甲状腺相关眼病的糖皮质激素脉冲治疗

甲状腺相关眼病的糖皮质激素脉冲治疗

一、适应症

甲状腺相关眼病活动期患者。

二、方法

方法1：6月疗程方案

甲基强的松龙12.5mg/kg/次，加入250ml生理盐水中，滴注8-10小时。每月重复一次，连续3个月至6个月。静脉冲击治疗间歇期则给予强的松0.5mg/kg/日口服，以防止间歇期病情的加重。在最后一次甲强龙冲击治疗后，口服强的松在四周内逐渐减量并停用。

方法2：4月疗程方案

甲基强的松龙15mg/kg/次，加入250~500ml生理盐水中，滴注8-10小时。次日再滴注一次（剂量和时间相同），两周为一个疗程，共4个疗程（2个月）。此后，减半量即甲基强的松龙7.5mg/kg/次，方法同上，2周一个疗程，共4个疗程（2个月）。其间不需要使用口服强的松。8个疗程结束后，使用小剂量强的松1-2月即可。

方法3:12周疗程方案

甲基强的松龙0.5g/次，加入500ml生理盐水中，滴注3小时以上。每周一次，共6次。此后，减半量即甲基强的松龙0.25g/次，方法同上，每周1次，共6次。滴注前酌情使用奥美拉唑，治疗期间口服氯化钾。

三、注意事项

1.对于活动期的突眼，本疗法有效率在70%~90%左右，治疗越早，效果越好。

2.治疗前需排除IGT和糖尿病，对于此类疾病患者，如果必须施行甲基强的松

龙脉冲治疗，需患者知情签字。

3.激素使用前，还需要排除消化性溃疡和活动性结核、骨质疏松等疾病的患者。

4.第二个方案最后短期使用口服糖皮质激素在于预防突然停药引起的肝坏死。