肛裂的诊断、鉴别诊断、治疗进展、临床指南及路径的解读

肛裂的诊断、鉴别诊断、治疗进展、临床指南及路径的解读

北京中医药大学东直门医院赵宝明

一、肛裂概述

１．肛裂概念、症状、流行病学特点和分类

肛裂是指肛门部位的撕裂伤，是一种以肛管皮肤全层纵行裂开，并形成缺血性溃疡的疾病。其特点是肛门周期性疼痛、出血和便秘。在肛门部疾患中，其发病率仅次于痔疮，男女均可患病，一般好发于肛门正中线的前后，两侧少见，以肛门后侧位居多。临床上以２０～４０岁青年女性患者居多，由于解剖的因素，女性患者位于前正中线多见。肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，目前两者尚没有统一的时间分界限，一般认为肛裂症状持续超过８～１２周以上称为慢性肛裂。

肛漏（瘘）指南的解读与常见疾病的鉴别

北京中医药大学东方医院张燕生

一、指南解读的意义与指南历史的沿革

指南（ｇｕｉｄｅ）意指正确的指导或依据。建国后我国卫生行政机构或行业学会颁布的几个标准和指南，均起到了规范医疗行为，促进专业发展的目的。如何准确解读标准和指南的精神，以方便从业人员正确理解，自觉执行，为减少医疗纠纷，提高医疗水平具有重要意义。

我国是认识“瘘”并最早的国家之一。在成书于战国之前的《山海经》已明确提出了“瘘”的病名，并记载了治疗瘘病的方法。《五十二病方》将瘘病归人“牡痔”之中，并叙述了治疗肛瘘的手术方法。