重复膀胱与隔壁膀胱

重复膀胱

【概述】

重复膀胱(duplication of bladder)是一种罕见的先天性畸形,本类畸形包括:重复膀胱和隔壁膀胱两类。重复膀胱具备正常膀胱壁结构,男女均可发病,可以是完全性重复和不完全性重复。完全重复的两个膀胱彼此互不相通,具有各自输尿管和尿道。若重复膀胱不与尿道相通,则形成囊性包块,而相连的输尿管、肾积水扩张。不完全性重复的两个膀胱在下方汇合入同一尿道。

隔壁膀胱是指膀胱内有完全性或不全性分隔,可形成双房、多房性或葫芦状膀胱。膀胱重复畸形极少单独发病,常合并泌尿系统其他畸形、生殖系统畸形、消化道畸形及脊柱畸形等,如重复直肠、重复尿道等。这与胚胎分化和共同的发育时机有关。

【临床特点】

临床症状无特异性。可以因泌尿系统症状就诊,也可以因并发的其他系统畸形就诊发现。

【影像检查技术与优选】

尿路造影是诊断本病首选的影像学方法,可以清晰显示重复膀胱的形态、分隔与输尿管和后尿道的关系。CT和MRI可显示重复膀胱及其分隔的形态及伴发的其他泌尿生殖系统畸形。

【影像学表现】

1.X线完全性重复的两个膀胱呈左右或前后并列,各自与一侧输尿管连接,经各自尿道(尿道重复畸形)排尿。前后并置者,输尿管一般进入后面的膀胱。不完全性重复的两个膀胱不能分开,共用一个尿道。膀胱分隔为完全性或不完全性分隔。分隔可呈冠状、矢状和水平位。矢状分隔时,膀胱分为左右两个腔室,两室可交通或不交通。前者共同连接一个尿道,后者仅一室连接尿道,另一室为盲囊。冠状分隔时,膀胱分为前后两室,两室可交通或不交通。后者前腔与单一尿道连接;后腔无排出口,所连接的输尿管、肾盂常发生积水。水平分隔的膀胱呈砂钟形,为上下两腔,有口相通。

2,超声、CT和MRI 增强检查能直接显示重复膀胱的分隔和交通情况,还可了解上尿路有无扩张积水,后尿道有无畸形。同时显示伴随的双子宫、双阴道畸形和肾脏畸形。完全重复的膀胱,少数一侧不与尿路相通而形成肿块,同侧肾萎缩。

【诊断要点】

影像检查显示出两个膀胱,可以完全重复或不完全重复。具有典型表现的重复膀胱在造影剂的衬托下一般不难做出诊断。

【鉴别诊断】

1,膀胱憩室憩室可随排尿改变大小,无单独的输尿管或尿道相连。

2,膀胱耳见于婴幼儿,系造影剂充盈不全或部分膀胱一过性疝入腹股沟管所致,造影剂充分充盈时耳部消失。