循环系统影像学PPT课件

检查方法---- CT
• 特点：分辨率高、断层 • 检查方法：
常规CT：钙化（优于MR） 螺旋CT：血管成像（CTA ） 多层螺旋CT：速度快、亚秒、分辨率高 电子束CT（EBCT）：超高速CT、50 ms
适用范围更广（形态、功能、血流）
检查方法---- CT的临床应用
临床应用主要是EBCT的作用 • 心脏大血管的钙化 • 心包疾病：积液、增厚、狭窄 • 大血管疾病：主动脉瘤 • 心脏肿块：心腔内肿瘤及血栓 • 心肌疾病 ：心肌病 • 其他：冠心病、先心病、心脏介入术后
正常影像----心脏大血管解剖
Байду номын сангаас
正常影像----心脏大血管X线影像
远达片：后前正位（ PA） 右心缘：上段为 上腔V或 升主A影，下 段由右心房投影（比 例为1：1）；心膈角 ；
左心缘：三段，由主 A结、肺A段、左心室 投影（比例为1：2：3 ）；左心耳、心尖、 心包脂肪垫。
远达片：后前正位（PA）
• 生长发育：心发育早于胸廓，0.6 • 体形和胸廓类型：心胸比例、α角
垂位心；横位心；斜位心 • 性别：女比男小5%，妊娠 • 呼吸与横膈高度：Valsalva试验, Muller试
验 • 心动周期和心率：3%-6% • 体位：站卧位差达10%
体形和胸廓类型的影响
斜位心
垂位心
横位心
正常影像----正常心脏大血管造影
检查方法----超声（USG、ECG）
• 特点：回声图、简便、经济、分辨率差 • 检查途径：经胸(TTE); 经食管(TEE); 经血
管(IVUI)或经心内(ICUI) • 检查法：
1.ME或2DE：可用于各种心脏病 2.声学造影(C-Echo)：血流 3. Doppler超声：最佳无创技术
检查方法----放射性核素检查
• 定义：核素示踪与显像技术 • 放射性核素心室造影：首次通过、平衡 • 心肌灌注显像：静态、负荷试验（可靠） • 亲心肌梗死显像 • 心肌PET：心肌血流及代谢 • 其它：肺显像、肾显像 • 用途：心室形态及功能、心肌缺血等
检查方法----影像检查的选择原则
• 由简到繁、由廉到贵、由无创到有创 • 观察心腔及瓣膜：USG、DSA及MR. . • 观察毗邻结构：CT、MRI . . . • 观察生理功能：核素显像、USG、. . . • 观察血流动力学：DSA、USG • 最常用的是：X 线平片、 USG • DSA及常规造影为最准确. . .
左前斜位（LAO）
正常影像----心脏大血管X线影像
• 左侧位片（L-Lat） 心前缘：由下向上右心室、漏斗部、肺A干 、升主A、头臂A；上腔V重叠； 心后缘：左心房成分加重，主A窗缩小，右 肺A（圆形）、气管分叉、左A； 心前间隙为倒三角形； 心后三角：下腔V
左侧位(L-Lat)
正常影像----心脏大血管正常变异
正常影像----心脏大血管X线影像
• 右前斜位（RAO）： 心前缘：升主A、肺A 干、右心室及左心室 心尖部构成； 心后缘：主A弓、气管 及上腔静脉重叠；下 段由左心房、右心房 构成；
心前间隙为倒△形； 食管与左房相贴。
右前斜位（RAO）
正常影像----心脏大血管X线影像
• 左前斜位（LAO）： 心前缘：上段为升主A、上 腔V，下段为右心耳（潜 在）、右心室；心前间隙 为四边形； 心后缘：与脊柱分开，左 心房（少）、左心室；心 膈角、室间沟、下腔V； 上为主动脉窗，气管分叉 ，肺A
循环系统影像学
四川大学华西临床医学院 影像诊断教研室
影像检查的意义
• 心脏大血管的解剖 • 观察心及大血管的轮廓、毗邻关系、密度
变化、肺循环改变、胸部其它异常 • 观察心壁、间 隔、心腔、瓣膜情况 • 观察心及大血管的动态活动、功能状况及
血流动力学 • 核素显像还可观察心肌的供血情况
检查方法----常用影像检查技术
• 上下腔静脉与右心房： • 右心室与肺动脉： • 肺静脉与左心房： • 左心室与主动脉 ： • 冠状动脉：左冠、右冠
造 影 示 意 图
造影示意图
上下腔静脉与右心房
右心室与肺动脉
左心室与主动脉
冠状动脉
正常心脏大血管MRI影像
正常心脏大血管CT影像
• 常规X线：透视、 X线摄影（平片） • CT • MRI • 心血管造影及DSA • 超声（超声心动图、彩超、B超） • 核素显像
检查方法----常规X线检查
• X线摄影：平片、常用基本方法 • 体位：
远达片：站立后前位（PA） 、2米 右前斜位（RAO）：45°、服钡 左前斜位（LAO）：60° • 侧位：左侧位（L-Lat )、服钡 • 心三位
检查方法---- MRI
MRI系利用磁场、而非X线成像 • MRI特点：流空、多方位（3D）、动态 • 检查方法：自旋回波、梯度回波、屏气法
MRI电影、UFMR、增强MRA • 发展前景：心肌标记技术、药物负荷试验
、磁共振频谱（MRS）
检查方法---- MRI的临床应用
• 大血管病 ：主动脉瘤、缩窄等 • 心脏肿块：肿瘤、血栓 • 心肌疾病：心肌病 及冠心病 • 心包疾病：积液、增厚、狭窄 • 肺血管疾患：栓塞 • 其他：心瓣膜疾病、先心病、术后复查