前列腺癌诊断治疗指南
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Gleason分级 • 2-4分属分化良好癌 • 5-6分属中等分化癌 • 7-10分属分化差或未分化癌
分期
T1 T1a 偶发肿瘤，体积<所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤，体积>所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA 升高)
T2 T2a 肿瘤限于单叶的1/2 (≦1/2) T2b 肿瘤超过单叶的1/2 但限于该单叶 T2c 肿瘤侵犯两叶
（二）根治性手术治疗
1) T1~T2 期:行根治术 2) T3a 期:行根治术，可辅助内分泌治疗或放疗。 3) T3b~T4 期:严格筛选后(如肿瘤未侵犯尿道括约肌，体积 小)可行根治术并辅以综合治疗
预期寿命≧10 年者；身体状况良好，没有严重的心肺 疾病的患者主张行根治术
（三）外放射治疗 也是根治性治疗手段，适用于各期患者。 （四）内分泌治疗 如用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-α)的去势治疗 （五）化疗 适用内分泌治疗失败病人 （六）其他治疗 放射性粒子植入、冷冻治疗(CSAP)、高能聚焦超声( HIFU) 治 疗、射频消融( RITA)
T3 T3a 肿瘤突破单侧或双侧包膜 T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁
三、临床表现
早期通常没有症状，可表现为下尿路症状。骨转移时会 引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，甚至瘫痪。
四、诊断
直肠指检联合PSA 检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿 刺活检。
推荐的诊断方法: 1、直肠指检(DRE) 2、前列腺特异性抗原( PSA) 检查
一、流行病学
•世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2 位。在我国，自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最 高的肿瘤，且大城市的发病率更高。 •前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包 括年龄，种族和遗传性。
二、病理
组织类型：大多数为腺癌 常见部位：外周带 常见转移：最常见转移部位是骨髓
血清总PSA (tPSA)>4.0ng/ml为异常 3、前列腺穿刺活检
金标准，推荐经直肠B 超引导下的前列腺系ຫໍສະໝຸດ Baidu穿刺。 4、影像学检查
经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT 5、前列腺癌诊断标记物：PCA3等
五、治疗
（一）等待观察和主动监测 • 等待观察：不愿意或不适合接受主动治疗的患者 • 主动监测：临床低度风险有根治性治疗机会的患者
分期
T1 T1a 偶发肿瘤，体积<所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤，体积>所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA 升高)
T2 T2a 肿瘤限于单叶的1/2 (≦1/2) T2b 肿瘤超过单叶的1/2 但限于该单叶 T2c 肿瘤侵犯两叶
（二）根治性手术治疗
1) T1~T2 期:行根治术 2) T3a 期:行根治术，可辅助内分泌治疗或放疗。 3) T3b~T4 期:严格筛选后(如肿瘤未侵犯尿道括约肌，体积 小)可行根治术并辅以综合治疗
预期寿命≧10 年者；身体状况良好，没有严重的心肺 疾病的患者主张行根治术
（三）外放射治疗 也是根治性治疗手段，适用于各期患者。 （四）内分泌治疗 如用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-α)的去势治疗 （五）化疗 适用内分泌治疗失败病人 （六）其他治疗 放射性粒子植入、冷冻治疗(CSAP)、高能聚焦超声( HIFU) 治 疗、射频消融( RITA)
T3 T3a 肿瘤突破单侧或双侧包膜 T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁
三、临床表现
早期通常没有症状，可表现为下尿路症状。骨转移时会 引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，甚至瘫痪。
四、诊断
直肠指检联合PSA 检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿 刺活检。
推荐的诊断方法: 1、直肠指检(DRE) 2、前列腺特异性抗原( PSA) 检查
一、流行病学
•世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2 位。在我国，自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最 高的肿瘤，且大城市的发病率更高。 •前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包 括年龄，种族和遗传性。
二、病理
组织类型：大多数为腺癌 常见部位：外周带 常见转移：最常见转移部位是骨髓
血清总PSA (tPSA)>4.0ng/ml为异常 3、前列腺穿刺活检
金标准，推荐经直肠B 超引导下的前列腺系ຫໍສະໝຸດ Baidu穿刺。 4、影像学检查
经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT 5、前列腺癌诊断标记物：PCA3等
五、治疗
（一）等待观察和主动监测 • 等待观察：不愿意或不适合接受主动治疗的患者 • 主动监测：临床低度风险有根治性治疗机会的患者