非特异性腰背痛康复治疗与进展

性腰背痛的 ８ ％ ， ５ 是康复科 和骨科的常见疾病 … 。其 确切的 发病因素仍然不清楚 ， 这一直是 近年来 研究的热点 ， 目前 主要 观点认为与外伤 、 细胞凋亡 、 遗传 、 、 酶 免疫 （ 病毒感 染 ） 炎 症 、 介质 、 缺血 缺 氧、 内分 泌及 压 力有 关 “ 。最 近一 项研 究 表
最 多 ２ｄ 。
１２ 牵 引治疗 ．

Ｈｐ ｏｒｔ ｉｐｃａ ｓ于公元 前 ４世 纪首先 使用牵 引 ｅ
治疗 Ｎ Ｂ 。经研 究发 现 ， 引作 用包 括 ： １ 可 以使 局部 组 ＬＰ 牵 （）
织活动减少 以达到休 息 的 目的 ； ２ 松 弛长 时间牵 伸 而紧 张 （）
痉 挛 的 肌 肉 以减 轻 疼 痛 ；３ 减 轻 腰 椎 关 节 压 力 ， 解 小 关 节 （） 缓
１３ 物理治疗 ．
电疗 、磁疗 、热疗 、光疗 、超 短波 、微波 等
治 疗 方 法 常 用 于 急 慢 性 软 组 织 损 伤 、 行 性 改 变 等 所 致 的 退 ＮＢ Ｌ Ｐ腰 背痛 。 主 要 治 疗 作 用 包 括 改 善 微 循 环 、增 强 免 疫 功
失、 社会经济负担增加 、 影响 生存质 量 的一个重 要 的社会 问 题。因此 ， 关于非特异性腰背痛 的成 因机制及 防治等方 面的 相关研究 日益显得重要 。本文主要针对近年来 的非特 异性 腰
通讯作 者： 吴建贤 ， ， 女 主任医师 ， 士生导师 ， 究方 向 ： 硕 研 脊柱疾 患的 康复基础与临床研究 ， — ａｌｈ ｚａ ｇｚ ２ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ：ｑｈｎｙ＠１６ ｃｎ
［ ］ Ｈ ｎｅ Ｓ Ｈａ ｉ ＪＳｈｅ ｅ Ｌ ｅ ａ． ｅ ｏｒｄ ｅｃｔｎｏ ｓ １ １ ａ ｚｌ ， ｒｔ Ｐ ，ｃｒｉ ｒ ，ｔ １Ｒ ｔ ｇａ ｅｐ ｒｕａｅｕ Ｇ ｒｙ ｂ Ｔ ｒ ａｒｃｖｌｅ ｍ ｌｎａｏ ｒ ｒｉ ｌ ｏ ｉ ｅ ｏｉ［ １ Ｃ ｔｅｅ Ｃ ｒ ｏ ｉ ａ ｐａｔｔ ｎｆ ｉ ｃ ｒｃｓ ｎｓ Ｊ ． ａ ｔｒ ａ－ ｔ ｖｉ ｉ ｏ ｃ ｔ ａ ａｔ ｔ ｓ ｈ
背痛治疗方法进行如下综述 。
基 金项 目 ： 省 科 技 厅 计 划 内年 度 重 点 项 目 （ ｏ ７ ２ ０ ２ ； 徽 省 安徽 Ｎ ０ １０ ） 安 ０ 高校 自然 科 学 研 究 项 目 （ ｏＫ ２０ Ａ ９ ） Ｎ Ｊ０ ８ ０ ７
能、 抗炎 作用 、 断神 经 冲动传导 、从 而缓解 疼痛 。有研究 阻 表明 ， 单独 使用物理治疗与 同时进行其它治疗相 比， 疗效没有
明 ， 洲 国 家 平 均 每 人 每 年 因 腰 背 痛 所 产 生 的 费 用 有 大 约 欧
刺激 ， 有利于改善局 部循 环 ； ４ 恢 复腰椎 正 常生理 屈 度 ， （） 增 大椎间 隙及椎 间孔 ， 使神经根所受 的刺激 或压 迫得以缓解 ； 对 于ＮＢ Ｌ Ｐ的治疗 ， 由于椎体 间距 增大 ， 椎旁 组织得 到松解 ， 若 不进行肌 肉功 能 的锻 炼 ， 仅用 牵引 的效 果 是非 常有 限 的 。 牵引与运动疗法及推 拿按 摩等治疗方法 同时进行 可有较好 的
摘要 ： 非特异性腰背 痛 已经成 为工作 能 力丧失 、社 会经 济负 担增加 、 响生存 质量 的一个重要 的社会 问题 。其 治疗 方法 影 虽多 ， 但并无 特效 方法 ，且 有 治疗 显效 慢 、易复 发 的特 点。 因此 ， 于非特异性腰 背痛 的成 因机制及 防治等方面 的相关 关 研究 日益显得重要 。 目前 传统 康复治疗 、 物和运 动疗法 是 药 治疗下腰痛 的主要方 法。 同时 ， 心理 因素对 腰痛疗 效 的影 响 也越来越多的得到关注 。 关键词 ： 腰痛 ； 康复 ； 治疗 非特异 性腰 背 痛 （ ｏｓｅｉ ｏ ａｋ ｐｉ， Ｌ Ｐ） 指 ｎ ｎｐｃ ｌｌ ｂ ｃ ａｎ Ｎ Ｂ 是 ａ ｗ
效果 。
１２ ３２欧元 （ ５ ｃ １７ ９ ％ Ｉ［ １３～１８ ］ ｓ。不论 采用何 种治 疗 ４７ ）Ｅ ］ 方案 ， 大约 ８ ％ ～９ ％的患者都可 以在 ３个 月 内症 状得到 改 ０ ０ 善 ］但仍有 １％ 的患 者发 展成 为慢性 腰背 痛 ， ， ０ 这些 患者 花
费 了 ６ ％ 一 ５ 的 医疗 费 用 。Ｎ Ｂ 已 经 成 为 工 作 能 力 丧 ５ ８％ ＬＰ
ＮＢ Ｌ Ｐ的主要方法 ， 观察表 明 ， 床 ４ｄ后 Ｎ Ｂ 卧 Ｌ Ｐ可获 得稳 定 的状态 。随着研 究的不断 深入 ， 卧床 与制动 的不 良作 用逐 渐 被人们认识 ， Ｎ Ｂ 有 Ｌ Ｐ卧床并 发下肢 静 脉血栓 形成 和肺栓 塞 的文献报道 ＿ 。而且 运动不足 的本身 就可 产生或加 重疼痛 。 ８ Ｊ 因此 ， 不推荐仅用卧床休息 治疗 Ｎ Ｂ ， Ｌ Ｐ 除非 必要 可有 限卧床
显 著 差 距 。 ２ 药 物 治 疗 ２ １ 非 甾 体 类 抗 炎 药 （ ｏ —ｔ ｏ ａ ａｔｉ ａ ａ ｒ ｒｇ ． Ｎ ｎｓ ｒｉ ｌ ｎｉｎ ｍｍ ｔ ｙ ｄｕ ｅ ｄ —ｆ ｌ ｏ
Ｎ Ａ Ｄ） Ｎ Ａ Ｄ种 类繁多 ， 国食 品医药 管理局 （ Ｄ 确认 ＳＩ ＳＩ 美 Ｆ Ａ） 的 Ｎ Ａ Ｄ分成 三类 ： ＳＩ 即乙酰 水杨 酸盐类 ， 包括 阿司匹林 等 ； 非 乙酰 基水 杨 酸盐类 ， 括 水杨 酸镁 、 氟 尼柳 （ 包 二 二氟 苯 水杨
腰 、 骶 、 髂 、 部 或 腿 有 疼 痛 的 主观 感 觉 ， 不 能 通 过 客 观 腰 骶 臀 又 检 查 明 确 其 病 因 的一 类 非 特 异 性 腰 背 痛 总 称 ， 占总 非 特 异 约
１ 现 代 康 复 治 疗
１ １ 卧床休息 ．
早在 ６ ０年代 以前 ， 卧床休息 是非 手术 治疗
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒａ ｅｔ ａ Ｊ ｕｎ ｌ ２ １ ｅ ；４ ９ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ０Ｓｐ １ （ ） ａａ ｃ
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非 特 异 性 腰 背 痛 康 复 治 疗 与 进 展
刘 奕 吴 建贤 ，
２００ ） ３６ １ （ 徽 医科 大 学 第二 附属 医院 康 复 医学 科 ， 徽 合 肥 安 安