血压的评估与护理 PPT课件

心理护理
长期的抑郁或情绪激动、急剧而强烈的精神创伤 可使交感-肾上腺素活性增强，血压升高，因此保 持病人良好的心理状态非常重要。可通过了解病人 性格及有关社会心理因素进行疏导，说明疾病过程 ，训练病人自我控制力，消除紧张和压抑的心里， 保持最佳心理状态，主动配合治疗与护理。
健康教育
让病人了解高血压病人科学的生活方式、 饮食与治疗要求，学会自我监控血压与 紧急情况的处理方法，帮助病人消除影响 血压变化的不良生活方式，如戒烟戒酒等。 低血压的病人应注意适度运动，增强体力； 避免受凉；提供营养丰富的食物；必要时 应用中药调制。
环境下由于皮肤血管扩张血压可略下降。
4.体位改变 立位血压高于坐位，坐位血压 高于卧位，此种情况与重力引起的代偿机制有关。 但长期卧床、贫血或使用降压药物的病人，若由卧位变成立位时可 出现头晕、心慌等直立性低血压的表现。
5.测量部位 一般右上肢血压约高于左上肢10~20mmHg，下肢 收缩压比上肢高20~40mmHg
常见的血压计：汞柱式血压计、 表示血压计（弹簧式） 电子血压计
血压计的构造
1.输气球及调节空气压力的阀门
2.袖带
3.测压计
为长方形扁平橡胶带，袖带的长度和宽度应符合标准； 一般常用的袖带橡胶带长24cm，宽12cm。下肢袖带 长约135cm，比上肢袖带宽2cm。小儿袖带要求为： 新生儿长5~10cm，宽2.5~4cm，婴儿长12~13.5 cm，宽6~8cm；儿童长17~22.5cm，宽9~10cm。 橡胶带上有两根橡胶管，一根连输气球，另一根与压力 表相接。
2.低血压 指正常状态下，成人收缩压低于90mmHg，舒张压 低于60mmHg，称为低血压。常见于失血、休克、急性心力衰 竭等病人。
3.脉压变化 （1）脉压增大 脉压超过40mmHg。常见于主动脉硬化、主动 脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 （2）脉压减少 脉压低于30mmHg。常见于心包积液、缩窄性 心包炎、心力衰竭等。
【准备】
1.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，吸收，戴口罩 2.病人准备 病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。 测量前15~30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。 3.用物准备 血压计、听诊器、记录本及笔。如汞柱式血压计应检查 玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。 4.环境准备 病室安静、整洁，光线充足。
1.年龄与性别 血压随年龄增加而逐渐增高，并以收缩压升高 更为显著。青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性血压 略低于男性，更年期后无明显差别。 2.昼夜与睡眠 3.环境温度 过度劳累和睡眠不佳时血压可偏高。 在寒冷坏境中由于末梢血管收缩血压可上升，高温
凌晨血压最低，然后逐渐升高，到傍晚血压最高，
（一）正常血压
收缩压：90~140mmHg（12.0~18.6kPa） 舒张压：60~90mmHg(8.0~12.0kPa) 脉压：30~40mmHg(4.0~5.3kPa) 平均动脉压：100mmHg(13.3kPa)左右
（1mmHg=0.133kPa
1kPa=7.5mmHg)
（二）生理性变化
概念
血压：血压是血液流动在血管内流动时对血管壁的侧压力， 一般指动脉血压 收缩压:血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的变化， 当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁 所受到的压力的最高值称为收缩压 舒张压：当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁 所受到的压力的最低值称为舒张压 脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压（脉压=收缩压-舒张压）
（1）汞柱式血压计 由玻璃管、标尺、水银槽 三部分组成。血压计盒盖内壁上固定有一根玻璃管， 管面上标有双刻度为0~300mmHg（0~40kPa），每小格相当 于2mmHg(0.5kPa),玻璃管上端和大气相通，其下端和水银槽相 通。水银槽内装有水银，输气球送入空气后，水银由玻璃管底部上 升，汞柱上缘所指即为压力刻度。汞柱式血压计的优点是测得数值 较准确可靠，但较重且玻璃管易碎。 （2）表式血压计 外形似表，呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数 ，盘中央有一指针，以指示血压数值。其优点是体积小，便于携带， 但应定期和汞柱式血压计校验。
6.其他 情绪激动、剧烈运动、疼痛、吸烟等均可导致收缩压 升高，舒张压一般无变化。此外，饮料、摄盐过多、应用药物等 对血压也有影响。
异常血压
1.高血压 指正常状态下，成人收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg（关于高血压的标准， 目前采用的是1999年世界卫生组织与国际高血压联盟 制定的标准）
高血压水平的定义和分类
护理措施
1.监测血压 2.劳逸结合 3.心理护理
4.健康教育
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监测护理
如发现血压有异常时，应加强血压监测， 及时了解血压变化，同时密切观察其 伴随症状
劳逸结合
根据血压情况合理安排休息和活动， 高血压初期不限制一般的体力活动， 但避免重体力活动；可进行散步、打 太极等适度运动，颐养身心。病人血 压较高时应嘱其卧床休息，如血压过 低，应迅速安置病人平卧位，并针对 病因给予应急处理。
（3）电子血压计 袖带内有一换能器，有自动采样微电脑控制数字 运算，自动放气程序，数秒钟内可得到血压数值。优点是清晰直观， 使用方便，也可排除测量者听觉不灵敏、噪音干扰等造成的误差，但 需定期校验。
【目的】
1.判断血压有无异常 2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况 3.为诊断、治疗、护理和预防提供依据
【操作步骤】
操作步骤及说明见P202表12-8
【注意事项】
1.需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、 定体位、定血压计。 2.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。 3.排除影响血压的因素 ①袖带过宽使大段血管受压，致搏动音在到达袖带 下缘之前已消失，故测得血压值偏低；袖带过窄测得的血压值偏高。②袖带 过紧使血管在末充气前已受压，测得血压值偏低；袖带过松使橡胶带呈球状 ，以致有效测量面积变窄，导致测的血压值偏高。③肱动脉高于心脏水平， 测的血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测的血压值偏高。④视线低于汞柱 ，使血压读数偏高；视线高于汞柱，使血压读数偏低。 4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽， 汞柱降至“0”点，稍待片刻后在测量，一般连测2~3次，取其最低值，必要时 可行双侧肢体血压测量对照。