外科学课件：输血( 七年制)

⑵失血或者预计失血较多的心肺疾病患者， Hb<100g/L
贫血或低蛋白血症
anemia or hypoproteinemia
常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋 白合成不足所致。
心率>100次/分；精神状态改变change in mental status ； 心 肌 缺 血 myocardial ischemia或心绞痛stenocardia；轻微活动 气 短 或 眩 晕 dizziness ； 直 立 性 低 血 压 orthostatic hypotension等
由于兰特斯坦纳的发现对安全有效地输血具有 划时代的杰出贡献 , 因此他获得了1930 年的诺 贝尔医学奖 , 并赢得“血型之父”的美称。
输血的作用 The effect of blood
transfusion
改善循环
Improvement Cycle
增加携氧能力
Increased ability to carry oxygen
目的和要求：
熟悉输血的适应症和并发症的防治 了解自体输血的作用 了解血浆代用品和血液成份制品的用途 熟悉大量输血时机体代谢改变及其防治 熟悉输血后常见并发症的预防和治疗
输血
Blood Transfusion
输血的历史
血液对生命的作用是不言而喻的。自古以来人 们都很重视如何补充人体的血液。古埃及人就 曾以血液淋浴，以为这样可以恢复体力 输血作为重要的临床挽救伤病员的治疗方法 , 无疑是近代医 学的巨大成就之一。人类为此付 出了 400 年漫漫求索之路 , 是一 段充满曲折、 艰辛、磨难 , 甚至以生命为代价 , 又具有传奇 色彩的历史。
最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年 进行的。他把一条失血过多濒于死亡的 狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛 管连接起来。随着血液流入失血的狗， 它逐渐从濒死状态恢复过来
1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行 了动物血液输人人体的试验。他将400毫 升羊血注入一个失血多病的青年人的静 脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。 丹尼斯开创了人类输血成功的先例。
提高血浆蛋白
Improve the plasma protein
输血的作用 The effect of blood
transfusion
增强免疫力
boost immunity
增强凝血功能
Strengthen the functionof blood coagulation
输血的适应证 indication
凝血机制障碍
根据引起病人凝血功能紊乱的原发 疾病，选用有关的血液成分加以矫 治 ， 如 血 友 病 人 应 输 VIII 因 子 或 抗 血友病因子(AHF)；纤维蛋白原缺乏 症者应补充纤维蛋白原或冷沉淀制 剂，也可用新鲜全血或血浆代替。
输血技术 Blood transfusion
technology
重症感染 serious infection
补 充 血 浆 蛋 白 plasma proteins supplement （ 抗 体 antibody 、 补 体 addiment 等 ） ， 增 加 病 人 抗 感 染 anti-infection 和 组 织 修 复 能 力 Tissue repair ability。 浓缩粒细胞granulocyte配合抗生素antibiotic 治疗严重感染病例。
途径pathway 最常见、方便途径—静脉vein输血
方法method 周围静脉穿刺venipuncture 中心静脉置管indwelling central
venous Fra Baidu bibliotekatheter
输血技术 Blood transfusion
technology
输注速度Infusion speed
成人一般控制在5一l0ml／min； 老年或心功能较差者(1ml／min)， 小儿10滴/分钟左右。 一次输血不应超过4小时 每次以200—400mI为宜。 紧急情况下加压输血器快速输入。
急性出血acute bleeding （大量失血） 贫血anemia或低蛋白血症hypoproteinemia （纠正贫血） 重症感染serious infection（补充血浆蛋白及 提高机体免疫力） 凝血机制障碍disturbances of blood coagulation （凝血异常）
急性出血 acute bleeding
注意事项
严密查对 血袋输后保留1天，血样保存7 天 不加药物 加强观察
大量输血机体代谢变化 A large number of metabolic changes in blood transfusion
输血量>2500ml,或24小时>5000ml 低体温hypothermia 电解质electrolyte、酸碱平衡紊乱acidbase disturbance
– 低钾血症hypokalemia，碱中毒alkalosis等
枸橼酸中毒Cedrat acidosis
– 低钙血症hypocalcemia---离子钙过多结合
大量输血机体代谢变化 A large number of metabolic changes in blood transfusion
但被输血的病人接二连三地死亡之后 , 法 国、英国先后下令禁止输血或在人体进 行输血实验。从此 , 输血的研究开始衰 落 , 人们回避这个神秘的领域达150 年之 久
1900 年 , 维也纳大学的血液学专家兰特 斯坦纳和他的学生在前人长期探索的基 础上 , 发现了 ABO 血型。
在兰特斯坦纳发现血型之初 , 临床输血仍出现 许多致命的溶血反应 , 人们并未明确这些致命 反应与血型的关系 , 直至 10 年之后才逐渐懂得 A 型血不能输给 B 型血的人 ,B 型血也不能输 给 A 型血的人 ,O型血可以输给任何人 ,AB 型 可以接受任何一种类型的血。
⑴Hb<80g/l
或急性失血病人具有以下两项者：急性失血>15%血容量
舒张压diastolic blood pressure<60mmHg 收缩压systolic blood pressure下降>30mmHg
心率Heart rate>100次/分 少尿oliguria或无尿Anuria 精神状态改变change in mental status