肺血管危重症的诊断分类和治疗现状_1ppt课件1
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国家PHA中心：负责PHA/理论/诊疗规范/技术/前瞻性临 床试验的培训.负责疑难杂证的解决.负责肺血管学科医师的 培养.负责国人数据汇总分析和治疗指南的制定.建立长期随 访制度. 定期派国内青年医师到国外学习.
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三 我国肺血管病发展简史
1 代表疾病： 肺心病 肺栓塞 肺动脉高压 2 中心：阜外 同济 朝阳 / 广医附院 北大（2012） 3 多科协作组： 华西医院 /北大深圳医院 4 特色医院：安贞 哈医大 世纪坛医院 湘雅医院
七
PVD防治三级网络
国家PHA中心培训基地-各省市大医院-基层医院 基层医院：负责开展宣教和预防工作,并负责高危人群的一
部分筛选工作.建立患者之家.
各省市大医院：负责诊断治疗常见PHA患者,并建立循证治 疗相应数据库,解决不了的病例逐级上传到国家PHA中心; 为 下级基层医院提出简单易行的诊疗常规;建立患者之家.
5. WWW.PHACHINA.COM 第一家国家级公益性权威专业网站, 2005年 /10000会 员 高压门诊 抗凝门诊
6 我国肺血管学科发展简史及走向（2012年 ，Cardiovascular Diagnosis and Therapy）北大深圳医院 罗华 引起国际专家广泛关注
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
· 2012年肺血管 重症医学先锋论坛 （一）肺血管危重症的诊断分类
和治疗现状
北京大学肺血管病诊疗中心 北京大学深圳医院 罗华
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一
肺血管学科发展起因
1 发病率 误诊率 死亡率高
PTE发病率在美国约273000人/年,在心血管疾病中 是继冠心病和高血压后发病率占第3位的疾病；2009： 病死率仅次于冠心病和脑卒中 。2012：死亡率超过心 梗。误诊率 高于90%。
2 疑难杂症+危重病 纠纷多Fra Baidu bibliotek赔偿高
3 2009年 “北大教授死亡事件” 严重影响声誉
4 学科分工过细 交叉学科 “三不管”
阜外医院 荆志成 2006年肺动脉高压诊疗专家共识及专著
建立国内第1个现代化的肺动脉高压中心(全球第5个 )
4.肺栓塞规范化抗凝治疗 (2003年,ACCP, CHEST) 首次站到国际讲坛
安贞医院 罗华 梁瑛 RASCHE 抗凝量表 化繁为简
提出不同于国外的肝素抗凝剂量,/改良RASCHE方案/PTE二级预防
五
PVD危重症多科救治体系
北大第一家：深圳医院成立肺血管病多科协作组； 全国第一家：建立肺血管重症医学亚专业。
1 临床: 罗华 协调 ！上游（预防团队）：护理 俱乐部宣教员 各科联络员
*中游（诊疗团队）：各科骨干 每科主攻一个方向 1）专科治疗 2）肺血管规范治疗 3)科研合作 4）摸索临床路径 5）随访登记
5 社会需求增加 ： 抗凝门诊 胸痛门诊 降压门诊
6 新药辈出，科研的需要
7 缺少远期的大规模的循证医学试验依据
8 国际接轨的需要
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二 学科特点和组织机构
边缘学科 交叉学科 复合人才 理论基础: 心血管/呼吸/凝血/免疫系统等 临床技能: 呼吸机/血管内镜/肺动脉造影/右心导管/超声
技术等
阜外医院肺循环研究室 (全国唯一, 70年代) 长城国际会议肺血管分会 ,2001年 肺动脉高压网站(2005年)及协作组( 2006年) 中华医学会心血管分会肺血管组,2007年 中华医学会呼吸分会肺血管组 法国PHA治疗中心 (欧洲最大) ACCP PVRI(全球权威机构) CHEST 3.5
5 宣教平台：长城会议 长征会议 6 两大学会阵营： 心血管 呼吸 7 新兴阵营：重症医学（北大 2012）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
四 我国主要成绩
1. 肺心病的诊断治疗 第一个指南
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
六 右心-PVD主要治疗研究领域
1. 肺动脉高压 （当前重点） 2. 肺血栓栓塞症 3.右心系统疾病(肺心病)及先心病 4. 肺静脉起源的房颤, 肺静脉狭窄和畸形的诊断治疗 (射
频治疗相关性疾病) 5.右心起源的心律失常 (MAP心电定位手段和基因研究)
6. 肺血管炎 （结合结缔组织病） 7. 支气管循环的研究 8. 肺血管介入治疗学 （右心漂浮导管/血管内超声） 9. 肺静脉疾病 (缺) 10.心肺相关性疾病: 睡眠呼吸暂停
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
！下游（急救团队）急诊 重症医学科
2 基础: 刘倩茜 徐平 万峻 （申请课题 英文杂志） 3 诊断：刘俐 石桥 4 药物：段丽芳 5 患者随访：自愿参与原则 经济原则
1)专科随访 2）肺血管问题随访：罗华 各科联 络员 俱乐部宣教员 （每学科提出随访关注点）
6 质控及监督: 罗华 （每科提供联络员名单） 7 随访资料登记及数据库管理：于鹏 李静文 罗华
阜外医院 程显声 70-80年代
尸体解剖
朝阳医院 翁心植 80年代
肺心病的抗凝治疗
2.肺血栓栓塞症的诊断和溶栓治疗(国家九五攻关项目)
程显声 90年代 第一个多中心 尿激酶溶栓治疗 86% VS 80%.
肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南
3.肺动脉高压 的注册登记实验(国家十五攻关项目 流行病学资料)
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三 我国肺血管病发展简史
1 代表疾病： 肺心病 肺栓塞 肺动脉高压 2 中心：阜外 同济 朝阳 / 广医附院 北大（2012） 3 多科协作组： 华西医院 /北大深圳医院 4 特色医院：安贞 哈医大 世纪坛医院 湘雅医院
七
PVD防治三级网络
国家PHA中心培训基地-各省市大医院-基层医院 基层医院：负责开展宣教和预防工作,并负责高危人群的一
部分筛选工作.建立患者之家.
各省市大医院：负责诊断治疗常见PHA患者,并建立循证治 疗相应数据库,解决不了的病例逐级上传到国家PHA中心; 为 下级基层医院提出简单易行的诊疗常规;建立患者之家.
5. WWW.PHACHINA.COM 第一家国家级公益性权威专业网站, 2005年 /10000会 员 高压门诊 抗凝门诊
6 我国肺血管学科发展简史及走向（2012年 ，Cardiovascular Diagnosis and Therapy）北大深圳医院 罗华 引起国际专家广泛关注
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
· 2012年肺血管 重症医学先锋论坛 （一）肺血管危重症的诊断分类
和治疗现状
北京大学肺血管病诊疗中心 北京大学深圳医院 罗华
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一
肺血管学科发展起因
1 发病率 误诊率 死亡率高
PTE发病率在美国约273000人/年,在心血管疾病中 是继冠心病和高血压后发病率占第3位的疾病；2009： 病死率仅次于冠心病和脑卒中 。2012：死亡率超过心 梗。误诊率 高于90%。
2 疑难杂症+危重病 纠纷多Fra Baidu bibliotek赔偿高
3 2009年 “北大教授死亡事件” 严重影响声誉
4 学科分工过细 交叉学科 “三不管”
阜外医院 荆志成 2006年肺动脉高压诊疗专家共识及专著
建立国内第1个现代化的肺动脉高压中心(全球第5个 )
4.肺栓塞规范化抗凝治疗 (2003年,ACCP, CHEST) 首次站到国际讲坛
安贞医院 罗华 梁瑛 RASCHE 抗凝量表 化繁为简
提出不同于国外的肝素抗凝剂量,/改良RASCHE方案/PTE二级预防
五
PVD危重症多科救治体系
北大第一家：深圳医院成立肺血管病多科协作组； 全国第一家：建立肺血管重症医学亚专业。
1 临床: 罗华 协调 ！上游（预防团队）：护理 俱乐部宣教员 各科联络员
*中游（诊疗团队）：各科骨干 每科主攻一个方向 1）专科治疗 2）肺血管规范治疗 3)科研合作 4）摸索临床路径 5）随访登记
5 社会需求增加 ： 抗凝门诊 胸痛门诊 降压门诊
6 新药辈出，科研的需要
7 缺少远期的大规模的循证医学试验依据
8 国际接轨的需要
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二 学科特点和组织机构
边缘学科 交叉学科 复合人才 理论基础: 心血管/呼吸/凝血/免疫系统等 临床技能: 呼吸机/血管内镜/肺动脉造影/右心导管/超声
技术等
阜外医院肺循环研究室 (全国唯一, 70年代) 长城国际会议肺血管分会 ,2001年 肺动脉高压网站(2005年)及协作组( 2006年) 中华医学会心血管分会肺血管组,2007年 中华医学会呼吸分会肺血管组 法国PHA治疗中心 (欧洲最大) ACCP PVRI(全球权威机构) CHEST 3.5
5 宣教平台：长城会议 长征会议 6 两大学会阵营： 心血管 呼吸 7 新兴阵营：重症医学（北大 2012）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
四 我国主要成绩
1. 肺心病的诊断治疗 第一个指南
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
六 右心-PVD主要治疗研究领域
1. 肺动脉高压 （当前重点） 2. 肺血栓栓塞症 3.右心系统疾病(肺心病)及先心病 4. 肺静脉起源的房颤, 肺静脉狭窄和畸形的诊断治疗 (射
频治疗相关性疾病) 5.右心起源的心律失常 (MAP心电定位手段和基因研究)
6. 肺血管炎 （结合结缔组织病） 7. 支气管循环的研究 8. 肺血管介入治疗学 （右心漂浮导管/血管内超声） 9. 肺静脉疾病 (缺) 10.心肺相关性疾病: 睡眠呼吸暂停
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
！下游（急救团队）急诊 重症医学科
2 基础: 刘倩茜 徐平 万峻 （申请课题 英文杂志） 3 诊断：刘俐 石桥 4 药物：段丽芳 5 患者随访：自愿参与原则 经济原则
1)专科随访 2）肺血管问题随访：罗华 各科联 络员 俱乐部宣教员 （每学科提出随访关注点）
6 质控及监督: 罗华 （每科提供联络员名单） 7 随访资料登记及数据库管理：于鹏 李静文 罗华
阜外医院 程显声 70-80年代
尸体解剖
朝阳医院 翁心植 80年代
肺心病的抗凝治疗
2.肺血栓栓塞症的诊断和溶栓治疗(国家九五攻关项目)
程显声 90年代 第一个多中心 尿激酶溶栓治疗 86% VS 80%.
肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南
3.肺动脉高压 的注册登记实验(国家十五攻关项目 流行病学资料)