主动脉瘤手术PPT课件
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9
病理生理
主动脉瘤破裂 组织灌注不良 主动脉瓣反流 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔
10
常用手术方法
升主动脉置换术 降主动脉置换术 Bentall术 升主动脉置换+主动脉全弓置换术
11
特殊准备
12
13
设备准备
14
器械护士配合
1）常规开胸,肝素化
15
2）建立体外循环
1.主动脉置换：阻断升主动脉，切开升主动脉， 将病变的瓣膜剪除；选择合适的人工带瓣管道 选择合适Prolene缝合线将人工带瓣管道近心 端缝于主动脉瓣环上
2.冠脉移植：在人工血管相应处用烧灼器开侧孔 将左、右冠状动脉口吻合于人工血管侧孔上
3.升主动脉置换：吻合人工带瓣管道与升主动脉 远端
25
升主动脉置换+主动脉全弓置 换
29
3)常规关胸
30
Байду номын сангаас
31
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28
升主动脉置换+主动脉全弓置换
纵行切开升主动脉前壁，清除血栓，切除升 主动脉及主动脉弓
备人工四分叉血管及人工带支架血管 远端以Prolene与四分叉人工血管远端连续吻
合 依次完成左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名
动脉近端（右锁骨下、右颈总）与带分支人 工血管的吻合 将带分支人工血管近端与主动脉做端端吻合
17
升主动脉和降主动脉 置换术
18
19
升主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将 人工血管与主动脉根部、升主 动脉远端行端端吻合。 降主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将 人工血管与主动脉近心端、降 主动脉远端行端端吻合。
20
Bentall 术
21
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24
Bentall术
II型：夹层仅累及升主动脉
7
III型：夹层仅累及降主动脉（降胸主动脉或 （和）降腹主动脉）。III型又分两种亚型
IIIA型：夹层局限于膈肌以上的胸降主动脉 IIIB型：夹层发展至膈肌以下，累及大部分胸
腹降主动脉
8
Stanford分型
A型：相当于Debakey I、II型，亦称近端型 B型：相当于Debakey III型，亦称远端型
主动脉瘤及其手术方式
手术室
1
主动脉瘤
主动脉瘤 是指主动脉壁由于各种原因导致 的局部瘤样扩张，如果瘤体的继
续 扩大可在瘤壁薄弱部位穿破，发生 大出血而死亡。
2
分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤
3
主动脉夹层动脉瘤
定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这 裂开间隙有流动或凝固的血液。
4
主动脉夹层动脉瘤分类
急性、慢性主动脉夹层动脉瘤 近端、远端主动脉夹层动脉瘤 慢性远端主动脉夹层动脉瘤的Crawfore分型 Kirklin分型 Stanford分型 DeBakey分型（临床常用的分型）
5
6
DeBakey分型（临床常用的分型）
I型：夹层从近端主动脉（升主动脉或（和） 弓）开始，累及大部分或整个主动脉
病理生理
主动脉瘤破裂 组织灌注不良 主动脉瓣反流 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔
10
常用手术方法
升主动脉置换术 降主动脉置换术 Bentall术 升主动脉置换+主动脉全弓置换术
11
特殊准备
12
13
设备准备
14
器械护士配合
1）常规开胸,肝素化
15
2）建立体外循环
1.主动脉置换：阻断升主动脉，切开升主动脉， 将病变的瓣膜剪除；选择合适的人工带瓣管道 选择合适Prolene缝合线将人工带瓣管道近心 端缝于主动脉瓣环上
2.冠脉移植：在人工血管相应处用烧灼器开侧孔 将左、右冠状动脉口吻合于人工血管侧孔上
3.升主动脉置换：吻合人工带瓣管道与升主动脉 远端
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升主动脉置换+主动脉全弓置 换
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3)常规关胸
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Байду номын сангаас
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升主动脉置换+主动脉全弓置换
纵行切开升主动脉前壁，清除血栓，切除升 主动脉及主动脉弓
备人工四分叉血管及人工带支架血管 远端以Prolene与四分叉人工血管远端连续吻
合 依次完成左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名
动脉近端（右锁骨下、右颈总）与带分支人 工血管的吻合 将带分支人工血管近端与主动脉做端端吻合
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升主动脉和降主动脉 置换术
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升主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将 人工血管与主动脉根部、升主 动脉远端行端端吻合。 降主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将 人工血管与主动脉近心端、降 主动脉远端行端端吻合。
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Bentall 术
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Bentall术
II型：夹层仅累及升主动脉
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III型：夹层仅累及降主动脉（降胸主动脉或 （和）降腹主动脉）。III型又分两种亚型
IIIA型：夹层局限于膈肌以上的胸降主动脉 IIIB型：夹层发展至膈肌以下，累及大部分胸
腹降主动脉
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Stanford分型
A型：相当于Debakey I、II型，亦称近端型 B型：相当于Debakey III型，亦称远端型
主动脉瘤及其手术方式
手术室
1
主动脉瘤
主动脉瘤 是指主动脉壁由于各种原因导致 的局部瘤样扩张，如果瘤体的继
续 扩大可在瘤壁薄弱部位穿破，发生 大出血而死亡。
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分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤
3
主动脉夹层动脉瘤
定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这 裂开间隙有流动或凝固的血液。
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主动脉夹层动脉瘤分类
急性、慢性主动脉夹层动脉瘤 近端、远端主动脉夹层动脉瘤 慢性远端主动脉夹层动脉瘤的Crawfore分型 Kirklin分型 Stanford分型 DeBakey分型（临床常用的分型）
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DeBakey分型（临床常用的分型）
I型：夹层从近端主动脉（升主动脉或（和） 弓）开始，累及大部分或整个主动脉