消化道的神经支配讲义

cAMP
“腺苷-3',5'-环化一磷酸”的简称。
亦称“环化腺核苷一磷酸”，“环腺一磷”。
一种环状核苷酸，简写为cAMP。
以微量存在于动植物细胞和微生物中。体内多种激素作用于细胞时，可促使细胞生成此物，转而调节
源自文库
细胞的生理活动与物质代谢。
有人称其为细胞内的第二信使，而称激素为“第一信使”。是含氮类激素的第二信使，并不是固醇类
简述内在神经系统的 组成和消化的关系
内在神经: 胃肠内在神经系统又称肠神经系 统，由存在于消化管壁内无数的神经元和神 经纤维组成，包括感觉神经元、运动神经元。 前者感受消化内化学、机械和温度等刺激； 后者支配消化道平滑肌、腺体和血管；此外， 还有大量中间神经元。
内在神经包括粘膜下神经丛和肌间神经丛
消化道的神 经支配
支配消化道的神经
内在神经系统 （肠神经系统）
外来神经系统
肌间神经丛 内在神经系统 （欧式神经丛）
粘膜下神经丛 （麦氏神经丛）
有分布在消化道壁内无数类型的神经元和神 经纤维所组成的神经网络。富含10^8个神经元， 其中有感受消化道内化学、机械和温度的感觉 神经元，支配消化道平滑肌、腺体和血管的运 动神经元，除此之外还有大量的中间神经元。
头区除口腔、咽部外，几乎全由 迷走神经传递信息，相继进入食 道、胃、胰、小肠及大肠前段； 荐区起源于荐部脊髓第二、三、 四的外侧柱，经盆神经入大肠末 端。节后纤维支配腺细胞、平滑 肌细胞等，兴奋引起运动增强、 腺体分泌增加。
外来神经系统的作用？
能引起肠壁局部反射，通 过外来神经系统传入纤维传向 中枢，以调节消化系统的活动， 如迷走-迷走反射，就是一种传 入和传出信息分别经迷走神经 中传入和传出纤维而完成的胃 肠反射活动
除此之外，存在着大量传入纤维， 在支配消化道近3万根交感神经纤维 中，50%是传入纤维，在迷走神经中 至少80%是传入性。
交感神经
源于脊髓胸腰段的侧角，节 前纤维在腹腔神经节和肠系 膜前、后神经节交换神经元， 节后纤维分布到肠道各部， 进入内在神经丛。交感神经 兴奋引起消化功能的抑制。
副交感神经
非条件反射调节过程：食物的上述刺激引起口腔黏膜
和舌的感受器发生兴奋，冲动沿第V(三叉)、VII（面）、IX （舌咽）、X（迷走）对脑神经传入，到达延髓的上涎核和下 涎核初级中枢，以及下丘脑和大脑皮层的嗅觉、味觉感受区， 然后通过第VII、IX对脑神经中的副交感纤维和交感传出纤维 到达唾液腺（以副交感神经为主）。副交感神经兴奋时，其末 梢可释放Ach，作用于腺细胞膜上的M受体，引起胞内IP3释 放，触发胞内钙库释放Ca2+，使腺细胞分泌活动加强，唾液 腺血管舒张，增加腺体的血流量，结果使唾液分泌增加。M受 体拮抗剂阿托品可阻断上述作用而抑制唾液的分泌。交感节后 纤维释放的去甲肾上腺素可作用于唾液腺细胞β受体，引起胞 内cAMP增高，使唾液腺分泌粘稠的唾液。 （P171）
腹下神经节 消化道腺细胞（少数）
副交感神经：
迷走神经 →胃肠组织— 肌间神经丛→腺细胞等
盆神经
黏膜下神经丛 平滑肌细胞
肽能神经 血管、平滑肌舒张， 腺体分泌
迷走神经有75%的传入纤维, 在“迷走-迷走”反射中起作 用.
交感神经与消化的关系
交感神经→消化道运动减弱→腺体分泌抑制
血流量减少 消化道括约肌收缩
这些神经元不是独立的，通过纤维形成网 络联系。组成了一个十分复杂、相对独立而完 整的网络整合系统，称为：肠脑。
内在神经丛的作用？
将消化道壁内的各种效应细胞、感受器、外来 神经和壁内神经元紧紧联系在一起
内在神经系统的作用？ 调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流中 起重要作用
消化道除了躯体神经支配外，主 要接受自主神经系统的支配，又分为 交感神经和副交感神经。
唾液是一种无色且稀薄的液体，
被人们俗称为口水，虽然在古代 被称为“金津玉液”，现代却向 来给人有不洁不雅之感。由三对 大唾液腺(腮腺、下颌下腺和舌下 腺 )分泌的液体和口腔壁上许多 小粘液腺分泌的粘液，在口腔里 混合而成的消化液。唾液无色无 味，PH为6.6到7.1。正常人每日 分泌量约为1.0到1.5升(牛、羊等 食草动物，每天唾液分泌量多达 体重的1/3)。人的唾液中99%是 水。
激素第二信使，因为固醇类激素可直接过膜，进入细胞起作用。
环腺苷酸之所以称为细胞内的第二信使，是由于某些激素或其它分子信号刺激激活腺苷酸环化酶催化
ATP环化形成的。
简述进食时唾液的分泌的神经反 射条件的调节过程
唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非 条件反射。进食之前，食物的形状、颜色、气味以及进食 的环境，都能形成条件反射，引起唾液的分泌。进食过程 中，食物对口腔粘膜的机械、化学和温度的刺激可引起口 腔粘膜和舌的感受器兴奋，冲动传入V、VII、IX、X（在 舌神经、鼓索神经支、舌咽神经和迷走中）到达中枢，再 由传出神经到唾液腺，引起唾液的分泌。唾液分泌的初级 中枢在延髓，高级中枢位于下丘脑和大脑皮层。支配唾液 分泌的传出神经为副交感神经和交感神经，以前者的作用 为主。副交感神经兴奋时，可引起含水量多而含有机物较 少的唾液分泌，同时伴有唾液腺的血管扩张，其递质分别 为ACh和VIP。
副交感神经与消化的关系
胆碱能纤维兴奋→乙酰胆碱→激活M受体→消化道收缩
腺体分泌增多
消化道括约肌松弛
少量肽能神经纤维末端释放的递质含P物质、血管活性肠 肽、脑啡肽和生长抑素等。
50%的交感神经纤维（近15000根），80%的迷走神经 是传入性的。
这些传入纤维可将各种信息传到壁内神经丛，除引起肠
壁局部反射外，还可通过交感和副交感神经的传入纤维传向 中枢，以调节消化系统的活动。
简述进食时唾液的分泌的神 经非条件反射的调节过程
在安静情况下，唾液腺不断分泌少量唾液，分泌量约 0.5ml/min，以润湿口腔，称为基础分泌（basic secretion）。进 食时唾液的分泌完全是神经反射性调节，包括非条件反射和条件 反射。进食时，食物对口腔黏膜机械性、化学性和温热性刺激所 引起的唾液分泌，称为非条件反射性分泌。
(1)粘膜下神经丛（位于纵行肌和环行肌之间）：粘膜下神经丛的神经 元分布在消化道粘膜下，其中运动神经元末梢释放乙酰胆碱和血管活性
肠肽，主要调节腺细胞和上皮细胞功能。
(2)肌间神经丛（位于环行肌黏膜层之间）：肌间神经丛的 神经元分布在纵行肌和环形肌之间，兴奋性递质为乙酰胆 碱和P物质，抑制性递质为一氧化氮。
消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图
对照书本P167
简述外来神经系统的组成和消 化的和关系
胃肠道神经包括两个系统：
内在神经系统
外来神经系统
外来神经系统的组成
交感神经
（植物神经系统）
副交感神经
交感神经：
脊髓第5胸段
腹腔神经节 胆碱能神经元（主要）
至第2腰段侧脚→ 肠系膜上神经节→平滑肌束（少数）