慢性酒精中毒所致精神障碍32例临床分析

能衰竭、 血压下降者立 即心肺复苏 ， 升压 ，
补充 血容量。有 ３例 患者 出现 急性 心肌 损伤 和肝功 能损 害 ， 用保护心肌细胞和保
例是直接接触皮肤 出现皮炎 和湿疹 ， ３例
是经呼吸道吸人 中毒 ， 吸人 量少 ， 时问长 ，
就出现 流 泪 ， 涎、 晕、 痛 、 心 、 流 头 头 恶 呕
慢性 酒 精 中 毒 所 致 精 神 症 状 ，
见表 １ 。
２ ０ ２ １ 收治酒依 赖及酒精 中 ０ ８— ０ ０年 毒性精神障碍患 者 ３ ２例。依据 《 中国精
神障碍分类 与诊 断标准 （ ３版 ） 慢 性 第 》 酒 精中毒所致精 神 障碍 诊断 标准 ］ 。进
结
果
３ ２例 患 者 中 ， 愈 ２ 治 ８例 （ ７ ５ ％ ） ８ ．０ ，
应大力宣传不当饮酒对身心健康 、 家庭 和 社会的危害 ， 改变社 会风俗 和饮 酒 习惯。 作为医护人员 要重视 和加 强有关饮 酒危
害的精神卫生知识 宣传 工作 ， 对公众进行
征 Ｊ ２例患者 中， 化程 度 中学 及 以 。３ 文 下 ９．２ ， ０６ ％ 与有关 资料显示 的文化 程度
（． ８ ， 族 ４例 （ ２ ５ ％ ） 苗 族 ３ ９ ３ ％） 彝 １．０ ， 例（ ．８ ） 哈尼 族 １例 （ ．３ ） ９３％ ， ３ １％ 。家
族史 ： 嗜酒 家 族 史 ８例 （ ５０ ％ ） 均 为 ２．０ ，
同时予小剂量精 神科药 物改 善精神 症状
如氟哌啶醇 ， 乃 静 ， 奋 利培 酮。有情 感症 状者加用情感 稳定剂 。补充 大量 的维 生 素 ， Ｂ族维生素 ， 如 维生素 Ｃ， 叶酸等 。并
健康教育 。对于 经济文 化不发 达 的少数 民族集聚区域应该加大宣传 力度 。
参 考 文 献
１ 孙学礼． 精神病 学． 北京 ： 高等 教育 出版社 ，
２ ０ ２１ ０ ３： ３．
少 数民族 １ 例 （４ ３ ％） 这与少数 民族 １ ３． ７ ，
长期的形成 的生活 风俗 习惯有 关。提示
８ ８０ ４ ５０新 疆 民丰 县 人 民 医院
度 四氯 乙烯 出现意识 障碍 ， 昏迷 ， 抽搐 ， 躁
讨
论
动， 血压 下 降等 症 状 。治 愈 ｌ １例 ， 亡 死
１ 。 例
四氯乙烯是有机化合物 ， 又称全氯 乙
烯， 不溶于水 ， 可混溶 于乙醇 ， 乙醚的有机 溶 剂主要作溶剂 ， 如干洗溶剂。
样症状 ， 可 导致 多 种 躯体 疾 病 。据 统 还 计， 酒依赖及其相关问题是仅次于心血管 疾 病、 肿瘤而位居第 ３的全 球性公共 卫生 问题 。２ ０ ０ ８—２ １ 收治酒 精 中毒 性精 ０ ０年 神障碍患者 ３ ２例 ， 临床 资料 进行 回顾 对
性 分析。 资 料 与 方 法
论 著 ・ 临 床
论 坛
Ｃ ＨＩ Ｓ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｙ Ｄ０ Ｃ ０ Ｓ Ｎ Ｅ Ｔ Ｔ
慢 性酒 精 中毒 所 致精 神 障碍 ３ ２例 临床 分 析
民族 ： 族 ２ 汉 １例 （ ５６ ） ６． ３ ，回族 ３例 向振敏 ６ ５０ ５ ０ ０云南 曲靖市第三人 民医院 摘 要 目的 ： 探讨慢性酒精 中毒所致精 检查 结果 ， 见表 ４ 。 治疗 方案 ： 有患 者均 予戒 酒 ， 所 给予 苯二氮卓 类 药物 口服 以减 轻 戒 断症 状 。
程度越大 。本资料显示有 ３ 例患者饮 １ 酒 年 限 均 ＞１ ， 均 饮 酒 量 ６０－ ０年 平 ０ ４ － １０ 。长期大量 的饮酒可直接损 害脑功 ９ ｍｌ
是一项艰 巨的社会任 务 。建议 各种媒 体
为男性 ， 民 ６ ． ０ ， 农 ２ ５ ％ 符合 酒 精 相 关 障
碍尤其 是酒精依 赖患 者 的社 会人 口学特
低者明显高 于文化 程度 高者相符 。这 可能与低文化层 次者 对长期 大量饮 酒 的 危害无认识有关。汉族 ２ １例（ ５６ ％） ６． ３ ，
能出现神经 系统症 状 常常 以精 神 障碍为
主要 表 现 。
酒精是高热量 而无 营养成分 的饮 料 ， 长期空腹饮用 直接 影 响维 生素 及其 他营 养物质 的吸收 ， 造成营养物质的缺乏 。维
接触 四氯乙烯气体的职业史 ， 主要有肝脏
和脾脏损 害 的 临床 表现 ， 结合 实 验 室 检
查， 现场危害调查与评价进行综合分析并
排除其他疾病所致 的类似损害 。
治疗 ： 急性 中毒 ， 应将 患者 移至 空气 新鲜处 ， 脱被污染 的衣服清水洗被污染 的 本组患者 １ ２例 ， ５例 ， ７例 ， 男 女 年 龄１ ５ Ｏ～ ０岁 ， 均 ３ 平 ０岁。 中毒 途 径 ： 经 呼吸 道 吸人 中毒 ９例 ， 消 化 道 中毒 １ 经 例， 直接接触 中毒 ２例 ， 轻度 中毒 ６例 ， ２
１ ２ 中国社 区 医师 ・ ０ 医学专业 ２ １ ０２年第 １ 期 （ ４ 总第 ２ ８ 第１ 卷 ９ 期
见表 ３ 。
心理 、 人格特 点 、 社会 文化 、 风俗 民情 、 经
四氯 乙 烯 中 毒 １ ２例 临 床 观 察
毒 ６例均为 经呼 吸道 短时 间内吸人高 浓
阿 扎 提 古 丽 ・ ｂ杜 热 合 曼 阿
神 障碍的临床特征。方法 ： 收治慢性酒精 中毒性精神 障碍 患者 ３ ２例 ， 临床 资料 对 进行回顾性分析。结果 ： 慢性 酒精 中毒性
少数 民族 ； 精神病家族史 １ ３ １％ ） 例（ ． ３ 。
饮酒 的相 关 因素 ： ） 次 饮酒 的原 （初 １
因： 自幼 饮 酒 ５例 （ ５６ ％） ② 朋 友 ① １． ２ ，
生素 Ｂ族 缺 乏 导 致 焦 磷 酸 硫 胺 素 的减
少， 糖代谢障碍 ， 神经组织供 能缺乏 ， 影响
神经髓鞘 物质磷 酸类 的合成 与代 谢。最 终导致神 经系统 的症 状出现 。同时 还对 消化 系统 、 心血 管 系 统有 直 接 或 间接 的
损害 。
应该加 强对 少数 民族集 聚 区域饮酒 危害 的精神卫生知 识宣 传工 作。初 次饮 酒 的
（． ２ ％ ） １ ３ １５ ，Ｏ～１ ９年 ７例 （ １８５ ） ２ ．７ ％ ，
２ ２ ０～ ９年 ６例 （８ ７ ％ ）３ ３ １．５ ， ０～ ９年 ９例 （８ １５ ） ≥４ ２ ．２ ％ ， ０年 ９例 （ ８ １５ ） ２ ．２ ％ 。
中枢神经系统对 酒精是 最 敏感 的器 官， 心血管系统 、 胃肠道、 肝脏等也会受到
明显的影响 Ｊ 。长期 大量 的饮酒可 导致 严 重的中枢神经系统中毒 ， 并产生精神病
（ 饮酒 的方 式 ： 随餐饮 ； 随时饮 不分 ４ ） ① ②
时间地点（ 由随餐饮 渐增量 而至 ） ５ 均 。（） 饮酒 的量 ： 均饮 白酒 ， 折合 ５ 。 Ｏ 白酒 ４０— ０
１０ ｍ ， ２０ ｌ 日平 均量 ６ ０±１０ ｌ ０ ９ ｍ。
行再诊断 ， 符合 上述 诊 断标 准 。３ 均 ２例
患者均为男性 ， 年龄 ２ ６ ７～ ３岁 ， 平均 ４ ． ５６ ±１ ． 岁 。 婚 姻 状 况 ：已 婚 ２ 例 ２７ ５ （ ８ １ ％） 未 婚 ４例 （２ ５ ％ ） 离异 ３ ７ ．２ ， １．０ ， 例 （９ ３ ％ ） 职 业 ： 务 农 ．７ 。 ２ 例 ０ （２ ５ ％ ） 无 业 ４例 （ ２ ５ ％ ） 工 人 ２ ６ ．０ ， １ ．０ ， 例 （． ５ ， ６２ ％） 教师 １ （ ．２ ％ ） 医生 １ 例 ３ １５ ， 例 （ ．２ ％ ） 文 化 程 度 ： 盲 ５例 ３ １５ 。 文 （５６％ ）小 学 １ １ ．２ ， ３例 （ ０ ６ ％ ） 中学 ４．３ ， 慢性酒精 中毒 的临床类 型 ， 见表 ２ 。
毒的发生 ， 对饮 酒人群应早期 实行社会干
预。
饮酒 的年 限 ： 短 ２年 １例 ， 长 ４ 最 最 ２年 ，
平 均 １ ± ４ ２ 年 。 ≤ １ 年 １ 例 ８ ． ０
关键词
０１． ４ ０９
慢性酒精 中毒
精神 障碍
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
纠正水盐 电解 质 紊乱 及 酸 碱 平衡 紊 乱 。
应用促进脑细 胞代谢 药物 如脑蛋 白水解 物， 三磷酸腺苷等 。还给予长期饮酒导致 危害健康 的知识教 育 ， 同时进行认知行 为 治疗 和心理治疗。
室检查 主要 有肝 功 能 异常 、 酒精 性脂 肪 肝、 电图异常 。结论 ： 强 有关饮 酒危 脑 加 害的精神卫生知识 宣传工作 ， 防酒精 中 预
精神障碍的主要 神经 系统症状有震颤、 共
济 失 调 、 围 神 经 炎 、 痫 样 发 作 。 实验 周 癫
集会 时开 始饮 酒 ２例 （ ．５ ， 婚 姻 ６２ ％） ③
家庭 问题 １例 （ ．５ ， 个人 嗜好 ２ ３ １ ％） ④ ４
例 （２ ５ ％ ） ２初 次饮酒 的年龄 ： ７ ．０ 。（ ） 最小 ８ ， ～１ 岁 ８ ４岁 ５例 （５ ６ ％ ） １ １．２ ，５—１ ８岁 ７ 例 （ １８ ％ ） ９ ～ ３ 岁 ２ 例 ２ ．８ ，１ ０ ９ （０ ６ ％ ） ＞３ ９ ．３ ， ０岁 １例 （ ．２ ％ ） ３ ３ １ ５ 。（ ）
气体池漏 。 当四氯 乙烯 中毒发 生后血 管迅 速扩
张 ， 积增 大细胞 Ａ Ｐ尽快 耗尽 ， 容 Ｔ 钠泵不 能运转 ， 泵积 累过多 ， 钠 结果导 致严 重 的 细胞 内水 中， 血管 内皮细胞肿胀造成血液
皮肤 ， 吸人高流量 的氧气 ， 昏迷着 用脱 水 、
利尿 ， 保护脑 细胞 ， 充 电解质 。心 肺功 补
吸收等方式 中毒 。
急性 四氯 乙烯 中毒 。②慢性 中毒 ： 有长期
２０ ０ ６～２ １ 年 收治 四氯乙烯 中毒患 ０１ 者wk.baidu.com１ ２例 ， 将 有 关 临 床 治 疗 结 果 报 告 现
如下 。 资 料 与 方 法
根 据患 者短时 间内高浓 度 四氯 乙烯
或较长时 间少量 四氯 乙烯 蒸汽职 业史 和 神经系统为 主 的临床表现 结合现 场劳 动 卫生学调查并 排 出其 他疾 病诊断 四氯 乙 烯 中毒 。 中毒原 因： 干洗 机加热 管损 坏 ， 导致
诊断检查 ： 急 性 中毒 ： ① 短时 间 内吸
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
０１ ０ ． ９５
人大剂量 四氯 乙烯气 体 出现 中枢神经 系
统麻醉症状并排除其它病因 ， 方可诊断 为
侵入途 径 ： 经呼 吸道 ， 可 消化 道皮 肤
循环障碍 ， 进一步加重组织缺血缺氧而 引
起重要脏器功能损坏甚 至出现功能衰竭 ， 抢救不及时 出现生命危险。
肝治疗 。１例患 者来 医院就诊 时 已经深 昏迷 ， 休克状态虽然努力抢救但是抢救无
效而死亡 。
吐， 运动失调 等症 状。１例是误 服 中毒就
出现恶心 、 吐， 呕 腹痛 ， 视力模糊 。重度 中 济状况有关 。本 组资料显示 ３ ２例患者均
想饮。其余 患者均没有 随访 。
讨 论
慢性酒精 中毒所 致精 神 障碍 的发病 原 因较为 复杂 ， 不仅 与遗传 有关 ， 而且与
，
１ 例 （４ ３ ％ ） 中专 １例 （ ． ３ ） 专 １ ３ ．８ ， ３１％ ， 科 １例 （ ．３ ） 职 高 １例 （ ． ３ ） ３ １％ ， ３ １％ 。
明显好转 ３例 （． ８ ， 例 患者住 院两 ９３ ％） １
天 自动 出 院视 为无 效 （ ． ２ ％ ） ３ １５ 。出 院
后 ３ —６ 个 月 复 饮 ２ 次 治 疗 ４ 例 （２ ５ ， 饮 酒 的 原 因： 遇 到 旧 酒 １． ％） 复 ①
友， 被劝酒 ， 难以拒绝。② 自己不能控制