重症急性胰腺炎的观察及护理ppt课件
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重症急性胰腺炎的观察及护理
1
重症急性胰腺炎的观察及护理
目录
一. 概念 二. 病因 三. 临床表现 四. 治疗 五. 护理措施 六. 病情观察 七. 出院指导
黔东南州人民医院内2四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
一. 概念
重症急性胰腺炎——是“伴有脏
器功能障碍，或出现坏死、脓肿、假 性囊肿等局部并发症，或两者兼有” 的一类急性胰腺炎。
黔东南州人民医院内18四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（二）体征
2、腹部体征：
（1）视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可 因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时， 可有局限性隆起。
（2）触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度 和部位不同而各异。
（3）叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有 渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。
（二）体征
1、全身体征：
（1）体位：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，多平卧或 侧位，但喜静卧。
（2）血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变 化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸 加快，甚至出现休克。
（3）舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多 薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。
维持水电解质平衡 营养支持 抗感染治疗
减少胰液分泌 抑制胰酶活性
黔东南州人民医院内22四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
(二)并发症治疗：
并发 症的 治疗 方法
急性出血坏 死型胰腺炎
急性呼吸窘 迫综合征
糖尿病
腹膜透析治疗
药物、气管切开、 呼吸机治疗
胰岛素
黔东南州人民医院内23四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
黔东南州人民医院内11四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
8、其他：
十二指肠球后穿透 性溃疡；邻近乳头的十 二指肠憩室炎；胃部手 术后输入袢综合征；肾 或心脏移植术后等亦可 导致急性胰腺炎。
黔东南州人民医院内12四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
三.临床表现
（一）——症状 （二）——体征 （三）——并发症
黔东南州人民医院内5四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
2、胰管阻塞：
常见病因胰管结石,其他 如胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻 入胰管，等均可引起胰管狭 窄。
黔东南州人民医院内6四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
3、酗酒与暴饮暴食：
大量饮酒和暴饮暴 食能刺激胃窦部G细胞分 泌胃泌素，使胃酸分泌 增加，十二指肠内pH值 下降，使胰泌素分泌旺 盛，胰腺外泌增加。
(二)其他治疗：
其他 治疗 方法
内镜下oddi括约肌切开术 外科治疗 中医治疗
黔东南州人民医院内24四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
假性囊肿
十二指肠、共 同通道机械性
梗阻
黔东南州人民医院内20四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
四.治疗
（一）——重症急性胰腺炎治疗 （二）——并发症治疗 （三）——其他治疗
黔东南州人民医院内21四科
Biblioteka Baidu
重症急性胰腺炎的观察及护理
(一)重症急性胰腺炎治疗：
重症 急性 胰腺 炎的 治疗 方法
禁食及肠胃减压 监护
黔东南州人民医院内9四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
6、感染：
某些急性传染病如流行 性腮腺炎；传染性单核细胞曾 多症等，可增加胰液分泌引起 急性胰腺炎，但症状多数较轻， 随感染痊愈而自行消退炎。
黔东南州人民医院内10四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
7、药物:
某些药物如噻嗪类利 尿剂；糖皮质激素；四环 素；磺胺类等；可直接损 伤胰腺组织，使胰液分泌 或粘稠度增加，引起急性 胰腺炎。
（4）听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈 “安静腹”。
黔东南州人民医院内19四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（三）并发症
并发症：重症急性胰腺炎出现多种并发症，少数可演变为慢性胰
腺炎。
重症 急性 胰腺 炎并 发症
胰腺脓肿
胰腺假性囊 肿
脏器功能衰 竭
腹腔、呼吸道、 泌尿道等感染
慢性腹痛
慢性 胰腺
炎
胰腺内外分 泌功能不全
黔东南州人民医院内13四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（一）症状
1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，
并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。
腹痛 位置 与病 变的 部位 有关
病变在胰头
病变在胰尾
水肿性 胰腺炎 出血性 胰腺炎
腹痛以右上腹为主
腹痛以左上腹为重
腹痛多为持续性伴有 阵发加重
（一）症状
4、低血压或休克：
其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌 抑制因子致心肌收缩不良、并发感染出血坏死性胰腺炎等。
5、水、电解质及酸碱平衡紊乱：
呕吐频繁者可有代谢性碱中毒；可有显著脱水和代谢性 酸中毒，伴有血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高。
黔东南州人民医院内17四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
腹痛十分剧烈，常伴 有休克
黔东南州人民医院内14四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（一）症状
2、恶心呕吐 ：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓
解。
呕吐 的频 度与 病变 的严 重程 度相 一致
水肿性 胰腺炎
出血性 胰腺炎
不仅有恶心，还常呕 吐1～3次不等
呕吐剧烈或为持续性 频频干呕
黔东南州人民医院内15四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（一）症状
3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多
一致。
发热 程度 与病 变严 重程 度多 一致
水肿性 胰腺炎
出血坏死性 胰腺炎
黄疸
可不发热或仅有轻度 发热
可出现高热，并发症 胰腺脓肿等
胆道疾病或肿大的胰 头压迫胆总管
黔东南州人民医院内16四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
黔东南州人民医院内3四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
二. 病因
1.胆石症与胆道疾病 2.胰管阻塞 3.酗酒与暴饮暴食 4.手术与创伤 5.内分泌与代谢障碍
· 6.感染 7.药物 8.其它
黔东南州人民医院内4四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
1、胆石症与胆道疾病：
胆石症；胆道感染；胆 道蛔虫是急性胰腺炎发病的主 要原因，占50%以上，又称胆 源性胰腺炎。
黔东南州人民医院内7四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
4、手术与创伤：
腹腔手术特别是胰胆 或胃手术；腹部钝挫伤等 可直接或间接损伤胰腺组 织与胰腺的血液供应引起 胰腺炎。
黔东南州人民医院内8四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
5、内分泌与代谢障碍：
任何原因引起的高钙血症或高脂血症， 可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰 腺炎。
1
重症急性胰腺炎的观察及护理
目录
一. 概念 二. 病因 三. 临床表现 四. 治疗 五. 护理措施 六. 病情观察 七. 出院指导
黔东南州人民医院内2四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
一. 概念
重症急性胰腺炎——是“伴有脏
器功能障碍，或出现坏死、脓肿、假 性囊肿等局部并发症，或两者兼有” 的一类急性胰腺炎。
黔东南州人民医院内18四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（二）体征
2、腹部体征：
（1）视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可 因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时， 可有局限性隆起。
（2）触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度 和部位不同而各异。
（3）叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有 渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。
（二）体征
1、全身体征：
（1）体位：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，多平卧或 侧位，但喜静卧。
（2）血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变 化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸 加快，甚至出现休克。
（3）舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多 薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。
维持水电解质平衡 营养支持 抗感染治疗
减少胰液分泌 抑制胰酶活性
黔东南州人民医院内22四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
(二)并发症治疗：
并发 症的 治疗 方法
急性出血坏 死型胰腺炎
急性呼吸窘 迫综合征
糖尿病
腹膜透析治疗
药物、气管切开、 呼吸机治疗
胰岛素
黔东南州人民医院内23四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
黔东南州人民医院内11四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
8、其他：
十二指肠球后穿透 性溃疡；邻近乳头的十 二指肠憩室炎；胃部手 术后输入袢综合征；肾 或心脏移植术后等亦可 导致急性胰腺炎。
黔东南州人民医院内12四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
三.临床表现
（一）——症状 （二）——体征 （三）——并发症
黔东南州人民医院内5四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
2、胰管阻塞：
常见病因胰管结石,其他 如胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻 入胰管，等均可引起胰管狭 窄。
黔东南州人民医院内6四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
3、酗酒与暴饮暴食：
大量饮酒和暴饮暴 食能刺激胃窦部G细胞分 泌胃泌素，使胃酸分泌 增加，十二指肠内pH值 下降，使胰泌素分泌旺 盛，胰腺外泌增加。
(二)其他治疗：
其他 治疗 方法
内镜下oddi括约肌切开术 外科治疗 中医治疗
黔东南州人民医院内24四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
假性囊肿
十二指肠、共 同通道机械性
梗阻
黔东南州人民医院内20四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
四.治疗
（一）——重症急性胰腺炎治疗 （二）——并发症治疗 （三）——其他治疗
黔东南州人民医院内21四科
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重症急性胰腺炎的观察及护理
(一)重症急性胰腺炎治疗：
重症 急性 胰腺 炎的 治疗 方法
禁食及肠胃减压 监护
黔东南州人民医院内9四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
6、感染：
某些急性传染病如流行 性腮腺炎；传染性单核细胞曾 多症等，可增加胰液分泌引起 急性胰腺炎，但症状多数较轻， 随感染痊愈而自行消退炎。
黔东南州人民医院内10四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
7、药物:
某些药物如噻嗪类利 尿剂；糖皮质激素；四环 素；磺胺类等；可直接损 伤胰腺组织，使胰液分泌 或粘稠度增加，引起急性 胰腺炎。
（4）听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈 “安静腹”。
黔东南州人民医院内19四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（三）并发症
并发症：重症急性胰腺炎出现多种并发症，少数可演变为慢性胰
腺炎。
重症 急性 胰腺 炎并 发症
胰腺脓肿
胰腺假性囊 肿
脏器功能衰 竭
腹腔、呼吸道、 泌尿道等感染
慢性腹痛
慢性 胰腺
炎
胰腺内外分 泌功能不全
黔东南州人民医院内13四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（一）症状
1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，
并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。
腹痛 位置 与病 变的 部位 有关
病变在胰头
病变在胰尾
水肿性 胰腺炎 出血性 胰腺炎
腹痛以右上腹为主
腹痛以左上腹为重
腹痛多为持续性伴有 阵发加重
（一）症状
4、低血压或休克：
其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌 抑制因子致心肌收缩不良、并发感染出血坏死性胰腺炎等。
5、水、电解质及酸碱平衡紊乱：
呕吐频繁者可有代谢性碱中毒；可有显著脱水和代谢性 酸中毒，伴有血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高。
黔东南州人民医院内17四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
腹痛十分剧烈，常伴 有休克
黔东南州人民医院内14四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（一）症状
2、恶心呕吐 ：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓
解。
呕吐 的频 度与 病变 的严 重程 度相 一致
水肿性 胰腺炎
出血性 胰腺炎
不仅有恶心，还常呕 吐1～3次不等
呕吐剧烈或为持续性 频频干呕
黔东南州人民医院内15四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
（一）症状
3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多
一致。
发热 程度 与病 变严 重程 度多 一致
水肿性 胰腺炎
出血坏死性 胰腺炎
黄疸
可不发热或仅有轻度 发热
可出现高热，并发症 胰腺脓肿等
胆道疾病或肿大的胰 头压迫胆总管
黔东南州人民医院内16四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
黔东南州人民医院内3四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
二. 病因
1.胆石症与胆道疾病 2.胰管阻塞 3.酗酒与暴饮暴食 4.手术与创伤 5.内分泌与代谢障碍
· 6.感染 7.药物 8.其它
黔东南州人民医院内4四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
1、胆石症与胆道疾病：
胆石症；胆道感染；胆 道蛔虫是急性胰腺炎发病的主 要原因，占50%以上，又称胆 源性胰腺炎。
黔东南州人民医院内7四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
4、手术与创伤：
腹腔手术特别是胰胆 或胃手术；腹部钝挫伤等 可直接或间接损伤胰腺组 织与胰腺的血液供应引起 胰腺炎。
黔东南州人民医院内8四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
5、内分泌与代谢障碍：
任何原因引起的高钙血症或高脂血症， 可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰 腺炎。