胸部叩诊

3.正常胸部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音 前胸上部较下部稍浊 右上肺较左上肺稍浊 左腋前线下方因靠近胃 泡叩诊呈鼓音 右腋下部因受肝脏影响 叩诊稍浊 背部较前胸部稍浊
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4.异常胸部叩诊
正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、 过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸 膜、膈或胸壁具有病理改变存在。 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的 大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面 4CM以上的深部病灶、直径小于3CM的小范 围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音 的改变。
（1）浊音或实音:见于肺部含气量减少或肺内不 含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、 肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚 等。 （2）过清音：见于肺弹性减弱而肺含气量增多时， 如肺气肿。 （3）鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于 3～4Cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓 肿等，气胸时叩诊亦呈鼓音。
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（2）直接叩诊
右手指并拢，以指腹对胸壁进行直接拍击。 主要用于检查大面积病变。
2.胸部叩诊音类型
• 清音:音调低,音响强,持续时间长。见于正常含气的肺 部。 • 过清音：音调较清音低，声音较响。见于肺气肿。 • 鼓音：音调较高，音响较强，持续时间较长，类似击 鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。 • 浊音：音调较高而不响亮，持续时间较短。正常人肝 脏或心脏被肺覆盖的部分可叩得浊音。 • 实音：音调较浊音更实，音响更弱，震动持续时间更 短。见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏等。
胸部叩诊
1.叩诊方法
（1）间接叩诊 （2）直接叩诊
（1）间接叩诊
胸部叩诊时，取坐位或仰卧位。 1.检查前胸时，胸部稍前挺； 2.检查侧胸壁时，双臂抱头； 3.检查背部时，上身略前倾，头 稍低，双手交叉抱肘。 注意:叩击力量均匀，轻重适宜， 依自下而上、由外而内依次叩诊 前胸、侧胸和背部。 叩诊时应上下左右对照。