肝动脉栓塞化疗术

2、做好各种检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功 能、心电图。
3、做抗生素、碘过敏试验。备好造影剂，化疗药，
栓塞剂，抗过敏药，沙袋（病人也可自备食盐袋）肝素 等。 4、备皮。范围：脐以下，大腿上1/3. 5、术前6小时禁食水，练习床上大小便。术前排空膀
胱
6、术前30分钟应遵医嘱使用镇静剂和止痛药。
术后护理
动脉后，让其慢慢释
放出来，可发挥较持 久的抗癌作用。
适应症
各种原因认为不能手术切除的原发性 或转移性肝癌，或者病人不愿意手术
的小肝癌；也可作为手术前的准备，
通过介入治疗，使癌肿缩小，容易手
术切除，另外介入后可减少肿瘤的扩
散和复发；
禁忌症
肝功能严重障碍，如：严重黄疸、凝血 机能减退、大量腹水或重度肝硬化、门 静脉高压伴逆向血流以及门静脉主干完 全阻塞、白细胞<3 000或全身已发生广 泛转移并多脏器功能衰竭者。
出血的可能—与手术有关。
1、穿刺点的护理：术后，穿刺点压迫20分钟后方可 加压包扎，术肢伸直并制动12小时。12小时内必须密切 及时更换绷带加压包扎并保持穿刺点干燥。对于凝血功 能差、手术时间过长者，穿刺点压迫时间要适当延长。 2、术肢血液循环观察：由于穿刺插管对股动脉内膜 有不同程度的损伤，护士必须密切观察术肢皮肤颜色、 温度、感觉，测足背动脉搏动情况，如发现异常及时报 告医生并给予及时处理，观察穿刺点局部有无血肿形成、 渗血、渗液等现象，如有应及时更换绷带加压包扎并保 持穿刺点干燥。对于凝血功能差、手术时间过长者，穿 刺点压迫时间要适当延长。
前言
肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝 癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢 复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效,适 用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能 耐受手术的患者。操作方法是从股动脉穿刺 插管。直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物， 然后插入肿瘤动脉注入液化碘油和明胶海绵 等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏 死,可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长， 使肿瘤坏死缩小。
出院指导
1、注意休息。保证充足睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动。避 免重体力活动，劳逸结合，适当锻炼，打太极拳，练气功等，以 增强体质。 2、饮食少吃多餐，可吃高热量、适量优质蛋白、低脂饮食， 多食水果、蔬菜，保持大便通畅。不吃霉变食物，忌烟、酒、辛 辣刺激性食物。 3、术后1个月复诊，复查Ｂ超、CT和甲胎蛋白、肝功能等， 有不适应随时就诊。遵医嘱按时服药，以改善肝脏功能，促进肝 细胞再生，增强肝脏的解毒能力。在医务人员的指导下，继续服 用抗癌药物，不擅自加减药物剂量，避免引起不良反应，并注意 定期复查白细胞计数。 4、保持良好的心态，以乐观的态度面对疾病，树立战胜疾 病的信心。
术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即 出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清蛋白降低、肝功能异常 等改变，应做好相应的护理： 1、鼓励病人深呼吸，必要时吸氧，以提高血氧分压，利 于肝细胞的代谢；术后禁食2-3天，逐渐过渡到流质饮食，并 注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。 2、穿刺部位压迫止血，沙袋压迫6h，保持穿刺肢体伸直 24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察脉搏、血压、足 背动脉搏动情况及患肢皮肤的温度、颜色。 3、密切观察病情变化：术后多数患者体温波动在37.5～ 38.8℃，持续一周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反 应，一般不需药物降温特殊处理。如果体温超过39℃，应报 告医生给予处理。高热者应采取降温措施，避免机体大量消 耗。
焦虑---与手术及担心预后有关；
1、护理人员应给予患者诚挚的关心和帮助，并了解患者 的心态，并根据患者所处的情绪阶段给予适当的护理。 2、尊重患者，进行任何检查和治疗时须讲清目的和副 反应，以取得病人的积极配合。 3、鼓励患者参与治疗和护理，同时护理人员应注意照顾 病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人。 4、护理人员应给予家属一定的心理支持，耐心倾听其感 受，适时地给予协助指导，与其共同照顾病人，使病人 获得最大的心理支持 5、可利用同类病人的例子，向患者解说。以减轻焦虑。 6、用通俗易懂的语言向病人讲解施行手术的必要性和重 要性、术前准备、术中配合和术后注意点，使病人以积 极的心态配合手术和术后治疗。
术前护理
1、心理护理： ①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病 人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和 手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人， 使病人树立战胜疾病的信心; ②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属 不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合 作，共同作好病人的心理支持； ③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。
知识缺乏---缺ຫໍສະໝຸດ Baidu有关疾病治疗方面的知识
为病人讲解疾病相关知识及施行手术的必要性和重要性、 术前准备、术中配合和术后注意点。
发热—与术后吸收有关
保持室内空气新鲜，温湿度适宜；减少陪护探视，防 止病菌带入以避免交叉感染的发生。出汗过多时，鼓励 患者多饮水，及时更换衣裤和床单，注意保暖，保持皮 肤清洁干燥。嘱其多饮水，可用湿毛巾擦拭血管丰富处 或冰敷等物理措施，若体温过高应通知医生，遵医嘱给 药
4、腹痛的观察： 大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激 肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的部位、性质及程 度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。 5、胃肠道反应的观察： 因高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。 嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒 素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清 水漱口。在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食 者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主， 不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
肝动脉化学栓塞疗法，其方 法是：在腹股沟韧带中点下方1 ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显
处穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将
一特制的导管插入股动脉，再 插入腹主动脉，最后插入肝动 脉，并尽可能插入向肝癌组织 供应血液的动脉分支。然后向
肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。
化疗药：氟尿嘧啶、
丝裂霉素、顺铂、多 柔比星或表柔比星等， 将这些药物预先与碘 油充分混合，注入肝
疼痛-- 与栓塞后综合症有关
1、评估病人疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及 时发现和处理异常情况 2、指导并协助病人减轻疼痛：教会病人一些放松和转 移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐，保持环境安静、 舒适，认真倾听病人述说疼痛的感受，及时作出适当的 回应 3、做好术前和术后护理及术中配合，以减少病人疼痛及 并发症的发生