(精品)如何正确阅读X光片

左冠状动脉DSA
阅片的注意要点
病变的分布与位置 边缘…中央 上部…下部 腔内…腔外 ……
软骨母细胞瘤
阅片的注意要点
病变的大小与数目 大于或小于3cm 单个…多个 ……
肺炎性假瘤，逐渐变小
单发骨软骨瘤
多 发 骨 软 骨 瘤
阅片的注意要点
病变的形态 规则…不规则 类圆形…不规则 多分叶…无分叶 ……
造影检查 外充盈（轮廓） 内充盈（管、腔）
充盈像：显示轮廓
气钡双重造影
腹膜后充气造影
临床与影像检查
*临床与影像检查
申请单书写----基本项目 姓名 性别 年龄 体重 科室及床号 以往检查号
Cardiac（心脏），代表心脏、纵膈和肺门病变； D表示Diaphragm（横隔），即有无膈肌抬高、肋
膈角变钝、膈下游离气体等异常改变；
E为Effusions（渗出），即最后观察双侧肺野有无 病变。
A气道
B骨骼
C心纵隔肺门 D横膈
E双肺野
阅片的次序
由主干到分支，由大到小；由 起点到终点，由入口到出口 造影检查 心血管 胆道 ………
如何正确阅读X光 片
——浅谈医学影像读片的一般原则
《写在前面的话》
照片后面是病人 •
认真、负责； 严谨、细心； 客观、全面。
Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5 Part 6 Part 7
X线照片形成的基本原理 什么是优质合格的X光片 阅片的次序与注意事项 正常结构的影像解剖 正常结构的影像解剖 基本病变在X光片上的表现 影像诊断报告与临床价值
CONTENTS
目
录
X线照片形成的基本原理
X线照片形成的基本原理
X线（球管）―→人体（受检部位） ―→胶片（形成影像）
X线照片形成的基本原理
人体组织密度差异―→照片的黑白对比
气体（肺、气管、肠）……黑
软组织（心、肝、肌肉）.…灰
骨结构与骨小梁
……白
灰
黑
软组织较厚，
白
亦呈白色
X线照片形成的基本原理
正常结构的影像解剖
不同检查时间的显示意义不同 充盈 排空 动力 功能
充盈像与粘膜像
口服法胆囊造影：观察胆囊形态与功能
正常结构的影像解剖
不同检查角度的显示意义不同 投照位置 角度 距离
心脏远达片
乳房摄影术
乳房摄影术
口腔全景片
舟骨位
正常结构的影像解剖
X线上不同组织的影像特点 气体（肺、气管、肠） 软组织（心、肝、肌肉） 骨结构与骨小梁
病人的出生地与居住地 疫区 矿物质异常区 高原 牧区 ……
SARS
大骨节病
高原性心脏病
包虫病
阅片的注意要点
病人的症状、体征 发热 咳血 夜间痛 晨僵 ……
球形肺炎，抗炎后吸收
肺癌
骨样骨瘤：夜间痛
晨僵
阅片的注意要点
病人的其他检查结果 尿酸 AFP 淀粉酶 ……
病人的治疗、手术、演变经过
三维立体影像―→二维重叠平面影像 B超、CT、MR与此不同
左图：肺部的X光影像（不能分辨深度） 右图：肺部的CT断层影像（能分辨深度）
什么是优质合格的X光片
什么是优质合格的X光片
一、符合诊断学的要求，满足临床诊断 评价一张X线照片的质量，不仅要从照片影像的
质量上来看是否优异，更重要的是看照片是否符 合诊断学的要求。
阅片的次序
毫无遗漏、全面完整、重 点研究、
阅片的次序
由上至下，由外至内 胸部正位 腹部正位 ………
阅片的次序
由前至后，由上至下 侧位 ………
胸片阅读顺序
读片顺序可以用“ABCDE”来代表。 其中A表示Airway（气道），指气管有无偏斜、狭
窄等；
B表示Bones（骨），即胸片上能显示的肋骨、锁 骨、肩胛骨、肩锁关节以及脊柱等骨性结构；C是
DR
腰椎间盘突出病例
诊若 断要 要看 求椎 。间
盘 突 出 ， 片 即 使 清 楚 也 不 符 合 临 床
X线平片
CT-sag
T2W-sag
什么是优质合格的X光片
二、从X线几何投影角度看是位置正 确、完美的。即位置端正，结构完整。
什么是优质合格的X光片
三、照片清晰，对比良好。能够清晰 地显示需要观察的病灶和其他组织的 细微结构，也就是较少的影像噪声， 最佳的信噪比。
肺梗塞：尖端指向肺门的楔形影
阅片的注意要点
病变的边缘 清晰…模糊 分叶…光整 有界…无界 ……
曲菌感染：晕征
阅片的注意要点
病变的密度 高密度…低密度 气体 钙化 均匀…不均匀
高密度
半月板钙化
半月板真空现象
阅片的注意要点
病变的周围组织结构改变 变形、移位 侵蚀、破坏 ……
变形移位
3.血友病C（血友病丙），即因子Ⅺ（FⅪ）缺乏症， 又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症。为常染色 体不完全隐性遗传，男女均可患病，是一种罕见 的血友病。
年龄：儿童、先天性十二指肠闭锁
阅片的注意要点
病人的职业史及接触史 粉尘 辐射 化学物 ……
矽肺
照射野与放射性肺炎
腐蚀性食管炎
阅片的注意要点
阅片的注意要点
器官的功能改变 麻痹 梗阻 亢进 减弱 ……
肠梗阻
阅片的注意要点
病人的性别、年龄 男、女 成人、儿童 ……
性别：血友病
1.血友病A（血友病甲），即因子Ⅷ促凝成分（Ⅷ： C）缺乏症，也称AGH缺乏症，是一种性联隐性遗 传疾病，女性传递，男性发病。
2.血友病B（血友病乙），即因子Ⅸ缺乏症，又称 PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症，亦为性联隐性 遗传，其发病数量较血友病A少。但本型中有出血 症状的女性传递者比血友病A多见。
照片清晰
密度过高或过低
什么是优质合格的X光片
四、无运动、异物、伪影、划伤、污 渍。即无影响诊断的伪影。
运动伪影
异物伪影
污染伪影
划伤
什么是优质合格的X光片
五、标志鲜明，指示清晰。检 查的年月日，检查者的姓名性 别、年龄，检查部位的左右等 标记明确无误。
文本清晰
阅片的次序及注意点
痛风：尿酸升高
肝癌：AFP升高
骨折治疗前后对比
正常结构的影像解剖
正常结构的影像解剖
参阅各类专业书。 注意以下几个方面：
正常结构Baidu Nhomakorabea影像解剖
不同检查方法的显示意义不同 平片 断层 造影 增强
高千伏摄影
软X线摄影
体层摄影
逆行胰胆管造影
静脉肾盂造影
钡灌肠双重造影
右肾动脉造影