脾脏外伤的CT诊断(一)

脾脏外伤的CT诊断(一)
【摘要】目的探讨脾脏外伤的CT诊断价值。

方法回顾分析32例脾脏外伤的CT影像，对其影像变化进行总结分析。

结果29例脾损伤经手术证实，3例经保守治疗CT复查证实，CT 发现有脾包膜下血肿，表现为血液聚积于脾包膜下，呈弧形、新月形。

结论CT对于脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性，并且能明确损伤的程度与范围，为临床提供充分的诊断与治疗依据
【关键词】脾；创伤和损伤；诊断；体层摄影术，X线计算机
脾脏是腹膜腔内实质性器官，血管丰富，组织脆弱,腹部外伤最容易造成脾损伤，直接引起脾断裂、血肿或包膜下血肿,左季肋区受暴力时易导致脾破裂，约占腹部损伤的40%～50%。

脾脏损伤如不能及早诊断而延误治疗，患者会因大量腹腔内出血而休克甚至死亡〔1〕。

因此，及时准确诊断能为临床赢得救治时间，减少患者出血。

CT对于脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性，并且能明确损伤的程度与范围，为临床提供充分的诊断与治疗依据。

我院从2003年12月～2008年3月脾脏外伤患者32例，回顾总结分析其CT表现。

1资料与方法
1.1一般资料
本组32例中，男30例，女2例，年龄15～48岁，患者分别以车祸、坠落、挤压和撞击伤收入院。

1.2临床表现
左上腹或左下胸外伤史，左上腹压痛，腹肌紧张，恶心呕吐，出血量多者，脉率加快，血压下降，面色苍白，严重者有休克表现等。

1.3检查方法
采用日立Pronto扫描机，病人取仰卧位，一般定位自剑突至肝、脾下极边缘，层厚、层间距均为10mm，行CT平扫,部分患者在损伤部位选择性薄层扫描或增强扫描。

2结果
2.1脾损伤分类及CT表现
29例患者CT发现有脾包膜下血肿，表现为血液聚积于脾包膜下,呈弧形、新月形。

血肿较大时则压迫脾实质，致邻近脾实质变平或呈锯齿状，积血较少时则脾包膜呈局限性肥厚，5例脾包膜下血肿4h内行CT平扫者，血肿密度高或稍高于脾实质。

1例伤后1周行CT平扫，所见包膜下血肿密度低于脾实质。

32例中共有26例脾实质血肿均呈类圆形、边界不清之低密度灶。

脾撕裂1例，发现脾实质内呈线样低密度影，边缘模糊。

2.2合并症
本组12例合并左侧下胸部肋骨骨折，8例合并肺挫伤中伴胸腔积液7例，6例合并左肾挫裂伤，4例合并肝损伤。

2.3治疗情况比较及CT表现
本组32例腹部外伤中，29例脾损伤经手术证实，3例经保守治疗CT复查证实。

外伤性脾破裂的主要CT表现：脾包膜下血肿，表现沿脾侧边缘向外新月形等低密度影，脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影，脾撕裂伤在脾实质内见低密度带。