前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效比较

前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿

病肾病患者的疗效比较

庞娟

【摘要】目的探析临床期老年糖尿病肾病患者进行贝前列素钠片联合前列地尔注射液疗法的临床效果观察.方法临床选择2017年1～6月本院收治的临床期老年糖尿病肾病患者60例,根据患者意愿和随机对照法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),研究组进行贝前列素钠片与前列地尔注射液序贯疗法,对照组进行单纯前列地尔注射液序贯疗法,比较两组治疗前后的血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血红蛋白等指标水平;比较两组治疗前后的尿总蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、胱抑素C等指标水平.结果观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血红蛋白等指标水平显著优于对照组(P<0.05).观察组治疗后的尿总蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、胱抑素C等指标水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床期老年糖尿病肾病患者进行贝前列素钠片和前列地尔注射液序贯疗法可显著改善糖化血红蛋白水平,降低尿蛋白水平,临床效果确切,值得临床推广.

【期刊名称】《中国医药科学》

【年(卷),期】2018(008)008

【总页数】4页(P40-42,155)

【关键词】临床观察;序贯疗法;糖尿病肾病;贝前列素钠片;前列地尔注射液

【作者】庞娟

【作者单位】广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院),广东珠海 519040【正文语种】中文

【中图分类】R587.2

糖尿病肾病的发病机制及病因尚需深入研究，与高血糖、遗传等引发的代谢异常密切相关[1]。糖尿病肾病主要源于高血糖引发的异常代谢，异常代谢和肾脏血流动力学的变化引发肾脏损害，参与早期高滤过性，细胞外基质蓄积，促使肾小球基底膜增厚，引发肾脏功能损害。老年人因脏器功能减退，病情一旦进入糖尿病肾病临床期，常常进展迅速，如不积极予以控制会出现不可逆反应。有研究发现，高龄糖尿病肾病临床期患者进行贝前列素钠片和前列地尔注射液序贯疗法可显著改善糖化血红蛋白水平，降低尿蛋白水平[2]。本研究选择2017年1月～2017年6月本院收治的高龄糖尿病肾病临床期患者进行贝前列素钠片与前列地尔注射液序贯疗法，效果满意，现报道如下。

表1 两组各项临床指标的评估比较（±s）临床指标研究组（n=30）对照组

（n=30） t P血肌酐（μmol/L）治疗前73.5±9.4 73.6±9.5 0.04 0.97治疗后60.3±4.6 68.4±6.7 5.46 ＜0.01 t 6.91 2.45 P＜0.01 0.02血尿素氮（mmol/L）治疗前10.3±3.8 10.4±3.7 0.10 0.92治疗后5.6±1.3 8.6±2.5 5.83 ＜0.01 t 8.34 2.21 P＜0.01 0.03血清白蛋白（g/L）治疗前32.6±2.2 32.7±2.3 0.17 0.82治疗后43.6±3.4 36.5±2.7 8.96 ＜0.01 t 14.88 5.87 P＜0.01 ＜0.01谷丙转氨酶（IU/L）治疗前26.5±6.8 26.3±6.9 0.11 0.91治疗后18.3±2.5 22.3±4.9 3.98 ＜0.01 t 6.20 2.59 P＜0.01 0.01谷草转氨酶（IU/L）治疗前22.5±6.7 22.6±6.9 0.06 0.95治疗后12.4±2.7 18.5±5.7 5.30 ＜0.01 t 7.66 2.51 P＜0.01 0.01糖化血红蛋白（%）治疗前12.4±4.3 12.3±4.2 0.09 0.93治疗后6.4±1.3

8.2±2.7 3.29 ＜0.01 t 7.32 4.50 P＜0.01 ＜0.01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1～6月本院收治的60例高龄糖尿病肾病临床期患者，其中男32例，女28例，年龄60～78岁，平均（70.3±1.4）岁。纳入标准：符合世界卫生组织制定的2型老年糖尿病肾病的诊断标准，临床确诊为DN期。糖尿病史5～10年，平均（6.2±1.3）年。合并高血压者34例。随机对照法分为对照组（n=30）和研究组（n=30），其中研究组男15例，女15例，年龄60～78岁，平均

（70.3±1.3）岁，合并高血压者18例。对照组男17例，女13例，年龄60～78岁，平均（70.2±1.3）岁，合并高血压者16例。排除标准：酮症酸中毒者、自身免疫功能低下、急性心脑血管病变者、肾脏原发性疾病者、泌尿系统感染者。两组均自愿参加本研究，签署知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组进行贝前列素钠片（哈药集团生物工程有限公司，H20084565）与前列地

尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，H20083588）序贯疗法，静脉点滴前列

地尔注射液，50mL生理盐水中加入10μg前列地尔注射液，治疗半个月后服用贝前列素钠片，每次20μg，每日2次，服用半个月。联合治疗。对照组仅进行贝前列素钠片疗法，20μg/次，2次/日，服用半个月。比较两组治疗前后的血肌酐、

血尿素氮、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血红蛋白等指标水平；比较两组治疗前后的尿总蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、胱抑素C等指标

水平。

1.3 统计学处理

全部数据应用SPSS19.0软件系统分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计

数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项临床指标的评估比较

观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血红蛋白等指标水平显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表2 两组治疗前后的24h尿蛋白、尿微量白蛋白水平的评估比较（±s）研究组（n=30）对照组（n=30） t P 24h尿蛋白（μmol/L）治疗前2.4±0.4 2.6±0.5 1.71 0.09治疗后1.3±0.1 1.9±0.4 7.97 ＜0.01 t 14.61 5.99 P＜0.01 ＜0.01 24h尿微量白蛋白（mmol/L）治疗前457.3±82.8 457.4±82.7 0.01 0.99治疗后350.6±50.3 409.6±82.5 3.34 0.01 t 6.03 2.24 P＜0.01 0.03血β2-微球蛋白（mmol/L）治疗前3.4±1.4 3.6±1.5 0.53 0.59治疗后1.2±0.1 1.9±0.6 6.30 ＜0.01 t 8.59 5.76 P＜0.01 ＜0.01胱抑素C（mg/L）治疗前2.5±0.4 2.6±0.5 0.86 0.40治疗后0.7±0.1 1.9±0.4 15.94 ＜0.01临床指标t 23.91 5.99 P＜0.01 ＜0.01

2.2 两组治疗前后的24h尿蛋白、尿微量白蛋白水平的评估比较

观察组治疗后的尿总蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、胱抑素C等指标水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病的发生与遗传、高血压、血小板活化引发肾小球微循环障碍、异常肾血流动力学变化、高血糖导致的代谢失调等多种因素密切相关[3-4]。老年糖尿病肾病临床期患者常因肾功能不全或显性白蛋白尿就诊，糖尿病肾病已进展为临床期，和一般肾脏疾病相比，糖尿病肾病进展为终末期肾衰竭的速度更快[5-6]。抑制血小板的活化、缓解肾脏血动力学异常状态有助于延长糖尿病肾病的生存期[7-8]。糖尿病肾病临床期高龄患者在治疗时需注意控制糖化血红蛋白水平在7.0%以下，