重建手术治疗慢性踝关节外侧不稳定12例
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经 。探 查腓 骨 肌 腱 鞘 内 腓 骨 长 、 肌 腱 有 无 撕 裂 ， 有 则 ］ 短 如
腔注射生 理盐 水扩张关 节囊 、 切开皮肤 后皮下文 氏钳扩张至 生理盐水 流 出后 ， 再放 人关 节 镜器 械 。（ ） 止器 械 断裂 。 ２防
踝 关 节 镜 仅 ２ ７ ｍ， 力 操 作 易 引起 镜 的变 形 损 坏 ， 作 时 ．ｍ 暴 操
织 少 ， 经 肌 腱 血 管 分 布 丰 富 ， 术 切 口入 路 一 定 要 准 确 ， 神 手 前 内侧 入 路 时 在 胫 距 关 节 水 平 尽 量 紧 贴 胫 前 肌 腱 内侧 防 止 损
１２ 手 术方 法 ．
１２ １ 关 节镜 下踝 关 节 清 理 术 ：２例 病 例 均 行 关 节 镜 检 查 ．． １
２ １ 关 节镜 技 术 在 诊 断 及 治 疗 中都 有 极 大 的 作 ．
用 ： 于陈旧性 踝关 节损 伤 ， 对 出现 的退变 剥脱 、 骨骨折 软 形成游 离体 、 滑膜增生形成滑膜卡压 、 常滑膜条索 、 异 关节积 液等病理改变 ， 运用踝关节镜技术能更加 全面地 了解踝 关节 内的各种病变并通过精细器械进行 病变处理 ， 目前 治疗踝 是 关节腔 内疾病 的最好 手段 。但早 期应 用还 需注 意一些 技术 细节 ： １ 正 确入 路防 止血管 神经损 伤。踝关节 周 围皮 下组 （）
１３ 治疗 结 果 ： ． 经术后随访 ｌ 一 ８个月， Ｏ ４ 平均 ２ 个月。 １
根 据 Ａ Ｆ Ｓ 后 足 评 分 标 准 Ｊ术 前 ３ （６—４ ） ， 后 ＯＡ 踝 ， ６２ ８分 术
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ：０６年 ０ 月 一 ０８ １ 月， １ 例外 ． ２０ １ ２０ 年 １ 对 ２
踝 关节损伤是 临床最 常见 的运动损伤 ， 占各种 运动损伤
的 １ ％ ， 中外 侧 韧 带 损 伤 占 ８ ％ ， 数 通 过 保 守 治疗 可 取 ５ 其 ５ 多
得满意疗效 ， ２ ％ 一４ ％ 患者会 遗 留慢性踝 关节 外侧 不 但 ０ ０ 稳， 导致局部顽 固性疼痛 、 反复扭伤 、 肿胀等后遗症 治疗取得 了良好效果 ， 现报告如下 。 。我
院选 择 性 的对 １ 慢 性 踝 关 节 外 侧 不 稳 的 患 者 ， 行 手 术 ２例 进
穿过骨孔处与周 围软组 织瓣缝 合 固定 。术后 足外 翻背 伸 位短腿 石膏固定 ６周 ， 拆除石膏后行 背伸及外 翻肌力锻炼 ， ３
周 后 逐 步扶 拐行 走 ， 穿 外 侧 跟 垫 高 保 护 鞋 ３个 月 。 并
２ 讨 论
扭伤次数平 均 ５ ４—８ 次。右踝 ７例 ， （ ） 左踝 ５例 。伴游离体 ６ 例， 下胫腓关节陈旧性脱 位 ２例 ， 伤性关节 炎 ６例 。Ｃ ｒ— 创 ｈｉ ｓ ｍａ ｃ 术 重建跟腓 韧带 ＋前 距腓韧带 ７例 ， ｒｓｏ ｎｓ ｋ ｎ Ｂｏｔ ｍ术 解 ｒ 剖重建 ５例 ， 均行关节镜下清理 。
到检 查 治 疗 目的 。
伤大隐静脉 ， 前外侧人路 时在胫距关 节水平伸趾 总肌与第 三
腓 骨 肌 问 进入 防 止 损 伤 腓 浅 神 经 背 侧 支 。术 前 必 须 给 关 节
１２ ２ 解剖性修复手术 （ ｒｓ ｏ ．． Ｂｏｔ ｍ手术 ） 取腓骨前方 １ｃ 处 ｒ ： ｍ
做弧 形 切 口 ， 伸 到 外 踝 的下 方 显 露 腓 骨 肌 腱 ， 护 腓 肠 神 延 保
相应 的处理 ， 可很好地治疗慢性外踝关节不稳所引起 的临床问题 。 ［ 关键词 ］ 踝关节； 带重建 ； 韧 关节镜 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ６４ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
成 一 完 整 的隧 道 。将 劈 下 之 排 骨 短 肌 分 别 由 前 向 后 穿 过 腓 骨 隧 道 ， 由后 向前 穿 过 跟 骨 隧 道 ， 中 立 轻 度 外 翻 位 ， 再 足 肌腱
踝 反 复 扭 伤 ４次 以上 患 者 行 韧 带 重 建 手术 。男 ８例 ， ４例 ， 女 平 均 年 龄 ３ （７— ８ 岁 。受 伤 至 手 术 平 均 时 间 ４— ６个 月 ， １１ ４） ２
８ （８— ０ 分 ； Ａ Ｆ Ｓ踝后 足评 分 标准 评 估疗 效 ， ４ ５６ ９ ） 以 ＯＡ 优 例， 良６例 ， ２例 ， 可 总体优 良率 ８ ． ％。 ３３
９ ８・ ４
宁夏 医学杂志 ２ 年 １ 叭Ｏ ０月第 ３ 卷第 １ 期 ２ ０
Байду номын сангаас
【 Ｊ ：
：
文章编号： ０ — ９９２１） — ９８ ０ １ １ ５４ （００ １ ０４ — ２ ０ ０
・ 验 交流 ・ 经
重建 手 术 治 疗 慢 性踝 关 节 外侧 不 稳定 １ ２例
康 志学 ， 广 态， 勇 ， 穆 刘 陈 凯 ， 刘 飞
及治疗 。采用踝 前 内侧、 外侧入 路 ， 内侧 间隙 、 按 穹隆 、 外侧 间隙顺序进行 检查踝关节各种 结构及病 变 ， 用射 频、 削刀 、 刨
髓 核 钳 等 工具 ， 对踝 关 节 慢性 不 稳 定 关 节 内 原 发 和 继 发 的 病
变（ 增生滑膜、 游离体 、 退变软骨等 ） 进行 细致全面 的处理 ， 达
［ 摘要 ］ 目的 果 探讨慢性踝 关节外侧不稳定 的手术治疗方法 。方法 运用关节镜技术 ， 了解踝关节 内软骨及
软组织损伤情况 ； 切开探查根据韧带损伤情况 ， 运用 Ｃ ｒ ｍ ｎｓｃ ｈｉ ａ ｎｋ术重建跟腓 、 ｓ 距腓前韧带 ７例 ，ｒｓ ｏ ５例。结 Ｂｏｔ ｍ ｒ 术后 随访 １ ４ ０— ８个月 ， 平均 ２ 个 月。根据 Ａ Ｆ Ｓ踝后 足评分 标准 ， ４例 ， ６例 ， ２例 ， １ ＯＡ 优 良 可 总优 良率 ８ ． ３ 踝关节镜关节清理后外踝韧带损伤 重建术 ， 能明确 引起踝关 节疼 痛不适的一些关节 内部 原因 ， 并作 出 ３ ％。结论
腔注射生 理盐 水扩张关 节囊 、 切开皮肤 后皮下文 氏钳扩张至 生理盐水 流 出后 ， 再放 人关 节 镜器 械 。（ ） 止器 械 断裂 。 ２防
踝 关 节 镜 仅 ２ ７ ｍ， 力 操 作 易 引起 镜 的变 形 损 坏 ， 作 时 ．ｍ 暴 操
织 少 ， 经 肌 腱 血 管 分 布 丰 富 ， 术 切 口入 路 一 定 要 准 确 ， 神 手 前 内侧 入 路 时 在 胫 距 关 节 水 平 尽 量 紧 贴 胫 前 肌 腱 内侧 防 止 损
１２ 手 术方 法 ．
１２ １ 关 节镜 下踝 关 节 清 理 术 ：２例 病 例 均 行 关 节 镜 检 查 ．． １
２ １ 关 节镜 技 术 在 诊 断 及 治 疗 中都 有 极 大 的 作 ．
用 ： 于陈旧性 踝关 节损 伤 ， 对 出现 的退变 剥脱 、 骨骨折 软 形成游 离体 、 滑膜增生形成滑膜卡压 、 常滑膜条索 、 异 关节积 液等病理改变 ， 运用踝关节镜技术能更加 全面地 了解踝 关节 内的各种病变并通过精细器械进行 病变处理 ， 目前 治疗踝 是 关节腔 内疾病 的最好 手段 。但早 期应 用还 需注 意一些 技术 细节 ： １ 正 确入 路防 止血管 神经损 伤。踝关节 周 围皮 下组 （）
１３ 治疗 结 果 ： ． 经术后随访 ｌ 一 ８个月， Ｏ ４ 平均 ２ 个月。 １
根 据 Ａ Ｆ Ｓ 后 足 评 分 标 准 Ｊ术 前 ３ （６—４ ） ， 后 ＯＡ 踝 ， ６２ ８分 术
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ：０６年 ０ 月 一 ０８ １ 月， １ 例外 ． ２０ １ ２０ 年 １ 对 ２
踝 关节损伤是 临床最 常见 的运动损伤 ， 占各种 运动损伤
的 １ ％ ， 中外 侧 韧 带 损 伤 占 ８ ％ ， 数 通 过 保 守 治疗 可 取 ５ 其 ５ 多
得满意疗效 ， ２ ％ 一４ ％ 患者会 遗 留慢性踝 关节 外侧 不 但 ０ ０ 稳， 导致局部顽 固性疼痛 、 反复扭伤 、 肿胀等后遗症 治疗取得 了良好效果 ， 现报告如下 。 。我
院选 择 性 的对 １ 慢 性 踝 关 节 外 侧 不 稳 的 患 者 ， 行 手 术 ２例 进
穿过骨孔处与周 围软组 织瓣缝 合 固定 。术后 足外 翻背 伸 位短腿 石膏固定 ６周 ， 拆除石膏后行 背伸及外 翻肌力锻炼 ， ３
周 后 逐 步扶 拐行 走 ， 穿 外 侧 跟 垫 高 保 护 鞋 ３个 月 。 并
２ 讨 论
扭伤次数平 均 ５ ４—８ 次。右踝 ７例 ， （ ） 左踝 ５例 。伴游离体 ６ 例， 下胫腓关节陈旧性脱 位 ２例 ， 伤性关节 炎 ６例 。Ｃ ｒ— 创 ｈｉ ｓ ｍａ ｃ 术 重建跟腓 韧带 ＋前 距腓韧带 ７例 ， ｒｓｏ ｎｓ ｋ ｎ Ｂｏｔ ｍ术 解 ｒ 剖重建 ５例 ， 均行关节镜下清理 。
到检 查 治 疗 目的 。
伤大隐静脉 ， 前外侧人路 时在胫距关 节水平伸趾 总肌与第 三
腓 骨 肌 问 进入 防 止 损 伤 腓 浅 神 经 背 侧 支 。术 前 必 须 给 关 节
１２ ２ 解剖性修复手术 （ ｒｓ ｏ ．． Ｂｏｔ ｍ手术 ） 取腓骨前方 １ｃ 处 ｒ ： ｍ
做弧 形 切 口 ， 伸 到 外 踝 的下 方 显 露 腓 骨 肌 腱 ， 护 腓 肠 神 延 保
相应 的处理 ， 可很好地治疗慢性外踝关节不稳所引起 的临床问题 。 ［ 关键词 ］ 踝关节； 带重建 ； 韧 关节镜 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ６４ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
成 一 完 整 的隧 道 。将 劈 下 之 排 骨 短 肌 分 别 由 前 向 后 穿 过 腓 骨 隧 道 ， 由后 向前 穿 过 跟 骨 隧 道 ， 中 立 轻 度 外 翻 位 ， 再 足 肌腱
踝 反 复 扭 伤 ４次 以上 患 者 行 韧 带 重 建 手术 。男 ８例 ， ４例 ， 女 平 均 年 龄 ３ （７— ８ 岁 。受 伤 至 手 术 平 均 时 间 ４— ６个 月 ， １１ ４） ２
８ （８— ０ 分 ； Ａ Ｆ Ｓ踝后 足评 分 标准 评 估疗 效 ， ４ ５６ ９ ） 以 ＯＡ 优 例， 良６例 ， ２例 ， 可 总体优 良率 ８ ． ％。 ３３
９ ８・ ４
宁夏 医学杂志 ２ 年 １ 叭Ｏ ０月第 ３ 卷第 １ 期 ２ ０
Байду номын сангаас
【 Ｊ ：
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文章编号： ０ — ９９２１） — ９８ ０ １ １ ５４ （００ １ ０４ — ２ ０ ０
・ 验 交流 ・ 经
重建 手 术 治 疗 慢 性踝 关 节 外侧 不 稳定 １ ２例
康 志学 ， 广 态， 勇 ， 穆 刘 陈 凯 ， 刘 飞
及治疗 。采用踝 前 内侧、 外侧入 路 ， 内侧 间隙 、 按 穹隆 、 外侧 间隙顺序进行 检查踝关节各种 结构及病 变 ， 用射 频、 削刀 、 刨
髓 核 钳 等 工具 ， 对踝 关 节 慢性 不 稳 定 关 节 内 原 发 和 继 发 的 病
变（ 增生滑膜、 游离体 、 退变软骨等 ） 进行 细致全面 的处理 ， 达
［ 摘要 ］ 目的 果 探讨慢性踝 关节外侧不稳定 的手术治疗方法 。方法 运用关节镜技术 ， 了解踝关节 内软骨及
软组织损伤情况 ； 切开探查根据韧带损伤情况 ， 运用 Ｃ ｒ ｍ ｎｓｃ ｈｉ ａ ｎｋ术重建跟腓 、 ｓ 距腓前韧带 ７例 ，ｒｓ ｏ ５例。结 Ｂｏｔ ｍ ｒ 术后 随访 １ ４ ０— ８个月 ， 平均 ２ 个 月。根据 Ａ Ｆ Ｓ踝后 足评分 标准 ， ４例 ， ６例 ， ２例 ， １ ＯＡ 优 良 可 总优 良率 ８ ． ３ 踝关节镜关节清理后外踝韧带损伤 重建术 ， 能明确 引起踝关 节疼 痛不适的一些关节 内部 原因 ， 并作 出 ３ ％。结论