膝关节滑膜病变MRI ppt课件

• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
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免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
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Sag -T2WI
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感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
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关节积血
PDWI
关节内急性出血
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关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
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T2WI 血友病
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关节积脂血症
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关节积脂血症
T1WI
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
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正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
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• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
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正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
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正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
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正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌内侧滑膜皱襞
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
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T1WI
T2WI
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矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的关节囊内膜 • 滑膜分为两层：
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) • 贴附于非关节面部分
膝关节滑膜病变MRI表现
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正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
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免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
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免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
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免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
• 是一种与银屑病相关的炎性关节病 • 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
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创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液
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右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
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关节积血
• 常见于: 外伤 滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病
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正常膝关节滑膜解剖
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 与炎症、代谢障碍、外 伤及变态反应等有关
• 中青年
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理 • 含铁血黄素沉着 • 滑膜增生形成
绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 • 毛细血管增生、扩张形成 血性关节积液
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞
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正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸 收的滑膜残余
• 髌上滑膜皱襞 • 髌下滑膜皱襞 • 髌内侧滑膜皱襞 • 髌外侧滑膜皱襞
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• MRI特征 • T1、T2加权像均为低信号区 • 合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
男 21岁
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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T2WI
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免疫性滑膜炎
• 临床：中青年女性 • 病理：滑膜水肿
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生 滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直
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免疫性滑膜炎
• 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直
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免疫性滑膜炎
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正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌下滑膜皱襞
• 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
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正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
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膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
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滑膜炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
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感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
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感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
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退变性滑膜炎
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退变性滑膜炎
• 男，50岁 • 左膝酸胀不适、乏力7月余 • 上楼困难，无麻木