余国俊经验集锦

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余国俊—江尔逊—陈鼎三方证对应辨方证是辨证的尖端- -胡希恕“汤证辩证”，又称方证对应，即有是证用是方。江尔逊老强调，临床证候只 )要与仲景的描述相契合(有时“但见一证便是”，即可信手拈来，不必受脏腑、病因、八纲辩证方法的拘束。有一些疑难重证，仲景书中不仅有精辟论述，而且从汤证辩证角度出示了高效方。方证对应有助于发掘运用高效经方。抓住特征法者，只要证候特征与张仲景之描述相符，便可信手拈来，可以不受后世创立的诸种辩证方法限制。抓住仲景所描述的特征性证候，因为那些“特征性证候”集中反映了疾病的病因病机，而形成了特定的“证” ，换言之，仲景已将“证”辨析得准确无误，医者遵之而遣选对应的经方即可。风痱(脊髓炎):续命汤、侯氏黑散顽固性头痛:吴茱萸汤内耳眩晕病: 靖眩汤肺痿痰热壅肺伤津危象: 豁痰丸风寒咳嗽:金沸草散(止嗽散亦是常用方。(施今墨经验方:白前，前胡，紫菀，苏 ) )子，桔梗，枇杷叶，杏仁。表里寒热燥湿所致咳嗽皆可加减用之。吾亲验之。(九芝堂之通宣理肺丸为杏苏散加麻黄，黄芩二味，外感寒燥及痰湿内困所致咳嗽皆可用之。 ) 悬饮(渗出性胸膜炎、胸腔积液)轻症:香附旋覆花汤胃脘虚痛(0 十二指肠溃疡):归脾汤崩漏虚证:当归补血汤小儿盗汗:资生汤小儿久泻伤脾阴:滋阴清燥汤高效方治疗疑难病证，应力求在辩证、立法准确无误的前提下遣选高效方药。如尚未掌握高效方药，则要依次确立首选方、次选方、再次选方? 郧案昂蠹蹋 ?罴蚜菩А?肝胃气滞这一病机可内寓于许多疾病当中，四逆散是疏肝和胃的高效方。风痱以突然四肢瘫痪为特征(或偏瘫或全瘫) ，而身无疼痛，多无意识障碍(或仅有轻微意识障碍)此有别于脑血管、癔病、风湿、类风湿引起的身体瘫痪。续命汤、侯氏黑散是治疗风痱(脊髓炎)的高效方，采用汤证辩证，不作加减。风痱初起，可径用续命汤，大多奏效迅速。如病期较久，或本方奏效缓慢者，亦可用侯氏黑散缓图之。用续命

汤治疗多人氯化钡中毒四肢瘫痪、一西医治疗多发性神经炎 10 多例亦高效。续命汤:麻黄 6-9 克，桂枝 4.5-9 当归 9 党参 9-12石膏 9-12 干姜 3-9 生甘草 3-9 川芎 3-4.5 杏仁 6-12(原方:麻黄、桂枝、当归、。党参、石膏、干姜、生甘草各 3 两、川芎 1 两、杏仁 14 枚) 备急千金要方之小续命汤:麻黄，桂心，杏仁，炙甘草，附子，人参，芍药，川芎，防风，防己，黄芩，生姜。江老说，续命汤药味平淡，但组合离奇，颇难诠解，更难用辨证论治选用。此经验为江老师其师陈鼎三。陈老认为，本病四肢瘫痪，病在脾胃，脾胃并非虚弱，而是突然升降失调， (脾)阴不助胃，则脾升胃降失常，四 (胃)阳不助脾，肢均不得禀水谷之气而瘫痪。脾喜刚燥，当以阳药助之使升，干姜温升宣通;胃喜柔润，石膏质重沉降。本方以石膏、干姜为核心，寒热并用调理脾胃阴阳，使脾升胃降，还其气化之常，四肢可禀水谷之气，此治痱之本。顽固性头痛只要头痛伴恶心或呕吐涎沫及清水者，均投以吴茱萸汤原方，均能迅速止痛止吐，且较长时间不再复发; 即使偶而反复，病情也较轻，投以原方，仍收捷效。不少患者并不具备肝胃寒凝，浊阴上逆的全身病征及舌脉，有的还伴见一些热象，头痛也不一定在巅顶，若不走方证对应这一捷径，断难毅然使用吴茱萸汤原方。用药剂量:初服时吴茱萸、生姜不宜少于 15 克，党参、大枣不宜少于 30 克，中病可酌减。如一例病毒脑炎后遗症，两侧太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛，疼痛时频吐稀涎，伴咽痛，烦躁不安，口干饮水不解渴舌红，边尖密布小红点(此即为热象)，苔白微黄厚腻，脉弦滑略数。细问病史，患者近几年 3-10月游泳，喜食生冷、常饮浓茶。分析寒凝冷结长期留着，阳气不畅，郁而作热，或

阴霾寒气迫阳气上浮，故见浮热上冲之象。用吴茱萸汤 5 剂而愈。小柴胡汤证、十枣汤证、香附旋覆花汤证等，其病位均在少阳，不过偏于半表的无形邪气与半里的有形水饮之殊而已。津液枯燥，肺虚且热的肺痿治疗，恒喜用《血证论》“豁痰丸”(麦门冬汤变方，麦门冬汤清热化痰行滞之力稍弱) 。救治肺痿痰热壅

肺伤津危象者，奏效尤速(重加竹沥) 。病人往往病情重，痰涎量多。包括急性支气管肺炎、肺部感染等痰热壅盛、堵塞气道。主要症状为胸闷气喘，痰涎稠粘，咯吐不尽，但入水则呛咳不已，若大量稠厚胶粘痰浊上壅阻塞咽喉，可致呼吸暂停。江老曾用本方抢救过多例危重患者，均收捷效，如一例痰阻呼吸暂停，气管切开，大量稠厚胶粘痰浊，神萎嗜睡，1 剂即痰浊大减。本方清热豁痰不伤津，润燥生津不滞痰。常用剂量:当归 10 知母 10 天花粉 10 白前根 10 麦冬 15 枳壳 6 杏仁10 瓜蒌仁 12桔梗 10 射干 10 茯苓 10 石斛 12 甘草 3 竹沥 60-150-300 毫升(每剂不少于 60毫升) 。方中当归《本经》记载“主咳逆上气(吾意此即苏子降气汤中当归之意也。”)，即有止咳平喘之功。要强调的是豁痰丸取得卓效的关键是重用竹沥。 1 例妊娠阑尾炎，右下腹剧痛，腰痛如折，有明显下坠感，以当归芍药散 (妇人怀妊，腹中朽痛。)合补中益气汤，3 剂痛止。不能套用大黄牡丹皮汤。内耳眩晕病(真性眩晕)与张仲景“少阳升火，痰饮上逆”有内在联系，综合运用小柴胡汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等，命名“靖眩汤” ，柴胡 10 黄芩6-10 法夏 10 党参 12-15 甘草 3-5 大枣 10-12 克、生姜 6-10 克、陈皮 10 茯苓 15白术 10-15(小柴胡汤

-15 天麻 10(吞服)钩藤 12 菊花 10，屡收迅速息止眩晕发加六君子汤)泽泻10

作之高效(2-4 剂) 。眩晕之发作，并非风、火、痰、虚四者单独为患，而是综合为患。我主张发作期即标本同治，祛风、清火、豁痰、补脾并治，眩晕止后，再缓治其本。治本首重于脾(”无痰不作眩””脾为生痰之源”) ，即运脾和胃。运脾可化痰饮，和胃能止呕逆;脾运能御肝乘，风木不得横恣;风木静，相火宁谧。则风火痰上逆之标象可除，此直接治本而间接治标。苔不腻或无苔，也可是痰饮，我治疗不少患者，舌淡红苔薄白，或无苔，补气血，或滋阴潜阳不效，用本方高效。高血压、脑动脉供血不足之眩晕，凡具真性眩晕之特征，本方亦高效。颈椎病