医院感染规范化标准化管理培训教材PPT(共 42张)

日常清洁与消毒
• 3、高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及 对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染 性疾病科、手术室、产房、重症监护室、移植病房、 烧伤病房、早产儿室等。
• 不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与管 理，具体要求见表
不同等级的风险区域的日常清洁与消毒 管理
风险等级
• 5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下， 由里到外，有轻度污染到重度污染；有多名患者共同 居住的病房，应遵循清洁单元化操作。
• 6、实施清洁消毒时应做好个人防护。不同区域环境清 洁人员的个人防护也不同（普通病房与传染病房）， 要求工作结束后应做好手卫生与人员卫生处理。
• 7、对于高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可 采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料 薄膜等）实行一用一更换。
医院感染规范化、标准化管理培训
安达市利达医院内一科 赵悦
内容
• 一、医疗机构环境表面清洁 与消毒管 理规范
• 二、医院医用织物洗涤消毒 • 三、病区医院感染管理规范
一、医疗机构环境表面清洁 与消毒管 理规范
•（一）医院环境感染控制成为研究热点 • 近年来，尽管医院环境污染对于引发医院相 关性感染的因果关系仍存在争议。但大量研究证 据表明，医院相关性。感染爆发与环境中微生物 的污染存在相关性，病原体可以在环境表面长时 间存活。改善环境清洁质量，可以减少医院相关 性感染的发生，甚至终止院内感染的爆发。
低度风险区 域
环境清洁 方式 等级分类
清洁级 湿式卫生
中度风险区 卫生级 域
高度风险区 消毒级 域
湿式卫生，可采 用清洁剂辅助清 洁
湿式卫生，可采 用清洁剂辅助清 洁 高频接触的环境 表面，实施中、 低水平消毒
频次 标准 （次/天）
1~2 要求达到区域内环境干净、 干燥、无尘、无污垢、无碎 屑、无异味等
手卫生依从性的不同做法
• HCWS应高度重视，手触摸污染的环境表面所 带来的危害与接触阳性患者皮肤的
• 程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎都 是一致的。环境表面=患者皮肤
• 所以，我们应该像手卫生那样，关注医院内部 的环境卫生。
• 医疗器械消毒，表面消毒很有必要 • 现阶段环境表面清洁质量令人担忧？
2
要求达到区域内环境表面
菌落总Байду номын сангаас≤10cfu/cm²,或自
然菌减少1个对数值以上
≥2 要求达到区域内环境表面 菌落总数符合要求
≥2
不同等级的风险区域的日常清洁与消毒 管理
• 注1：各类风险区域的环境表面一旦发生患者体 液、血液、排泄物、分泌物等污染时已立即实 施污点清洁与消毒。
• 注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗 活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。
清洁与消毒的原则
• 8、清洁工具应分区使用，实行颜色标记
•
拖布颜色标识
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红色：卫生间
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黄色：走廊
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蓝色：病房
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绿色：治疗室
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抹布颜色标识
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绿色：清洁
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蓝色：半污染 棕色：污染
清洁与消毒的原则
• 9、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 • 10、对精密仪器设备表面进行清洁和消毒时，
应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂 的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。 • 11、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染 时，应随时进行污点清洁与消毒。 • 12、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常 消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常 清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。
清洁与消毒的原则
• 1、应遵循先清洁，在消毒的原则，采取湿式 卫生的清洁方式。（实践表明不清洁直接消毒 提高900倍才能消灭）
• 2、根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁 剂。
• 3、有明确病原体污染的环境表面，选择有效 的消毒剂（含氯消毒剂）
• 4、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与 消毒。
清洁与消毒的原则
清洁与消毒的原则
• 13、不应使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复 浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
日常清洁与消毒
•医疗机构应将所有部门与科室按风险等级，划分 为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。 •1、低度风险区域：基本没有患者或患者只作短 暂停留的区域。如行政管理部门、会议室、病案 室等。 •2、中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、 血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染 可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功 能检查室等
• 2、含氯消毒剂对环境不友好，对人体有刺激，金属腐 蚀，织物漂白。
• 3、投入消毒溶液的清洁工具均含水分，故有对消毒溶 液稀释作用。
• 4、含氯消毒剂对织物损伤严重，减少使用频次。 • 注：流水下肥皂洗手、清洁、通风换气都等于低水平
消毒。
二、医院医用织物洗涤消毒
• 医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性 问题，应引起高度重视。
• 注3：在明确病原体污染时，可参考标准提供的 方法进行消毒。
清洁工具复用处理要求
• 1、医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工 具复用处理的房间，房间应具备相应的处理设 施和储存条件，并保持干燥、通风换气
• 2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区 或科室规模的需求。
传统清洁工具的消毒方法
• 1、临时自行配置，目前国内采用消毒剂是含氯消毒剂 要求现配现用，由于该类消毒剂较易挥发，故要求24 小时内使用。
• 医疗机构在诊疗过程中，所用的衣物、床单、 手术铺单等重复使用 织物被患有传染性疾病病 人的血液、体液、排泄物等污染后，具有传染 性，必须进行洗涤消毒处理及规范管理。
• 目前，我国医用织物的洗涤消毒与管理工作存 在诸多问题；规范我国医用织物的洗涤消毒行 为与管理，势在必行。
我国医用织物洗涤消毒现状调查
飞沫可以传播多少距离？（根据牙科实践监测 表明最远距离是7步）
• 病原体在无生命环境表面存活时间
病原体 存活时间 感染剂量
MRSA CD 不动杆菌 诺如病毒
7d---7m >1y 3d---5m 8h---7d
4cfu 7个孢子 250cfu 10---100颗粒
手卫生依从性的不同做法
•最近一项研究表明，手卫生的依从性在接触患者 后为80%，而接触患者周围表面只有50%，这表 明接触患者污染表面很少实施手卫生。