方剂与中成药--治风剂

❖ 【功能主治】 ❖ 功能：疏风活血，养血平肝，通络止痛。
❖ 主治：用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳 上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈 椎病型头痛、经前头痛。
❖ 【用法用量】 ❖ 饭后服用，一次6克，一日2～3次，15天为一个疗
程。
芎菊上清丸
❖ 【功能主治】 ❖ 功能：清热解表，散风止痛。 ❖ 主治：用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、
川芎茶调散
临床应用与加减变化
⑴头痛
风湿：＋苍术，重用羌活
外感
风寒：酌减薄荷用量， ＋苏叶、生姜 风热：＋菊花、蔓荆、钩藤
内伤
气虚：＋四君子汤＋黄芪30g，酌减祛风药； 血虚：－羌活、细辛，＋四物汤＋蔓荆、菊花 痰湿：＋二陈汤＋天麻 瘀血：＋桃红四物汤＋老葱，
或通窍活血汤、血府逐瘀汤＋止痛药 川芎茶调散
鼻流清涕、牙疼喉痛。 ❖ 【用法用量】 ❖ 饭后服用，一次6克，一日2～3次，15天为一个疗
程。
·治风剂·
消风散
《外科正宗》
【组成】
当归 蝉蜕 胡麻仁 牛蒡子
【用法】
·消风散·
生地
防风
知母
苦参
荆芥
苍术
石膏（各一钱）
蝉 蜕
【主治】 风疹、湿疹。
·消风散·
* 有谓：风性“善行而数变”、“风胜则 动”、“痒自来”。
“专治肝木， 为祛风之要药”
*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。
·羚角钩藤汤·
佐： 鲜地黄—清热凉血，滋阴增液。
生白芍—滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。
*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。
川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰闭心窍。 茯神木—舒筋解挛，宁心安神。
使：甘草—调和诸药。
*配伍要点：羚羊角 + 钩藤； 桑叶 + 滁菊花。
❖ 【用法用量】 ❖ 饭后服用，一次6克，一日2～3次，15天为一个疗
程。
【病例分析】
·治风剂·
1、患者，男，52岁。有高血压病史，近日来头目眩晕， 目胀耳鸣，面色如醉，脑部热痛，心中烦热，口苦咽干，左 上肢渐觉不利，舌红少苔，脉弦长有力。
* 分析：辨证： 治法： 选方： 处方：
2020/11/22
【用法】 水煎服。
·天麻钩藤饮·
【主治】 肝阳偏亢，风阳上扰证。 阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。
肝肾阴虚 肝阳上亢
化热扰心：失眠，舌红，苔黄 。
【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
【方解】
·天麻钩藤饮·
君：天麻—熄肝风，平肝阳，定眩晕； 钩藤—清肝热，平肝阳。
*二者相伍，平肝熄风之力增。
臣：石决明—咸寒清热，质重潜阳。 川牛膝—引血下行，直折亢阳 ； — 活血祛瘀。
2020/11/22
方剂学
【用法】
·大定风珠·
水八杯，煮取三杯，去滓，入阿胶烊化,再 入鸡子黄，搅令相得，分三次服。
2020/11/22
方剂学
·镇肝熄风汤·
长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。 羚角钩藤汤 多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四
肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。
均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见 头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。
当归、生地、胡麻仁— 滋阴润燥，养血活血； （“治风先治血，血行风自灭”）。
使：生甘草—清热解毒，调和诸药。
运用
辩证要点
本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临 床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨 证要点。
消风散
使用注意
服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、 浓茶等。
消风散
·消风散·
3、临证加减： 如风毒盛：加连翘、银花以疏风解毒； 湿热盛者：去胡麻仁，加地肤子、车前 子以清热利湿； 血热盛者：加赤芍、紫草以清热凉血。
*二药相配，助君平肝熄风。
佐：栀子 黄芩
·天麻钩藤饮·
清热泻火，使肝经之热得清而不致上 扰；
益母草—活血利水，利肝阳之平降 （治风先治血，血行风自灭）。
杜仲、寄生—补益肝肾。 夜交藤、茯神—安神定志。
❖
2020/11/22
方剂学
【临床应用】
·天麻钩藤饮·
1、本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方 剂。
毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红， 瘙痒；
湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身 云片斑点；
病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。
【治法】 疏风养血，清热除湿。
【方解】
·消风散·
君：荆芥、防风 疏风散邪而止痒。
牛蒡子、蝉蜕 （止痒必先疏风）
臣：苍术—祛风燥湿
苦参—清热燥湿 除湿清热 木通—渗利湿热
佐：石膏、知母—清热泻火。
·消风散·
4、现代运用： 荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药 物性皮炎、神经性皮炎、玫瑰糠疹、银屑 病、急性肾炎等属风毒湿热者。
5、现代研究： 本方具有抗过敏、免疫抑制、抗炎等作 用。
第二节 平熄内风
治风剂
2020/11/22
·治风剂·
重点 掌握
羚角钩藤汤
《通俗伤寒论》
方剂学
·羚角钩藤汤·
【组成】
1、辨证要点：
头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心 中 烦热，脉弦长有力。
2、临证加减：
➢ 若心中热甚者：加生石膏以清热； ➢ 痰多者：加胆星以清热化痰； ➢ 尺脉重按虚者：加熟地、山萸肉以补
益肝肾。
·镇肝熄风汤·
3、现代运用： 原发性高血压、脑血管意外、血管性头痛、
甲状腺机能亢进、眩晕综合征、癫痫小发作、 癔病性晕厥、神经官能症、月经前期紧张症 属肝肾阴虚，肝阳上亢者。
2、辨证要点：
头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
3、现代运用：
高血压病、血管性头痛、脑血栓形成、脑 出血、脑梗死、面神经痉挛、更年期综合征、 高血脂症、颈椎病、耳源性眩晕等属肝阳上 亢者。
通天口服液
❖ 【功能主治】 ❖ 功能：活血化瘀，祛风止痛。
❖ 主治：用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛，症 见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目 眩、或恶心呕吐、恶风。
治风剂
一、概念：
·治风剂·
组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风 治证：风病。
*风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
2、适应病证 ⑴外风证
头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨 挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓 反张等。
分析：辨证： 治法： 选方： 处方：
2020/11/22
方剂学
【用法】
·川芎茶调散·
上为细末，每服二钱，食后茶清调 下。常服清头目。
2020/11/22
方剂学
【用法】
·大秦艽汤·
上十六味，锉，每服一两，水煎，去渣 温服，不拘时候。
2020/11/22
方剂学
【用法】
·消风散·
水二盅，煎八分，食远服。
热豁痰； ➢ 抽搐甚者：可加全蝎、蜈蚣以增强熄
风止痉作用。
·羚角钩藤汤·
3、现代运用： *流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、 原发性高血压、妊娠子痫、脑溢血、休克 型肺炎、小儿脐风等属肝经热盛，热极生 风者。
4、现代研究： *本方具有解热、镇静、抗惊厥、促进意
识恢复的作用。
2020/11/22
·治风剂·
羚羊角片（先煎，一钱半）
霜桑叶（二钱）
川贝母(去心，四钱)
鲜生地(五钱)
双钩藤(后入，三钱）
滁菊花（三钱）
茯神木（三钱）
生白芍（三钱）
淡竹茹（鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱）
生甘草（八分）
【用法】水煎服。
2020/11/22
方剂学
·羚角钩藤汤·
【主治】 肝经热盛，热极动风证。
充斥内外：高热不退。 内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。 肝经热炽 热极动风，
*龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇潜阳而 熄风之力尤强。
玄参—滋水养阴以制浮火。 天冬—养阴滋肾而清火。
*玄参、天冬配合白芍，重在滋阴以制阳，柔肝以熄风。 与重镇之药相配又增强滋阴潜阳而熄风之效。
茵陈 川楝子
生麦芽
清泄肝阳之有余，条达肝气之 郁滞。
【运用】
·镇肝熄风汤·
1、本方为治疗内风的常用方剂。
临床应用与加减变化 ⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜
⑶鼻部疾患
鼻塞、流清涕 ＋苍耳子散苏叶，桔梗 鼻塞，流黄涕＋石膏、黄芩、桔梗
川芎茶调散
【现代运用】
·川芎茶调散·
血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦 炎所引起的头痛，属风邪上犯者。
现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗 炎、解热、抗缺氧能力等作用。
正天丸
·川芎茶调散·
佐：细辛 — 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍， 并治少阴经头痛。
薄荷 — 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风 — 疏风止痛。 清茶 — 苦寒清上降下，清利头目，且
制约诸祛风药之温燥、升散。
使：甘草—调和诸药。
2020/11/22
方剂学
细
辛
运用
辩证要点
本方是治疗外感风邪头痛之常用方。 临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白， 脉浮为辨证要点。
2020/11/22
方剂学
与补阳还五汤的区别：
补阳还五汤
镇肝熄风汤
中风类型
缺血性
出血性
热象 无、面白、舌淡 有、面赤、舌红
神志
清
不清
发病时间
2周后
2周内
·治风剂·
重点 掌握
天麻钩藤饮
《中医内科杂病证治新义》
·天麻钩藤饮·
【组成】
天麻 山栀 川牛膝 桑寄生
钩藤
石决明
天麻
茯神
黄芩
杜仲
益母草
夜交藤
（原方未著用量）
痛
【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。
【治法】疏风止痛。
川芎茶调散
【方解】
·川芎茶调散·
君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治 少阳、厥阴经头痛。
臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛。 白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛。
* 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之 力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四 经之头痛。
运用
辩证要点
本方是治疗肝经热盛动风的常用方。 临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛 而干，脉弦数为辨证要点。
羚角钩藤汤
使用注意
温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚 风内动者，不宜应用。
羚角钩藤汤
·羚角钩藤汤·
【运用】 临证加减： ➢ 热邪内闭、神志昏迷者：可配合紫雪、
安宫牛黄丸等以清热开窍； ➢ 神昏痰鸣者：可加天竺黄、姜汁以清
方剂学
【主治】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。
病机
先兆期－头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热
痛，心烦，面色如醉，常噫气，舌绛，
类
脉弦长有力
中 风 发作期－肢体渐觉不利，口角渐形歪斜
后遗期－半身不遂，口眠歪斜，面赤，
舌红，脉弦。
肝肾阴虚 肝阳上亢 气血逆乱
【治法】 镇肝熄风，滋阴潜阳。
镇肝熄风汤
【方解】
·镇肝熄风汤·
方剂学
【病例分析】
·治风剂·
2、患者，女，21岁。昨日去公园游玩后，出现皮肤瘙 痒，颜面及四肢皮肤有红色斑疹，部分呈现云片斑点，抓 破后渗出津水，微恶风发热，舌苔薄黄，脉数。
* 分析：辨证： 治法： 选方： 处方：
2020/11/22
方剂学
【病例分析】
·治风剂·
3、患者，男，15岁，学生。因冒雨参加学校运动会后， 遂觉头痛发热，几天来持续高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐， 舌绛而干，脉弦而数。
手足抽搐，甚至发为痉厥。 风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺， 脉弦而数。
【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。
【方解】
·羚角钩藤汤·
君：羚羊角—清热凉肝，熄风止痉。 钩藤—清肝，平肝，熄风止痉。
*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉 之力。
臣：霜桑叶—散热清肝。 滁菊花—清热平肝。
治风剂
第一节 疏散外风
治风剂
·治风剂·
川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》
【组成】
川芎
荆芥（去梗，各四两）
羌活
甘草（各二两）
防风（去芦，一两半）
薄荷叶（八两）
·川芎茶调散·
白芷 细辛（一两）
【用法】
【主治】 外感风邪头痛证。
外
痛不固定、游走性
感 特征 巅顶头痛 风
邪
偏正头痛（头风）
头
伴见症：表证 －－恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
⑵内风证
眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言 蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。
治风剂
3、分类 疏散外风 －－外风证 平熄内风 －－内风证
治风剂
4、使用注意
⑴辨清风病之属内、属外 。 ⑵内风与外风相兼为病，应分清主次，
或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄 为主，兼以疏散。 ⑶分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进 行相应的配伍，以切合具体的病情。
重点பைடு நூலகம்掌握
镇肝熄风汤
《医学衷中参西录》
·镇肝熄风汤·
【组成】
怀牛膝(一 两) 生龙骨(捣碎，五钱) 生龟板(捣碎，五钱) 玄参(五钱) 川楝子（捣碎， 二钱） 茵陈（二钱）
生代赭石(轧细，一两) 生牡蛎(捣碎，五钱) 生杭芍(五钱) 天冬(五钱） 生麦芽（二钱） 甘草（一钱半）
【用法】水煎服。
2020/11/22
君：怀牛膝— 重用之引血下行以降折亢阳 — 补益肝肾。
臣：代赫石— 降气镇逆，平肝潜阳。
*怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。
生龙骨、生牡蛎—重镇平肝潜阳，又敛阴 安神。
2020/11/22
方剂学
·镇肝熄风汤·
佐： 生龟板、生杭芍—滋阴柔肝，潜阳熄风。