应根据 患者的具体情况选择合适的湿化技术和装置。
新进展包括使用新型湿化器和智能温湿交换器等设备，能够更好地控制湿 化温度和湿度，减少机械通气相关并发症的发生，提高患者生存率。
05
人工气道管理及湿化的研究展望
湿化技术与其他治疗方法的联合应用
湿化技术联合机械通气
在机械通气治疗过程中，湿化技术可以改善呼吸道黏膜的功能， 降低呼吸道阻力，提高通气效果。
湿化技术联合吸痰护理
湿化技术可以软化痰液，使痰液更容易被吸出，减少肺部感染的风 险。
湿化技术联合抗感染治疗
通过湿化技术，可以维持呼吸道黏膜的完整性和湿润度，增强呼吸 道免疫力，减少感染的发生。
人工气道管理及湿化的长期效果评估
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肺功能评估
通过评估肺功能指标，如肺活量、呼吸频率等， 可以了解人工气道管理及湿化对肺部健康的影响。
传统的人工气道湿化方法如蒸馏水湿化、加 热湿化等存在一定的不足，如湿化过度、湿 化不足或温度过高导致气道黏膜损伤等。
新进展包括使用新型湿化器、智能 温湿交换器等设备，能够更好地控 制湿化温度和湿度，减少并发症的 发生，提高患者舒适度和治疗效果。
呼吸衰竭患者的应用
呼吸衰竭患者由于呼吸道黏膜干燥、分泌物滞留等原因，容易发生气道阻塞和肺部 感染。
人工气道管理新进展培训课件
比)
缺 点 比 M LT 易 发 生 气 道 损 伤 .
1. 对 潮 气 量 有 影 响 .
2. 易 发生误 吸 ,气囊周 围滞留 物 渗入肺 内
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人工气道管理新进展
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气囊的管理—放气
传统要求：每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟
目的：重建被气囊压迫部位气道的血流
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人工气道管理新进展
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二、管路固定—气管切开置管的固定：
将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧， 将长的一段绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死 结或打手术结，以防脱出；松紧要适度，以一指 的空隙为宜。翻身时最好有两人合作，保持头颈 部与气管导管活动的一致性，且注意对气管导管 的压力减小到最低，尤其是螺纹管长度应适宜， 辅以有效支架扶托，可防止脱管发生。
争议：
➢ 气道血流重建至少需要一个小时，仅放气10分钟或更 短时间不能防止因气囊内压力对气管黏膜的压迫性损 伤
➢ 进行正压通气的病人是难于忍受气囊放气的
➢ PEEP不能维持正常压力，造成心肺功能不稳定
➢ 建议:现代呼吸治疗提倡应用MLT技术
充
气，正压通气者，气囊不行常规性
的气囊放气。
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1 概述 2 管路固定 3 气囊的管理 4 呼吸道的温湿化 5 人工气道的净化技术 6 呼吸机相关性肺炎 7 健康教育指导
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人工气道管理新进展
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一、概述
概念：人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所 建立的气体通道
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人工气道管理新进展
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人工气道管理及新进展共65页文档
➢ 更换吸痰管频率，严格无菌操作
❖ 吸痰管的选择
7mm(10FR) 7.5mm(12FR) 8mm(12FR) 8.5mm(14FR) 9mm(16FR) 吸痰管太粗会使肺泡塌陷，缺氧增加
❖ 选择合适的吸引负压
➢ 我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150200mmHg (20 kpa*7.5 = 150mmhg)
气管切开脱管患者的处理
出现意外拔管的可疑情况，应立即通知医生
❖ 若切口还未形成窦道(48小时内)
➢ 给予面罩吸氧或简易呼吸器辅助呼吸，并立 即请耳鼻喉科医生会诊
➢ 密切观察病情变化，同时作好用物准备。
气管切开包、10ml空针、导管、 面罩、 简易呼吸器等
气管切开脱管患者的处理
若窦道形成
➢ 给予充分吸痰（先导管内、后口腔、再鼻 腔），放气囊，插回导管，并重新固定
上的分泌物为止 。
人工气道建立后的护理要点
❖ 妥善固定 ➢ 胶布固定法 ➢ 绳带固定法 ➢ 弹力固定带固定法 ➢ 支架固定法
胶布固定法
绳带固定法
弹力固定带固定法
支架固定法
人工气道建立后的护理要点
❖ 保持通畅 ➢ 吸痰
吸痰的原则
➢ 是一种损伤性操作 ➢ 不应作为一个常规 ➢ 吸引的临床指征 ➢ 尽量鼓励咳出
人工气道管理及 新进展
四川省医学科学院·四川省人民医院外科二片区 马青华来自❖ OPA的使用方法：
➢ 选择合适的OPA（门齿至下颌角） ➢ 插入通气管（使其弯曲面面向舌面） ➢ OPA插入2／3后
旋转OPA180° 进入合适的位置
❖ 使用OPA的注意事项
➢ 保持通畅，适时清洁 ➢ 加强口腔护理 ➢ 留置时间不超过48小时 ➢ 观察病人的呼吸状况及症状
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❖ 气管插管位置管理
➢ 插管后拍胸片，调节插管位置使之位于 左、右支气管分叉即隆突上2-3㎝。
➢ 记录插管外露长度，经口插管应从门齿 测量，经鼻插管者应从外鼻孔测量。
➢ 固定好插管位置，外露长度应每班测量 一次并交班，防止插管脱出
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❖ 气管切开导管位置管理
➢ 切口不宜过大过低，否则易脱出 ➢ 固定带以能伸入一小指为宜 ➢ 其松紧度应定时检查并随时调整
人工气道管理及 新进展
四川省医学科学院·四川省人民医 院
外科二片区 马青华
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马青华简介
从事临床护理工作27年 重症监护工作23年，护理管理17年 副主任护师、本科学历、MBA结业 四川省人民医院外科二片区科护士长 四川省人民医院ICU专科护士培训基地主任 四川省护理学会重症专委会副主任委员 四川省护理学会第八届理事
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防止意外脱管的措施
➢ 妥善固定 ，每天检查导管位置，交班并记录 ➢ 对神志不清、躁动等患者应给予适当的上肢
约束或应用镇静剂 ➢ 加强床旁监护 、注意观察头部、四肢活动等 ➢ 给患者变换体位时，应注意调节好呼吸机管
路，并加强交流与沟通
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气管插管脱管患者的处理
若确定已经出现意外脱管，同时立即通知医生 ❖ 立即做好插管用物准备 ❖ 若脱出距离≤6－8㎝
吸净口鼻及气囊上的滞留物，放出气囊内气体， 将导管插回原深度。听诊双侧呼吸音是否对称， 必要时拍胸片以确定其位置，查血气评估其呼 吸生理指标是否稳定，以指导调节呼吸机参数 。
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气管插管脱管患者的处理
❖ 若脱出距离≥6－8㎝
➢ 立即放开气囊并拔出气管导管。根据病 情， 选择鼻导管或面罩吸氧。
➢ 密切观察病情，若其呼吸生理指标SaO2、 PaO2等）、血流动力学指标（如HR、BP等） 持续恶化 ，则需重新插管行呼吸机辅助呼吸。 查血气评估其呼吸生理指标是否稳定，以指 导呼吸参数的调节 。
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清除气囊上滞留物方法
➢ 在患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器， 使肺充分膨胀。
➢ 同时助手放气囊并在呼气末迅速冲气囊。 ➢ 再一次吸引口鼻腔内分泌物。 ➢ 如此反复操作2—3次，直到完全清除气
囊上的分泌物为止 。
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人工气道建立后的护理要点
❖ 妥善固定 ➢ 胶布固定法 ➢ 绳带固定法 ➢ 弹力固定带固定法 ➢ 支架固定法
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人工气道的概念
❖ 指将一导管经口/鼻或气管切开插入 气管内建立的气体通道，用以辅助 患者通气及进行肺部疾病的治疗。
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人工气道的分类
➢ 口咽通气管（OPA） ➢ 复合管
➢ 鼻咽通气管(NPA) ➢ 喉罩
（上呼吸道气道或低级气道）
➢ 气管插管 ➢ 气管切开
（下呼吸道气道或高级气道）
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吸 痰方 法
➢ 听诊呼吸音→评估痰液积聚部位→体位排痰 →扣背排痰→口鼻腔吸痰→气管内吸痰，同 时监测生命体征，避免低氧血症
➢ 防止气道损伤，（吸痰管选择、吸引负压、 插管深度、吸痰时间、吸痰次序等）
➢ 给予充分吸痰（先导管内、后口腔、再鼻 腔），放气囊，插回导管，并重新固定
➢ 处理后密切观察病情变化，随时通知医生。
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清除气囊上滞留物方法
➢ 需2人配合，患者取头低脚高位或平卧位 充分吸引气管内、口鼻腔分泌物
➢ 将简易呼吸器与人工气道连接。在患者吸气 末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换气。
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气管切开脱管患者的处理
出现意外拔管的可疑情况，应立即通知医生
❖ 若切口还未形成窦道(48小时内)
➢ 给予面罩吸氧或简易呼吸器辅助呼吸，并立 即请耳鼻喉科医生会诊
➢ 密切观察病情变化，同时作好用物准备。
气管切开包、10ml空针、导管、 面罩、 简易呼吸器等
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气管切开脱管患者的处理
若窦道形成
❖ 鼻咽通气管禁忌用于凝血机制异常、颅底骨折、 鼻咽腔感染或鼻中隔偏移解剖畸形的患者
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❖ 喉罩
➢ 用于插管困难,CPR急救 ➢ 短时间的小手术 ✓ 返流、误吸、易脱位 ✓ 漏气、胃扩张
❖ 气管食道联合导管 （复合管）
➢ 防返流，用于急救
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常胶布固定法
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绳带固定法
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弹力固定带固定法
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支架固定法
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人工气道建立后的护理要点
❖ 保持通畅 ➢ 吸痰
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吸痰的原则
➢ 是一种损伤性操作 ➢ 不应作为一个常规 ➢ 吸引的临床指征 ➢ 尽量鼓励咳出
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吸痰的临床指征
➢ 频繁咳嗽及呛咳时，听诊有痰鸣音 ➢ 观察到气管导管内有痰液 ➢ 带机患者出现人机对抗，气道压力增高 ➢ 呼吸增快、困难，出现紫绀 ➢ SPO2进行性下降，心率、血压增高
❖ OPA的作用：
➢ 特别适用于半清醒的因舌根后坠而导致 有呼吸道梗阻的患者
➢ 保持机械通气患者的气道开放 ➢ 气道分泌物增多时便于吸引 ➢ 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤
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❖ OPA的使用方法：
➢ 选择合适的OPA（门齿至下颌角） ➢ 插入通气管（使其弯曲面面向舌面） ➢ OPA插入2／3后
旋转OPA180° 进入合适的位置
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❖ 使用OPA的注意事项
➢ 保持通畅，适时清洁 ➢ 加强口腔护理 ➢ 留置时间不超过48小时 ➢ 观察病人的呼吸状况及症状
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❖ NPA的作用：
➢ 多用于躁狂及半昏迷状态的病人 ➢ 适用于以下原因导致的插入OPA困难者 强烈的呕吐反射 牙关紧闭症 大面积口腔损伤 插管长度：鼻尖至耳垂
气管切开
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气管插管与气管切开的比较
气管插管
气管切开
经口
操作
简单易操作
管径
大，利于吸痰
固定
困难
口腔护理
困难
进食
完全受限
耐受性
差
沟通
不容易
并发症 粘膜、牙齿损伤
经鼻 较复杂 较小，不利于吸痰 容易 容易 部分受限
好 容易 鼻腔损伤，鼻窦炎
复杂 大，便于吸痰
容易 容易
轻度受限 最好 容易 出血，喉神经损伤，
气胸，纵膈气肿
精品课件
气管插管导管
精品课件
气管切开导管
精品课件
人工气道建立后的护理要点
❖ 确保在位
➢ 气管插管的尖端应位于气管隆突上 2～3cm，相当于第3至第4后肋水平
➢ 成人气管插管尖端距门齿约22±2cm 小儿经口：12+（年龄÷2）cm 小儿经鼻：12+（年龄÷2）+2cm
➢ 防止误入食道