偏瘫关节置换ppt课件

1
屈
踝关节背
1
伸
左侧 5级
改良Barthel指数
项目
入院得分
大便控制 小便控制 进食 穿衣 如厕 修饰 洗澡 转移(轮椅) 行走 上楼梯 总分
10 10 5 0 0 0 0 0 0 0 25分
主要障碍
髋关节活动受限 ADL功能障碍 步行障碍
康复护理
康复问题
股骨头置换术后不同阶段的康复措施？
康复问题
左下肢活动障碍 坐位平衡障碍 日常生活能力低下
Biblioteka Baidu
康复目标
出院目标： 治疗性功能性不行，ADL80分。
患者及家属期待目标： 独立步行，生活自理。
康复措施
肢体被动活动、CPM等扩大关节活动度 心肺功能训练，预防并发症 逐步直立床站立、坐位平衡等训练 指导日常进食、修饰等独立 补液抗感染，定期复查血常规
电解质（本院，2014-01-11）：K4.05mmol/L， Na134.3mmol/L↓，CL99.1mmol/L。
2013-12-20 术后复查
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/6
2014-01-13 本院复查
入院诊断
右人工股骨头置换术后 脑出血恢复期(右侧偏瘫)
康复治疗
左髋关节活动度
髋前屈 髋外展 髋内收 髋后伸
AROM 0° 0° 0° 0°
PROM 0-30° 0-10° 0-8° 0°
专科检查—右侧肌力
肩前屈 肩外展 肩内收 伸肘 屈肘 腕背伸 腕掌屈
屈髋
右侧
2
2
1 221 1
1
左侧
屈髋 髋外展 髋内收
右侧
1 1
1
髋后伸
1
5级 伸膝
1
屈膝
1
踝关节跖
右侧
1 1
1
髋后伸
1
5级 伸膝
1
屈膝
1
踝关节跖
1
屈
踝关节背
1
伸
左侧 5级
ADL
项目
入院
进食
5
洗澡
0
修饰
0
穿着
0
大便
10
小便
10
如厕
0
转移
0
行走
0
楼梯
0
总分
25
实验室及器械检查
X线片（无锡堰桥医院，2013-12-18）：左股骨颈骨折，头 下型。
血常规（本院，2014-01-11）：WBC10.5×10^9/L↑， N8.1×10^9/L↑，L13.2%，N77.0%↑，HB87g/L↓， RBC3.02×10^12/L，CRP93g/L↑。
病例讨论
管床医师：马燕红 治 疗 师：宋春野 责任护士：刘冬玲 2014-02-12
一般情况
姓 名：张** 性 别：男 年 龄：84岁 入院日期：2014-01-11 家居环境：一楼
主诉
右人工股骨头置换术后 脑出血恢复期(右侧偏瘫)
现病史
2014-01-07夜间无明显诱因下，跌倒在地，家属未发现，至次日 晨起患者倒地不起，言语不能，右侧肢体活动障碍，家属呼唤可 示意，立即送至无锡市人民医院，急查头颅CT：左基底节脑出血 患者。2014-03-07左右不慎摔倒，右髋部着地，当即感疼痛、伴 活动受限，未予重视，于家中自行休养，右髋部疼痛无缓解，后 于我院行X光线检查示：右股骨颈骨折，于2014-04-08日转无锡一 0一医院就诊.
专科检查
四肢肌张力正常。 右侧轻触觉、针刺觉、位置觉、空间觉减退，
左侧正常。
坐位平衡0级、站立平衡0级。 右侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验，不
能完成，左侧正常。
专科检查
双侧髋关节外观正常，无肿胀、瘀斑。 右侧髋关节局部压痛，活动受限明显。 双下肢皮肤色泽对称，无皮温升高。
体格检查
T36.2℃,P:78 次／分R:20次／分BP:152/80mmHg
查体合作，对答切题，吐字清晰。 咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，两肺底闻及
少量痰鸣音，未闻及哮鸣音，心腹检查未见明显异常。 右髋部见一长约15cm手术切口，已拆线，周围皮肤无红
肿。局部无明显渗液，稍有触痛
左髋关节活动度
髋前屈 髋外展 髋内收 髋后伸
AROM 0° 0° 0° 0°
PROM 0-30° 0-10° 0-8° 0°
双侧下肢长度
长度（髂前上棘-内
踝)
左侧 83cm
右侧 82.5cm
专科检查—右侧肌力
肩前屈 肩外展 肩内收 伸肘 屈肘 腕背伸 腕掌屈
屈髋
右侧
2
2
1 221 1
1
左侧
屈髋 髋外展 髋内收
髋关节置换术后关节活动受限患者关节牵伸 （主动、被动）有哪些方法？
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/6
于2014-04-17日在腰硬联合阻滞麻醉下行“右人工股骨头置换术”，术后 予抗感染、止痛等对症处理
现病史
患侧上肢可上举，肌张力较高，左下肢不能主 动抬起，不能独立翻身、坐起。
二便正常，生活不能自理。
既往史、个人史、家族史
既往体健。 吸烟20余年，每天3支，生活规律。 否认家族性遗传病史。