早产儿护理查房

早产儿护理查房

201４、０

６.25周明月

［病史摘要]

吴开鑫,男,4小时,因窒息复苏后反应差３小时伴有紫绀30分钟,哭声不畅入院于201４年６月28日14:20,患儿系G1P１孕３2+周,因胎膜早破行剖宫产娩出,体重１5９0g,Apgar评分:1ｍｉn2分,经清理呼吸道,面罩给氧,胸外心脏按压后５分钟评分7分。

入院查体:体温不升,HR105次/分,Ｒ66次/分,反应差,哭声不畅,前囟平软,唇周微绀,面色及四肢紫绀,两肺呼吸音粗,无三凹征,未闻及干湿性罗音,脐部干洁无渗血,双下肢无硬肿,水肿,神经系统反射征:握持反射(±),余原始反射未引出。入院诊断:１、新生儿重度窒息;2、早产儿;3、低体重儿;4。ＨIE?

处理:入院后积极完善各项常规检查,急查血糖5、４mｍｏL/L,置暖箱保暖给氧,暂禁食水,予抗感染;Viｔｋ1,预防出血;微泵速率以4.5ｍl／h维持正常血糖。第二天患儿面色红润,反应好转,哭声响亮,无呼吸三凹征,无出现间断性呼吸困难,紫绀,四肢活动可。胎粪已解,小便正常,予人工喂养,每次3ｍl,隔2小时,其间出现呕吐2次为奶汁。医嘱予静脉营养(氨基酸)

［护理问题]

1、窒息—咳嗽反射差,呼吸道分泌物不能清除。

2、体温过低-与体温调节功能差,产热贮备力不足有关。

3、营养失调-低于机体需要量(早产儿喂养困难)。

4、知识缺乏—家属对早产儿喂养、护理知识缺乏、

5、有感染得危险-与早产儿机体抵抗力有关、

6、潜在并发症—呼吸暂停,肺透膜病,坏死型小肠炎,颅内出血,皮肤

完整性受损。

护理目标:

1.维持体温正常

2.患儿消化吸收良好,无胃潴留

3.患儿呼吸平稳,不需用O2

［护理措施］

对早产儿需以高度得负责精神,加强护理,工作细致,动作轻柔,严格执行消毒隔离制度,正确喂养,细心观察,随时注意变化并给予相应处理

１。维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善,体温升降不定,多为体温低下。因此早产儿室得温度应保持在24~２6℃

３、合理喂养早产儿各种消化酶不足,消化吸收能力差,但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜、喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及呕吐

４、预防感染早产儿应实行保护性隔离,定期空气消毒,每个床位有固定得医疗器具,工作人员必须严格无菌操作,谢绝外来人员探视,必要时应换隔离衣、帽、鞋方能入内。

５、维持有效呼吸早产儿易发生缺氧与呼吸暂停,仰卧位时可在肩下垫软枕,避免颈部屈曲影响呼吸,出现青紫立即输氧,给氧浓度以30～40%为宜,间歇给氧较好,因用氧浓度过高,时间过长,可引起失明,还能使红细胞过多破坏,故应避免、呼吸暂停时给予弹足底、托背、吸氧处理。

６、密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟,其功能不完善,护理人员应具备高度得责任感与娴熟得业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。如发现以下情况,应及时报告医师,并协助查找原因,迅速处理:①体温不正常;②呼吸不规则或呻吟;③面部或全身青紫(或苍白);④烦躁不安或反应低下;⑤惊厥、激惹、有无脑性尖叫;⑥早期或重度黄疸;⑦食欲差、呕吐、腹胀、出生３天后仍有黑便;⑧硬肿症;⑨出血症状;⑩24小时仍无大小便。

7、其它护理措施:(1)加强对家属宣教,喂养、保暖及早产儿常规护理知识。(２)静脉营养要注意保护静脉(3)加强口腔护理与皮肤护理,特别在使用兰光治疗时更应定期检查尿布,及时清洗更换。(４)护理早产儿前后要洗手并用消毒手巾擦手,病房每天通风,暖箱每天消毒毛巾擦洗、

效果评价:

保持体温正常,患儿消化吸收良好,无潴留,患儿呼吸平稳,不需用O２