对称性肢端角化病2例
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州 ２ １ ５ ０ ０ ４ ）
２ １ ５ ２ ０ ０； ２ ． 苏州 大学附属第二 医院皮 肤科 ， 江苏 苏
［ 摘 要］ 报告 ２ 例 对称性 肢端 角化病 。患者 男 ， ４ ２岁 ， 双 手腕 、 手背 角 化性 皮疹 。患者 女 ， ２ ６岁 ， 双手 腕、 手背、 双踝 、 双肘、 双膝 、 双胭 窝角化性皮疹 。皮损均表 现为 双手指 背 、 手 背至 手腕褐 色对称 性 角化性 斑片， 浸水后皮 损变 白 ， 夏季发生 ， 可自 行 消退 。皮损组织病 理示 ： 鳞状上皮乳 头瘤 状增生伴 角化 过度 。 ［ 关键 词 ］ 肢端 角化病 ； 对称性 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ７ ５ ８ ． ５ ３ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ８ ４ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ６
家族 中无类似疾病患者 ， 父母非近亲婚配。 体检 ： 发育正 常 ， 营养 中等 ， 全 身浅 表淋 巴结 未扪及肿大 ， 心肺检查无异常 ， 肝脾无肿大 。双手 腕、 手背暗红褐色 角化粗糙斑片 ， 皮损边缘清楚而 不规则 （ 图１ 、 ２ ） 。双手皮疹浸水 １ 分钟后发 白肿
胀（ 图３ 、 ４ ） 。双 小腿轻度 鱼鳞 病样改 变 ， 无掌 跖
对称 性 肢 端 角 化病 （ ｓ ｙ ｍ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ —
ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ）是一种病 因未 明 ， 以双手指 背 、 手 背至 手
双膝 、 双胭窝新发角化性丘疹 、 斑片 。患者职业为
鞋 厂工人 。平素健 康 ， 无 慢性病史 。家族 中无 类
４２ ４
Ｊ Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ — Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ １ ，Ｄｅ ｃ ．２ ０ １ ３ ．Ｖｏ １ ． ２ ０，Ｎｏ ． ６
・
病 例 报 告
・
对 称 性 肢 端 角化 病 ２例
凌昕 ， 施辛
（ １ ． 苏州市吴江 区第一人 民医院皮肤科， 江苏 苏州
真菌镜检及培养均 阴性 。 患者 ２ ， 女， ２ ６ 岁 。双手腕皮疹 ８年 ， 双手背 、
双踝 、 双肘 、 双膝 、 双胭 窝新发 皮疹 １ 月 。皮疹 无 自觉症状 ， 每年夏季发生 ， 浸水后发 白， 约ｌ 一 ２月 可白 行完全消退 。皮疹发作无 情绪诱 因Βιβλιοθήκη Baidu皮疹初
状上皮乳头瘤状增 生伴角化 过度 ， 对称 性肢端 角 化病诊 断明确 。本病 由姜袜 群等 首报 ， 并 总结 该 病的几个特征 ： ①发病 以青年男性为主 ； ②双侧
易患 因素 ， 遇水变 白可能是水 、 空气参与 的一种物 理现象 。Ｆ ａ ｎ 等 报告本病患者表皮 超微结构 电
镜示病变处浸水后棘 层部分 出现裂 解 ， 认 为本病 发病可能与桥粒结构异常有关 。由于本病皮疹好 发 于易摩擦部位 ， 我们猜 测本病 可能是 角质层结 构功能异常 、 外界刺激增生所致 ， 但 尚有待 日 后搜
指背、 手背至手腕 出现褐色对称性角化性斑片 ， 浸
水 后发 白， 可累及足 、 踝、 肘膝等部位 ； ③发病有 明
起为双手腕屈侧 红斑 ， 后逐渐 累及双 手背侧 缘及 近端 指背 ， 且渐呈褐色角化 。今年病情加重 ， 原皮 疹变大 、 范 围扩展呈角化性斑片 ， 双踝 、 双肘伸侧 、
腕、 双手背侧缘及 近端指 背暗红褐 色角 化粗糙 斑
１ 病例资料
患者 ｌ ， 男， ４ ２岁 。双 手 腕 、 手 背 皮疹 ３年 。
片， 皮损边缘清楚而不规则（ 图６ ） ， 双手臂屈侧 新 发点状淡红褐色斑片 ， 双踝 、 双肘伸侧新发褐色角 化斑 （ 图７ 、 图８ ） ， 双膝伸侧 新发淡红 褐色角化 性 丘疹 （ 图９ ） ， 双胭窝新 发小片状浅褐 色斑 （ 图 １ ０ ） 。双手皮疹浸水 １ 分钟后 发 白肿 胀 。轻度 掌 跖角化 。无鱼鳞病史 。结膜毛发指 甲无异常 。病 理： （ 右 腕部 ） 鳞 状 上 皮乳 头 瘤 状 增生 伴 角 化 过
２ 讨 论
两例共 同病史特征 ： 双腕 、 双手背褐色角化性 粗糙斑 片 ， 基本 对称 ， 无天鹅绒样 外观 ， 浸水 １分
角化 。结膜 、 毛发 、 指 甲均无 异 常 。病 理 ： （ 右 腕 部） 鳞状上 皮乳 头瘤 状增 生伴 角化 过 度 （ 图５ ） 。
钟后发 白肿胀 ， 皮疹基本无 自觉症状 ， 每年夏季发 生， １ ～ ２月后 自行消退 ， 无 家族史 ， 病 理表 现为鳞
度 。真菌镜检及培养均 阴性 。
皮疹基本无 自觉 症状 ， 偶有“ 僵 硬感 ” ， 每 年夏 季
发生 ， 浸水 后发 白， 约 １ ～２月 可 自行完 全 消退 。
皮疹发作无情 绪诱 因。患者职业 为公务 员 ， 否认
特殊化 学药 品接 触 史。平 素健 康 ， 无 慢 性病 史 。
腕褐色对称性角化性斑片 ， 浸水后皮损变 白， 夏季 发生 ， 可白 行 消退为 特点 的罕见皮肤 病 Ｊ 。我科 ２ ０ １ １ 年 ７月 门诊接诊 ２ 例， 现报道 如下 。
似疾病患者 ， 父母非近亲婚配 。 体检： 发育 正常 ， 营养 中等 ， 全身 浅表淋 巴结 未扪及肿大 ， 心肺检查无异常 ， 肝脾无肿大 。双手
显的季节性 ； ④损害 获得性 ， 无 家族史 ； ⑤ 组织病
理表现为表皮角化过度和轻 度乳 头瘤状增生 。关 于本病 国内外文献报道尚不多 ， 对于是否是一独立
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Ｊ Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ — Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ １ ，Ｄ ｅ ｃ ．２ ０１ ３ ．Ｖ ｏ １ ． ２ Ｏ，Ｎｏ ． ６
２ １ ５ ２ ０ ０； ２ ． 苏州 大学附属第二 医院皮 肤科 ， 江苏 苏
［ 摘 要］ 报告 ２ 例 对称性 肢端 角化病 。患者 男 ， ４ ２岁 ， 双 手腕 、 手背 角 化性 皮疹 。患者 女 ， ２ ６岁 ， 双手 腕、 手背、 双踝 、 双肘、 双膝 、 双胭 窝角化性皮疹 。皮损均表 现为 双手指 背 、 手 背至 手腕褐 色对称 性 角化性 斑片， 浸水后皮 损变 白 ， 夏季发生 ， 可自 行 消退 。皮损组织病 理示 ： 鳞状上皮乳 头瘤 状增生伴 角化 过度 。 ［ 关键 词 ］ 肢端 角化病 ； 对称性 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ７ ５ ８ ． ５ ３ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ８ ４ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ６
家族 中无类似疾病患者 ， 父母非近亲婚配。 体检 ： 发育正 常 ， 营养 中等 ， 全 身浅 表淋 巴结 未扪及肿大 ， 心肺检查无异常 ， 肝脾无肿大 。双手 腕、 手背暗红褐色 角化粗糙斑片 ， 皮损边缘清楚而 不规则 （ 图１ 、 ２ ） 。双手皮疹浸水 １ 分钟后发 白肿
胀（ 图３ 、 ４ ） 。双 小腿轻度 鱼鳞 病样改 变 ， 无掌 跖
对称 性 肢 端 角 化病 （ ｓ ｙ ｍ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ —
ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ）是一种病 因未 明 ， 以双手指 背 、 手 背至 手
双膝 、 双胭窝新发角化性丘疹 、 斑片 。患者职业为
鞋 厂工人 。平素健 康 ， 无 慢性病史 。家族 中无 类
４２ ４
Ｊ Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ — Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ １ ，Ｄｅ ｃ ．２ ０ １ ３ ．Ｖｏ １ ． ２ ０，Ｎｏ ． ６
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病 例 报 告
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对 称 性 肢 端 角化 病 ２例
凌昕 ， 施辛
（ １ ． 苏州市吴江 区第一人 民医院皮肤科， 江苏 苏州
真菌镜检及培养均 阴性 。 患者 ２ ， 女， ２ ６ 岁 。双手腕皮疹 ８年 ， 双手背 、
双踝 、 双肘 、 双膝 、 双胭 窝新发 皮疹 １ 月 。皮疹 无 自觉症状 ， 每年夏季发生 ， 浸水后发 白， 约ｌ 一 ２月 可白 行完全消退 。皮疹发作无 情绪诱 因Βιβλιοθήκη Baidu皮疹初
状上皮乳头瘤状增 生伴角化 过度 ， 对称 性肢端 角 化病诊 断明确 。本病 由姜袜 群等 首报 ， 并 总结 该 病的几个特征 ： ①发病 以青年男性为主 ； ②双侧
易患 因素 ， 遇水变 白可能是水 、 空气参与 的一种物 理现象 。Ｆ ａ ｎ 等 报告本病患者表皮 超微结构 电
镜示病变处浸水后棘 层部分 出现裂 解 ， 认 为本病 发病可能与桥粒结构异常有关 。由于本病皮疹好 发 于易摩擦部位 ， 我们猜 测本病 可能是 角质层结 构功能异常 、 外界刺激增生所致 ， 但 尚有待 日 后搜
指背、 手背至手腕 出现褐色对称性角化性斑片 ， 浸
水 后发 白， 可累及足 、 踝、 肘膝等部位 ； ③发病有 明
起为双手腕屈侧 红斑 ， 后逐渐 累及双 手背侧 缘及 近端 指背 ， 且渐呈褐色角化 。今年病情加重 ， 原皮 疹变大 、 范 围扩展呈角化性斑片 ， 双踝 、 双肘伸侧 、
腕、 双手背侧缘及 近端指 背暗红褐 色角 化粗糙 斑
１ 病例资料
患者 ｌ ， 男， ４ ２岁 。双 手 腕 、 手 背 皮疹 ３年 。
片， 皮损边缘清楚而不规则（ 图６ ） ， 双手臂屈侧 新 发点状淡红褐色斑片 ， 双踝 、 双肘伸侧新发褐色角 化斑 （ 图７ 、 图８ ） ， 双膝伸侧 新发淡红 褐色角化 性 丘疹 （ 图９ ） ， 双胭窝新 发小片状浅褐 色斑 （ 图 １ ０ ） 。双手皮疹浸水 １ 分钟后 发 白肿 胀 。轻度 掌 跖角化 。无鱼鳞病史 。结膜毛发指 甲无异常 。病 理： （ 右 腕部 ） 鳞 状 上 皮乳 头 瘤 状 增生 伴 角 化 过
２ 讨 论
两例共 同病史特征 ： 双腕 、 双手背褐色角化性 粗糙斑 片 ， 基本 对称 ， 无天鹅绒样 外观 ， 浸水 １分
角化 。结膜 、 毛发 、 指 甲均无 异 常 。病 理 ： （ 右 腕 部） 鳞状上 皮乳 头瘤 状增 生伴 角化 过 度 （ 图５ ） 。
钟后发 白肿胀 ， 皮疹基本无 自觉症状 ， 每年夏季发 生， １ ～ ２月后 自行消退 ， 无 家族史 ， 病 理表 现为鳞
度 。真菌镜检及培养均 阴性 。
皮疹基本无 自觉 症状 ， 偶有“ 僵 硬感 ” ， 每 年夏 季
发生 ， 浸水 后发 白， 约 １ ～２月 可 自行完 全 消退 。
皮疹发作无情 绪诱 因。患者职业 为公务 员 ， 否认
特殊化 学药 品接 触 史。平 素健 康 ， 无 慢 性病 史 。
腕褐色对称性角化性斑片 ， 浸水后皮损变 白， 夏季 发生 ， 可白 行 消退为 特点 的罕见皮肤 病 Ｊ 。我科 ２ ０ １ １ 年 ７月 门诊接诊 ２ 例， 现报道 如下 。
似疾病患者 ， 父母非近亲婚配 。 体检： 发育 正常 ， 营养 中等 ， 全身 浅表淋 巴结 未扪及肿大 ， 心肺检查无异常 ， 肝脾无肿大 。双手
显的季节性 ； ④损害 获得性 ， 无 家族史 ； ⑤ 组织病
理表现为表皮角化过度和轻 度乳 头瘤状增生 。关 于本病 国内外文献报道尚不多 ， 对于是否是一独立
４ ２ ６
Ｊ Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ — Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ １ ，Ｄ ｅ ｃ ．２ ０１ ３ ．Ｖ ｏ １ ． ２ Ｏ，Ｎｏ ． ６