早期新生儿贫血的围生期危险因素分析

早期新生儿贫血的围生期危险因素分析

目的分析早期新生儿贫血的围生期危险因素，以预防和减少早期新生儿贫血的发生。方法对52例早期新生儿贫血的围生期相关危险因素进行回顾性分析。结果经诊断及血常规等检查，围生期新生儿贫血52例中失血性贫血31例占59.62%，溶血性贫血21例占40.38%。本组失血性贫血相关因素中，主要四位因素为：胎盘早剥、胎盘异常、医源性失血及双胎输血综合征。结论加强围生期孕妇的监测及评估，最大限度降低围生期新生儿贫血的发生率；发生围生期新生儿贫血时，应迅速作出诊断，确定病因，及时对症处理，挽救新生儿生命。

标签：贫血；新生儿；围生期；危险因素

围生期新生儿贫血是指出生后7 d之内的新生儿贫血，引起新生儿贫血的病因十分复杂，必须及时作出诊断并进行治疗，才能及时挽救新生儿健康及生命，预防发生不良后遗症。孕妇严重铁缺乏时可导致子痫前期、早产、缺氧等，可导致围生期新生儿贫血的增加，做好产前评估、选择适合方式分娩十分重要。现对本科52例早期新生儿贫血的围生期危险因素进行回顾性分析，总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2012年12月本院科病房收治的贫血新生儿52例为研究对象，男35例，女17例；日龄<7 d，早产儿22例，足月儿30例，血红蛋白最低为45 g/L，平均108.48 g/L。临床症状表现为皮肤苍白，精神不振、哭声弱，拒奶，休克等，溶血症患儿可伴有黄疸、水肿等现象发生[1]。同时随机抽取同期分娩无贫血新生儿100例作为对照组，其中，男54例，女46例，早产48例，足月儿52例。

1.2 方法

红细胞形态、末梢学血常规及网织红细胞计数检查，7 d内末梢血血红蛋白≤145 g/L[2]，诊断为围生期新生儿贫血。疑似失血引起贫血，增加凝血酶时间、凝血时间检查；疑似溶血性贫血，行溶血性贫血全套检查。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0统计包对相关因素进行统计分析。计数资料采用χ2检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经诊断及血常规等检查，围生期新生儿贫血52例中失血性贫血31例占

59.62%，溶血性贫血21例占40.38%。溶血性贫血病例中，主要为血型不合溶血病12例（23.08%），高胆红素血症合并贫血9例（17.31%）。失血性贫血原因分析，见表1。

3 讨论

围生期新生儿贫血临床表现不典型，重症者病情发展迅速，易危及生命。早期新生儿贫血原因众多，其中以出血、溶血最为常见[3]。感染所致的红细胞增生不良也是导致贫血的一个因素，孕期孕妇体内微量元素的变化与围生期新生儿贫血亦有关系。

本组研究结果分析新生儿早期贫血主要为失血性贫血和溶血性贫血，分别占59.62%和40.38%。失血性贫血与产科因素密切相关，本组失血性贫血相关因素中，主要四位因素为：胎盘早剥、胎盘异常、医源性失血及双胎输血综合征。胎盘因素：胎盘作为母体保障胎儿代谢以及生命流通的重要渠道，低置胎盘出血或者是胎盘早剥，影响了胎儿的供血以及供氧，导致失血及休克，造成胎儿贫血，甚至危及生命。医源性失血：新生儿每周的采血量为其总血容量的12%～30%，采血量与贫血发生呈正相关，采血量越大，贫血发生的可能性越大，则需要相同的输血量来补偿，故对于早产儿应特别强调避免不必要的抽血化验，提供采血技术，以降低早产儿贫血的发生。双胎输血综合征：单绒毛膜双胎中胎盘的血管吻合是保持两胎儿间血液循环平衡的关键，如若吻合只是单向的动-静脉之间的吻合，易造成胎儿间循环不平衡，循环失衡使供血儿血容量减少，患儿生长受限、导致贫血、缺血缺氧的发生。另外，早产儿及新生儿窒息也是围生期新生儿贫血的主要因素之一[4]。本组早产儿3例（5.77%），重度窒息儿1例（1.92%）。早产儿因素：早产儿促进红细胞生成素的水平低，对造血不利，含量铁不足。又因为早产儿成长迅速较快，骨髓造血易相对不足，铁存储与足月儿相比较少从而导致早产儿贫血发生。窒息儿因素：重度窒息儿红细胞生成素下降与轻度窒息儿比较，有显著性差异[5]，胎儿重度窒息，红细胞生成素合成不足，红细胞生成受阻，发生围生期新生儿贫血。围生期新生儿溶血性贫血相关因素早期以高胆红素血症为主[6]，子母血型不合也是常见因素。本组的溶血性贫血相关因素主要为血型不合溶血病和高胆红素血症合并贫血。在对溶血性早期贫血进行处理时，应加强对新生儿的监测工作，及时做到迅速积极反应，并根据患儿病情及早进行换血等治疗。

通过对早期新生儿贫血的围生期相关危险因素进行回顾性分析，笔者总结得出以下体会：首先，必须要重视围生期保健工作。通过加强围生期孕妇的监测及评估，防止早产[7]；尽早的纠正产科任何可能造成新生儿失血的各种因素，尽可能避免对胎儿造成较大损伤的阴道助产，减少胎儿窘迫和分娩时窒息，及时妥善处理产科意外，最大限度降低围生期新生儿贫血的发生率。若发生围生期新生儿贫血，应迅速作出诊断，确定病因，及时对症处理，才能挽救新生儿生命，预防不良后遗症的发生。了解贫血程度，轻度贫血的患儿，一般没有任何严重如窘迫等现象或是并发症的发生则不需任何治疗，只需注意进行合理的喂养及进行实时的监测观察，以预防贫血程度加深即可。对于患有重度贫血的患儿则要积极进行治疗，寻找贫血病因，做到早发现，早治疗，对症下药，对于Hb<100.0 g/L

的新生儿，则要进行全血治疗或者是红细胞输入，但在对重度贫血输血治疗前，应仔细作进一步检查，早期诊断，以免输血后造成诊断混淆[8]。

本研究早期新生儿贫血的围生期相关危险因素进行回顾性分析，以预防和减少早期新生儿贫血的发生，并使其得到正确的治疗，从而降低新生儿的死亡率，减少婴儿时期的贫血。通过提高医疗质量及医疗技术水平，注意监测血红蛋白及PCV，早期发现贫血，早期治疗，从而降低新生儿的死亡率，减少婴儿时期的贫血及后遗症的发生[9]。

[参考文献]

[1] 黄晓群. 早期新生儿贫血的围生期危险因素分析[J]. 中国医药指南，2011，9（36）：126.

[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2007：631.

[3] 杨林，曾云燕，谢冬梅. 早期新生儿贫血41例临床分析[J]. 西南国防医药.2012，22（5）：536-537.

[4] 于荣，韩小英. 围生期新生儿贫血与产科相关因素分析[J]. 实用医学杂志.2006，22（14）：1625-1627.

[5] 王睁，王素玉. 窒息对新生儿促红细胞生成素的影响[J]. 临床血液学杂志，1998，11（3）：127-128.

[6] 廖燕玲，刘听，李艳. 围生期新生儿贫血87例病因分析[J]. 华夏医学，2006，4（19）：715.

[7] 黄晓群. 早期新生儿贫血的围生期危险因素分析[J]. 中国医药指南，2011，9（36）：126-127.

[8] 沈小明，王卫平. 儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2007：349.

[9] 杨林，曾云燕，谢冬梅，等. 早期新生儿贫血41例临床分析[J]. 西南国防医药，2012，22（5）：536-537.