呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

发表时间：2015-07-07T13:50:21.140Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：王文丹

[导读] 病原学送检率在268 例患者中，186 例进行痰细菌培养的病原学检查，其送检率为69.4%，高于卫生部的标准要求。

王文丹（浙江大学校医院内科 310027）

【摘要】目的：主要针对呼吸内科住院患者的抗菌药物使用情况进行分析。方法：对我院在2013 年11 月至2014 年11 月期间收治的268 例呼吸内科住院患者进行研究分析，观察统计患者抗菌药物的使用情况。结果：本研究中的所有患者均使用了抗菌药物，抗菌药物的使用种类共计有25 种，次数为2450 次，其使用次数最多的前3 名是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类，其所占比例依次为40.2%、

16.6%、16.2%。使用最多的抗菌药物是哌拉西林/ 他唑巴坦药物，其次为左氧氟沙星，其中201 例患者单纯使用一种抗菌药物，62 例联合使用两种药物，三种药物联合使用的有5 例。病原学送检率为69.4%，其中具有不良反应的有6 例。结论：在呼吸内科中住院患者使用抗菌药物的概率较高，并且会出现不合理、不规范使用的现象，针对这些现象，医护人员需要加强对抗菌药物的管理，确保合理、规范的使用，以达到最佳疗效，同时减少不良反应的发生。

【关键词】呼吸内科；住院患者；抗菌药物应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0439-02 呼吸系统疾病是临床上常见疾病，其抗菌药物的合理使用会直接影响到治疗的效果及不良反应的发生。卫生部门加大了对抗菌药物使用的监管力度，需采取相关措施，以确保抗菌药物的规范、合理使用[1]。本研究主要以本院的268 例住院患者为研究对象，对呼吸内科住院患者的抗菌药物使用情况进行分析，现报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料针对我院在2013 年11 月至2014 年11 月期间收治的268 例呼吸内科住院患者进行研究分析，其中男145例，女123 例，年龄在21-78 岁之间，中位年龄46 岁，疾病类型有支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺脓肿等。

1.2 方法对本研究中所有的患者的临床资料进行分析，尤其是针对患者所使用抗菌药物的名称、使用方法、用量、是否联合用药、是否进行病原学检测等方面进行统计，并根据国际药品限定日剂量（DDD）作为测定单位对其使用情况进行评价。药物的使用频度（DDDs）指药品的年销售总量占药品限定日剂量的比值。

2. 结果2.1 患者抗菌药物使用情况本研究中的所有患者均使用了抗菌药物，抗菌药物的使用种类共有25 种，次数为2450 次，其使用次数最多的前3 名是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类，其所占比例依次为40.2%、16.6%、16.2%，三者的使用频率共73%。其抗菌药物使用的种类比较集中，见表1所示。

表1 呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况分析

2.2 呼吸内科住院患者抗菌药物使用频度分析对抗菌药物的使用频度采取DDDs 排序方法进行分析，其排名前十的抗菌药物见表2 所示。

表2 使用次数排名前十位的抗菌药物

2.3 抗菌药物的联合应用情况纳入研究患者中201 例患者单纯使用一种抗菌药物，62 例联合使用两种药物，三种药物联合使用的有5例。见表3 所示。

表3 呼吸内科住院患者抗菌药物联合应用情况

2.4 病原学送检率在268 例患者中，186 例进行痰细菌培养的病原学检查，其送检率为69.4%，高于卫生部的标准要求。在所有送检患者中，有118 例检出致病菌，检出率占6

3.4%。共检出14 种病原菌，包括肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。

2.5 抗生素使用不良反应发生率在所有患者中，有6 例发生抗生素不良反应，其中4 例在使用哌拉西林/ 他唑巴坦过程中发生皮疹，另外2 例在使用莫西沙星时发生QT 间期延长。

3. 讨论本研究中呼吸内科住院患者的抗菌药物使用率为100.0%。由于住院患者通常病情相对较重，在给药的时候需要根据患者的病情科学合理的给药，尽量避免不良反应的发生。呼吸内科患者住院的重要因素是细菌感染，在应用抗菌药物时，应选择起效快，疗效好的药物，并且通常需要静脉给药，以达到最佳的治疗效果。其中左氧氟沙星是广谱强效抗菌药物，生物利用率较高，毒副作用小，可以有效的抑制细菌[2]。从本研究可以看出，呼吸内科患者主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等病原菌感染为主，通过使用哌拉西林/ 他唑巴坦以及

左氧氟沙星等药物，可以有效的抑制细菌活性，尤其是针对重度呼吸道感染疾病，具有安全、高效等作用。对呼吸内科住院患者中病情相对严重，且未能取得病原学依据的患者，单独使用一种药物进行治疗通常不能达到理想的治疗效果，需联合使用两种及以上药物，以提高药效，促进患者的痊愈。但联合用药需要具有一定的指征[3]。在本研究中，单用一种抗菌药物患者有201例，二联用药62 例，三联用药5例，可见在临床上通常使用一种药物即可取得较好的治疗效果，联合用药需要在一定的指征下进行，通常二联即可。

综上所述，呼吸内科住院患者抗菌药物的使用率高，并且经常会出现不合理、不规范使用的现象，医护人员需要加强对抗菌药物应用的管理，确保合理、规范的使用，减少不良反应的发生。

参考文献：[1] 王槐芾.200 例内科住院患者抗菌药物临床应用分析[J]. 中国药房，2009，11(2)：54.[2] 杨蓬勃. 住院患者真菌感染及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21(6)：35.[3] 刘晶. 呼吸科住院患者抗菌药物使用调查分析[J]. 中国药师，2010，14(1)：16.