肿瘤化疗药物新进展ppt课件

护理要点
• 应用时应鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，大 剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂 美司钠。保持当日尿量在2500ml以上。
• 药物相互作用：同时应用抗凝血药物可能导致出 血危险，同时使用降血糖药物可增强降血糖作用 环磷酰胺可使血清中假胆碱酯酶减少，使血清尿 酸水平增高，因此，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋 水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的 剂量。
• 输注时间3小时，用药期间严密观察生命体 征。 • 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持 续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施 治疗措施。
手术
肿瘤 治疗
其他
化疗
放疗
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化疗药物使用顺序
• 1 止吐药—普通液体（20-30分钟）--化疗药—普通 液体—止吐药（必要时） • 2 化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚 间输注 • 3 化疗药物联用，先用非发疱剂，后用发疱剂 • 4 刺激性强的药物上午输注 • 5 注意药物的序贯作用
血常规 尿常规 心电图 化疗前 常规检查
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多柔比星
• 阿霉素类 (CCNSA) 抗肿瘤抗生素 • 配制注意事项： 1 5%GS溶解，禁用NS溶解，给药前双人核对，确认在静脉 后应用，禁止护生执行，首选中心静脉给药，次选留置针 ，避免使用钢针，给药后给予5%GS冲洗静脉通路 2 不能与肝素溶液混用，不能长期与碱性溶液接触 3 不宜与地塞米松或氢化可的松同时滴注 4 氨茶碱与其接触可使溶液变紫蓝色 5 头孢菌素类药物可引起沉淀
ຫໍສະໝຸດ Baidu 奥沙利铂
• • • • • • • • • 铂类 （CCNSA) 配制注意事项：5%GS250ml-500ml稀释， 稀释后的溶液滴注的时间最少 为2小时，不可静脉推注，不能用NS或 其他含氯的化合物溶解和稀释， 禁止与碱性药物配伍， 在配制液体和输注时应当避免 接触铝制品， 否则会产生黑色沉淀和气体
环磷酰胺
• • • • • • • 烷化剂 （CCNSA) 配制注意事项：用NS溶解，静脉注入， 本品呈结晶状，难溶解， 应充分震荡以达彻底溶解。 40.C水助溶，稀释后不稳定， 水溶液只能稳定2-3h， 现配现用
护理要点
• 当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防 措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱 刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代 谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺 常规剂量应用时，其发生率较低。急性非 细菌性膀胱炎的膀胱出血率为10%。
护理要点
• • • • • • • 周围神经病变，可逆 奥沙利铂专用神经毒性分级标准 ������ Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； ������ Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔 持续存在； ������ Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障 碍。
护理要点
• 应告知患者避免冷刺激,使患者了解急性神 经毒性症状是一过性的、短时间的，在用 药后0-3天告诉患者不能吃、摸、吸冷的东 西，注意保暖是关键 • 将输液时间由2ｈ延长至6ｈ常可预防发作, 一般不需要减少治疗剂量。
氟尿嘧啶
• • • • • 作用于S期 (CCSA) 配置注意事项: 5%GS500ml稀释， 与其他化疗药联用时， 氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴4～6小时 或24小时持续泵注
护理要点
• 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素 沉着，静脉弹性下降 • 指导患者适当热敷 • 外敷水胶体敷料：透明贴属于水胶体敷料，其优点是可以 吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋 白的溶解，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水 蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻隔作用，可 防止感染。 • 药物相互作用：甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加 长春瑞宾加重本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用 • 西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用，与甲氨 蝶呤合用，应先给甲氨蝶呤4-6h后在给5-Fu，否则减效。
紫杉醇
• 作用于M期(CCNA） • 配置注意事项： • 5%葡萄糖500ml溶解稀释， • 用非聚氯乙烯材料的输液瓶 • 和输液器，禁用PVC。 • 滴注时选择输液器配有 • 不能大于0.22微米孔膜滤过 装置。
护理要点
• 过敏反应： • 紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，为紫杉类植物中分离出 的天然产品。每ml溶液中仅含6mg紫杉醇，却含 有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%无水酒精 • —强致敏物质！！ • 发生率39%，严重者2%多为Ι型变态反应：支气管 痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压几乎所有的反 应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发 生在2～3分钟内。
护理要点
• 心脏毒性：剂量限制性毒性
• 急性：多在用药后数天或数年出现，以充血性心 肌病为主要表现，症状包括：心动过速、心律失 常、干咳等，停药后可消失 • 慢性：国产每次用药40-75mg/m2,累积 量 >550mg/m2时充血性心肌病的发病率高达30%， 与累积量有关，为不可逆的毒性反应 • 用药后红色尿，两天后消失 • 严重脱发
护理要点
• 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； • 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg口服 ，30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg 静脉注射、西咪替丁300mg静脉注射 • 首次使用或过或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）
护理要点
肿瘤化疗药物新 进展
概论
常用化疗药物护理要点
化疗静脉的管理
药物外渗的预防与处理原则
化疗药物的职业防护
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概
论
• 目前我国恶性肿瘤的发病率呈逐年攀升的趋势， 每年新增病历160万，死于癌症130万，在环境因素 致癌的理论提出后，人们发现：80%-90%的肿瘤 是由环境因素造成的，其中包括：生活方式、膳 食、社会经济、和文化因素等。因此从理论上说 大部分人类肿瘤是可以避免的，以有的研究表明 ，肿瘤的死亡中，1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳 食有关，1/3与感染、职业暴露及环境污染有关， 仅1%-3%为遗传因素有关。