关于盐酸纳曲酮用于戒毒防复吸治疗的市场推广方案

关于盐酸纳曲酮用于戒毒防复吸治疗的市场推广方案

及拓展药物使用领域的可行性研究报告

概论

1．毒品的概念

毒品指的是一类具有强大致依赖潜能，其使用与医疗和研究目的无关，与民族文化和现行法律相抵触，在社会上造成广泛滥用，引起严重社会和公共卫生问题的化学物质。

2．吸毒的定义

吸毒是一种具有反复发作倾向的慢性脑疾病。

3．毒品成瘾矫治（以下简称为戒毒）的概念

戒毒这一概念包含了三层意思：

1) 使用强迫的手段使吸毒患者在一段时间内脱离毒品，为心理、行为和医

学生物学的干预赢得时间

2)用心理学和行为学的手段纠正吸毒患患者的异常心理和行为

3)用医学生物学手段治疗吸毒患者，加快心瘾的消除

4．戒毒的基础理论

戒毒是由脱毒、防复吸和回归社会这样三个相互联系的环节构成。脱毒的问题在国内外都已经基本解决，而防复吸和回归社会的问题远没有解决。脱毒、防复吸和回归社会可以有明确的界限，而防复吸和回归社会常常互为因果无法明确分开，复吸常常是回归社会失败的原因；而回归社会问题解决不好又常常成为复吸的原因。

5．防复吸治疗

1) 药物治疗，包括：纳曲酮维持治疗、丁丙诺啡维持治疗、美沙酮维持治疗、阿片功能调节剂治疗和中药治疗

2) 社会心理干预

以上为产品市场领域的相关介绍，接下来将着重介绍纳曲酮用于维持治疗的市场现状与市场的发展方向

市场现状论述与市场的发展方向

纳曲酮作为阿片受体拮抗剂，能拮抗阿片药物引起的镇痛、致欣快效应、呼吸抑制等多种效用，能有效减轻或消除海洛因正性强化作用，拮抗使用阿片类物质后的欣快感，是目前使用最多的防复吸药物。

该产品自上市以来，作为FDA批准的国际上为一用于脱毒后防复吸的药物，在我国一直应用于海洛因成瘾患者作为防复吸治疗阶段的药物使用，但是，由于它是一个完全拮抗剂，因此相对于美沙酮和丁丙诺啡而言，其接受率、依从性和总体有效率较低，这也是此产品上市多年而销量却总不尽如人意的原因之一。要提高产品依从性和总体有效率，不仅需要患者有强烈的戒毒动机，还需要有良好的家庭和社会心理支持，倘若能建立更完整的社会监督网络和家庭支持体系作为支持，纳曲酮将会更好的发挥其作用。但以上的设想执行起来需要国家政府的长期努力去不断完善才有可能实现，因此，面对市场现状，针对此产品市场推广模式的转变势在必行。

如何提高海洛因成瘾患者对于该药物的接受以及如何保持良好的依从性是衡量药物总体有效率的基础，对于生产企业而言这也正是提高产品经济收益不可或缺的条件。因此，我将从两个主要层面，对产品新的市场推广思路进行阐述。

一．临床使用

1．影响纳曲酮药物维持治疗效果的重要因素

首先，在戒毒治疗过程中，稽延性戒断症状一直是影响戒毒成效的重要因素之一，如果在戒毒康复过程中过早应用纳曲酮，很可能会产生一些不适症状或使原有的稽延性戒断症状加重，这些将对患者产生很大的影响，增加恐惧心理，甚至会产生拒绝治疗的现象，因此选择正确的介入时间非常重要，以尽量减少患者不良反应的发生几率。另外，由于患者对毒品的感受颇深，情绪波动较大，当出现一些躯体不适时，为缓解症状或减轻精神压力，他们首先想到的就是毒品，而决不是正常的治疗或心理疏导，这是导致操守率降低或停止维持治疗的主要原因。

其次，毒品对中枢神经的作用产生快感，对欣快感的追求是诱导复吸的内驱力。主要表现在强烈的药物渴求，当有他人诱惑的时候，当看到或听

到与毒品有关的事物时便会条件反射式地产生打哈欠、周身不适等一些症状，从而产生再次尝试的冲动。这时候纳曲酮的介入会产生积极的预防作用，也就是常说的“吸了白吸”没有任何欣快作用，甚至会有恶心呕吐等反映。正如我们所了解到的，吸毒成瘾的患者，他们唯一的快乐只来源于毒品吸食后所带来的欣快感，如果为追求“快感”而放弃使用纳曲酮，那么复吸现象的发生将会在所难免。

第三，防复吸措施的应用和落实直接影响戒毒的效果，患者接受治疗、接受帮教的态度至关重要。患者的病态心里决不是仅仅单纯依靠药物可以治疗的。因此，医护人员的工作方法和专业素质是非常重要的，良好的心理疏导所起到的效果不容忽视。据不完全统计，在我国戒毒场所配备专业职能心理辅导人员的比例仅占到30％，针对患者吸毒时间的长短，以及计量的大小，对毒品所产生的依赖程度和心理渴求是完全不同的，整体辅导和个体帮教缺一不可，因此现有的具备合格水准的医护人员还远远不够。只有培养和提高患者对防复吸治疗的依从性，才能充分发挥纳曲酮的防复吸作用。

综上所述，针对以上影响纳曲酮药物维持治疗效果的重要因素，我建议可以在使用纳曲酮治疗防复吸的过程中，介入中药戒毒的辅助治疗，这将有效减轻纳曲酮单纯用药所无法解决患者戒断症状和稽延期症状的程度，进而提高患者的依从性，改善用药难的市场现状。

我国在近几年批准上市了十几种戒毒中药：济泰片、福康片、灵益胶囊、参附胶囊、玄夏胶囊、十复生胶囊、益安回升口服液、扶正康冲剂、正通宁冲剂、安君宁微丸等。这些经过卫生行政部门批准上市的戒毒中药，均是在临床实践中经过一定的筛选，不含有阿片类物质，在控制戒断症状和缓解稽延期症状的效能相当于或略优于非麻醉性戒毒药（可乐定，盐酸洛非西定），小于麻醉性戒毒药如美沙酮和丁丙诺啡。

目前的戒毒中药药效各有偏重，各有优缺点，比如济泰片侧重于针对疼痛症状与安神。灵益胶囊在解决患者诸如流泪、涕，出汗等卡他症状方面效果较好。益安回升口服液偏重于扶正，营养与调解身体机能。同时，戒毒中药的单纯服用也不是对所有成瘾患者均有效，许多中、重度成瘾者，尤其是对那些静脉用药时间较长者，承受不了停用海洛因后出现的急性戒断症状

而拒绝单一的中药戒毒治疗。因此，在临床中开展中西医结合戒毒治疗方案的意义重大。鉴于在急性脱毒期后病人的体质和心瘾在短期内尚未回复正常，内源性吗啡也不可能在短期内得到正常的分泌。故在脱毒治疗后的一段时期中，他们会受到稽延期症状的困扰，这也是造成脱毒后1－2个月内复吸率高的重要因素。此时单纯的西药治疗很难起到很好的效果，如果适时介入中药的辅助治疗则可以明显缓解海洛因戒断综合症，尤其是对急性脱毒期过后的机体康复也具有很好的效果，进而提高患者接受纳曲酮作为防复吸药物的使用。这样的组合方案可以充分发挥西药有效控制患者复吸的作用，同时结合中药补充前者无法解决的稽延期症状，从而解决单一用药的不足，扬长避短，不但可以充分发挥中西药的优势，还在提高戒毒疗效的同时，减轻药物的毒副作用。

二．社会因素

不可否认，吸毒对家庭和社会造成了极大的危害，即便是戒了毒也一时难以改变社会对他们的厌恶和反感，一时很难被社会所接纳。现实生活中难免会被家人、朋友厌弃、误解，就业无望、生活困难等情况的发生就容易造成自暴自弃，放弃戒毒计划甚至重新使用毒品。因此，在回归社会以前，应当充分落实纳曲酮等防复吸的干预措施，积极发挥社会和家庭的帮教作用，维持操守预防复吸。防复吸措施的应用直接影响着戒毒后的效果，如果想评辩“毒难戒还是戒毒难”熟轻熟重的话，“戒毒难”当然需要的是来自社会环境的支持更多一些，国家、社会、家庭对于吸毒患者的关注与尊重已经慢慢成为了不容忽视的主题，如何让患者真的能重试信心、重得尊重、重获新生，我想这才是应该重视的关键问题，让患者有勇气面对戒毒后的生活，他们努力去回归社会、社会努力让他们回归，这才是社会应认清的道路。

作为戒毒产品生产厂家的我们，需要做的不仅仅是完善产品，更应该把潜在的事实用我们的方式，讲解给更多的人听，让更多人了解到我们产品存在的意义、了解到我们产品的价值、了解到我们产品的深远影响，什么是广告、什么是宣传？让我们的产品扎根人心，让人们毫无疑虑的选择和使用才是推进产品市场发展的原动力。尊重是相互的，先从尊重产品开始，再让产品为你赢得尊重！